白血病輸血に該当するQ&A

70歳の叔父のことです。 今年5月に慢性骨髄単球性白血病と診断されました。 ハイドレア服用で赤血球、白血病、血小板がかなり下がってしまい今月より入院し、現在はクリーンルームでビダーザの1クール目が終わった段階です。2～3日に1回輸血もしています。 現在の病院では65歳までが造血幹細胞移植の対象とのことで薬物治療のみの選択しかできません。 ビダーザが効かなかったり、効きづらくなった場合第2,3の薬や抗がん剤はあるのでしょうか？ 70歳代でも造血幹細胞移植してもらえる病院もあると思いますが、完治は望めるものでしょうか？

70代祖父が白血病診断を受け、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法をするとのことで入院治療開始し、その後白血球は正常値になりましたが、芽球5%、赤血球や血小板が低く2回輸血しました。その後診断から2週間後に一時退院しました。 入院当初、ベネクレクスタの治療説明リーフレットを病院側からいただき、 1週間ベネクレクスタとアザシチジン、その後3週間はベネクレクスタを経口投薬をする理解でしたが、退院中はベネクレクスタは飲まなくていいと医師がおっしゃり処方されませんでした。 入院中もベネクレクスタとアザシチジンともに1週間のみしか投薬していないとのこと。理由を伺ったところ「錠剤のみはあまり効果は無く、副作用のリスクがあるので」とのことでした。 また次回2クール目の入院の際に、ベネクレクスタとアザシチジンを1週間投薬するとおっしゃっていました。 この治療方法は一般的でしょうか。効果はあるのでしょうか。通常投薬をしない理由が他にあるのでしょうか。3週間薬無しで悪化してしまわないか心配です。

小３で血小板の数値から骨髄異形成症候群の診断。中2ごろから貧血も頻回になり、再生不良性貧血と起立性調節障害があります。 婦人科で月経コントロールの元、ヘモグロビン値、赤血球値、血小板数値を見つつ、ここ４か月で輸血を４回ほど受けました。 大学病院で２月に骨髄移植予定ですが、説明を聞いて驚いています。 白血病や溶血に至るなど、現在は 本人にガンがなくても 前処置で７日間、現在の骨髄の中をリセットするために抗がん剤治療が必要と聞きました。 ガンが発生してない場合には、他に方法はないのでしょうか。 強い副作用や、健康な部分への影響、 口の中が荒れたり、食欲不振、皮膚炎、脱毛、吐き気、長きに渡る免疫療法など、 退院後の経過もとても不安です。 ステロイドの影響で大腿骨に異常が出た人も聞き、益々不安になりました。 ご経験や事例などから、ご意見をいただけますと幸いです。

母が80代中盤の認知症診断30点中18点で骨髄性異形成症候群もしくは骨髄増殖性疾患と骨髄検査で診断され、急性骨髄性白血病になる手前の段階と医師からの説明です。今も輸血のみですが、当分輸血だけで、その場では抗がん剤治療をしないような感じで、認知症の80代の場合は抗がん剤治療してくれる病院も少なく、認知症が酷くなったり、点滴抜いたり指示通り治療をしてくれなかったりで、抗がん剤治療はしないとの事でした。抗がん剤治療をやらないのは当病院の方針かと聞いた時に、上手く話しを逸らされた感じもありました。80代認知症で抗がん剤治療を受けさせてもらえる病院は限られてきますか？認知症テストで 18／30は軽度の認知症に相当する筈ですが、それでも治療は難しいのでしょうか？今時はベネトクラスやアザシチジンと言った抗がん剤治療もあると聞きます。現在我が家の受け入れ態勢が出来ておらず、輸血だけのために転院先を調べてもらう予定ですが、これでいいのかと悩んでしまいます。

71歳の叔父が6月に慢性骨髄単球性白血病(cmml)と診断され現在入院中です。 7月より入院をしビダーザを1クール投与しました。 投与後ずっと全体的に血球が下がりクリーンルームで入院しています。(約５0日) 現在は輸血を週に2回と抗菌剤を投与されてるとのことです。 特に好中球が200から300くらいの横ばいで上がってきません。 医者からは入院日数の限度と次にクリーンルームを使う患者がいるとのことで来週末に退院してくれと言われました。 昨晩は39℃くらいの熱が出て今朝は下がったとのことです。 本日の採血で好中球が1000くらいまで上がってたそうです。 先週末まで約50日間くらい好中球が100から300くらいしかなかったものがいきなり1000を越えたとのことです。 素人感ではありますが、いきなりそんなに上がることはあるのでしょうか？ 思うに昨晩熱が39℃あって、今朝の採血だったから炎症や感染があるから上がったということはないでしょうか？ このまま、自宅の除菌や空調設備等の対策をしなくていきなりクリーンルームからこの状態で退院して大丈夫でしょうか？

