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夫の直腸カルチノイドの病理報告書に腫瘍径が2mmと書いてありました。担当の医師からの説明によると本来は5mmの腫瘍でそれが縮まってしまい2mmになってしまったのではないかとおっしゃってました。この場合、最終的にはどちらのサイズが本当の腫瘍径になるのでしょうか? 病理の先生がいらっしゃいましたら教えてください。
2人の医師が回答
今年の2月に直腸カルチノイドのESD手術を実施。病理の結果、切除した腫瘍がNET G2と診断されました。肛門から近く、腹腔鏡手術にて切除術を勧められております。 腫瘍のサイズ:7×5mm Ki67: 5% リンパ管侵襲 : Ly0(D2-40) 静脈侵襲: V0 pT分類: pT1a Tumor tickness: 3.7mm 当方30代で、手術後に一時的な人工肛門になることや、さらに閉鎖後の排便障害リスクなどを踏まえると、生活が一変することへの不安が大きいと感じており、なかなか手術を選択できずにおります。ガイドライン上ではG2であれば切除術を選択することが妥当と理解しており、担当医師からもセカンドオピニオンでもそのようにご説明を受けました。一方、G1に近いG2でもあり、障害リスクも踏まえると手放しに手術を強く推奨することもできない、とも言われております。 定期的な経過観察で対応することを検討しておりますが、その妥当性を相談させていただきたいです。
1人の医師が回答
先日主人が大腸検査をした際、直腸にポリープ7mmがあった為切除(焼き切った?)しました。 切除したポリープを検査したところ、結果にカルチノイド?、核分裂は認めない断端陽性と記載されており、医師から大きい病院での検査をすすめられ予約を取って頂きました。 カルチノイドについて無知だった為、インターネットで大まかに調べ、こちらの過去回答も参考にしましたが、病院の予約日までに不安な点を少しでも解消したく相談致しました。 1.粘膜下層に増殖を認めるとは? 2.断端陽性は全て取り切れなかったということなのか? 3.核分裂は認めない→現時点で転移の可能性はかぎりなく低いのかどうか 4.内視鏡で再度切除と手術の違いはあるか(どちらも人工肛門のリスクがあるのか) 5.大きな病院でする検査は基本何をするのか 6.現在無症状ですが病院の検査予約まで普段通りの生活をしていて良いかどうか 上記色々と質