　令和2年冬に判明した濾胞性リンパ腫はR-CHOP療法で初回寛解導入、再発疑いでのガザイバ•ベンダムシチン併用療法を経て、昨年8月急性骨髄性白血病と診断を受けました。以降、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法を行っていました。しかし、骨髄抑制が強く、血小板や赤血球が増えてくれず、血小板は1万位に、ヘモグロビンは8g/dlを割り込むことも多く、退院期間中も血小板は週2から3回、赤血球は週1回2単位程度輸血しており、2月頃には薬剤耐性難治症例と言われております。 　5月中旬に入院し、その翌日ベネアザ療法を開始しようというタイミングで800mlの吐血をし、大量輸血により止血後、内視鏡と造影CTの検査をしたところ、食道に静脈瘤が多数、赤いものも複数あることが確認されました。吐血も食道静脈瘤破裂によるものでした。肝臓と脾臓が腫れて、脾臓は今年1月から5月の間に2倍の大きさになり、脾梗塞もあり門脈圧亢進症が疑われました。肝臓脾臓には髄外造血が疑われ、脾臓摘出などでは極端に造血能力が損なわれるおそれもあるので、5月末から2回脾臓に70グレイ程度の弱い放射線を当てて脾臓を小さくし、同時に原病を抑えるベネアザ併用療法を開始し、門脈圧を下げる対応を行いました。アザシチジンは1週間点滴を終え、ベネクレクスタは2週間服用中です。 　これにより脾梗塞部分の痛みは薄くなりました。しかし、5月28日には腹水はなかったのに6月3日には腹水で妊娠4月位に腹が膨れ、両足も腿、膝から足の甲まで浮腫んで特に左足は2倍位に太くなり、歩くことも困難になりました。6月3日に血小板は2万位のため(直前までは頻繁に血小板輸血してもすぐに1万くらいに消費)脾臓で分解される量が減ったと思われる有意な変化はあったそうですが、右肩上がりの改善とはいえないとのことです。 　主治医に腹水を抜かなくて大丈夫なのか、門脈圧が高くなり静脈瘤が増えて大量出血のリスクが増してしまうのではないか尋ねましたが、腹水を抜けばただでさえ少ない血小板や血液の中のたんぱく質が出ていってしまう、腹水で腹全体の圧力は上がるが門脈圧が上がるわけではなくむしろ下がる方向に機能する、利尿剤を従来のフロセミドからスピノラクトンに変えて浮腫みを除去していく、足には弾性包帯を巻いて対処するとの説明でした。 　腹が膨れて苦しく眠れず、足も痛くてたまりません。現在の治療で回復は見込めますか。より効果的な治療方法があればご教示ください。よろしくお願いいたします。

(可能であれば血液内科)に携わる専門の先生ご回答宜しくお願いします 70歳男性の叔父のことです。 先月5月にかかりつけクリニックで採血をしたところ白血球が4万以上あり、すぐに紹介状をもらい血液内科がある総合医療センターを受診しました。 そこで初診時、採血、胸部レントゲン、CT、心電図をし血液内科Drに受診してもらいました。 やはりそのときも白血球が4万以上あり、尿酸値も10以上で画像では脾臓、肝臓に腫れがあり腹部を圧迫していると言われました。 その日はとりあえず尿酸値を下げる薬が処方され次回、骨髄検査をすることで終わりました。 翌週2回目の通院時は骨髄髄液、生体採取したのですが髄液は多くパンパンで規定量を採取できなく追加で採血でも検査用の成分がわかるとのことで採血しました。 その日の受診でもDrから白血球が4万以上でかわらずブラスト0.5単球31.5でした。 その日はとりあえず遺伝子と染色体異常の結果が出るまでハイドレアで白血球を抑えつつ、尿酸値も下げる薬が処方されました。 Drの見解ではCMLの可能性が高いがCMMLの可能性もあるとのことでした。 そして、10日後に再受診し採血とDrの受診をしました。 ハイドレアの効果があり白血球が約1.1万まで減少し、単球も16、尿酸も4.8、ブラストは0 になっていました。染色体検査報告で分葉核融合シグナル0.0%,円形核融合シグナル0.0%でした。 MPN遺伝子変異解析ではすべての項目が変異認めずの結果でした。 Drから告げられた病名は慢性骨髄単球性白血病CMMLでした。まだ骨髄検査(外注)がかえってきてないから正式な病名確定はできないがほぼほぼCMMLとのことでした。 CMMLは幹細胞移植で寛解を目指せるが70歳とのことで出来ないからハイドレアで白血球をコントロールしながら、薬剤耐性で効かなくなったらビダーザで治療するしかないとのことでした。 現在の症状的には腹部の圧迫感、若干の倦怠感、病名を告げられたからの気分の落ち込みです。 現在の病院は自宅から約50分くらいかかるのと甥っ子の私的にDrおよび病院自体の信用や信頼が感じられないことで、自宅から近くの某国ガンセンターに変えたいと思い紹介状を書いてもらうことにしました。　 こちらに登録されておられます血液専門の先生方に質問です。 1,病名CMMLは正しいと思われますか？ 2,CMMLだとしたら本当にハイドレアで白血球をコントロールしながら効かなくなったらビダーザ+輸血等の治療方法しかないのでしょうか？ 3,現在70歳ですがCMMLのエビデンス的に残りの生存期間はおおよそどのくらいが一般的になりますか？ 4,CMMLに対して上記治療方法でただ悪くならないのを神に祈るだけならば、積極的にもし臨床試験や治験があれば教えてほしいです。 あと、治験が実施されている施設の一覧がわかるサイト等はありますでしょうか？ 5,その他アドバイスやこのような治療、検査、医療施設があるとかの情報もあれば是非教えて下さい。 一応検査結果の写真も添付しますのでご確認いただければと思います。 なんとか未来が明るい方向に向かうようにあらゆる手段や方法、情報、治療、やりたいです。 ご教示よろしくお願いいたします。

移植された白血病患者に対して患者の状態ににより輸血することが(赤血球・血小板etc 詳しくはわからないのですが??)ありますが、 この場合実際のドナーの人の血液あるいは血液成分を輸血することはあまり意味のないことでしょうか?

ひどい倦怠感を和らげてやりたいです。

母が毎週血小板の輸血のため通院していますが、体力的に通院が難しくなってきました。近くの内科で輸血してもらえれば体力的にも楽なのですが、血液内科でしかしてもらえないのでしゃうか？ 血液内科は大きな病院にしかなく待ち時間も長くとても大変なので質問させていただきました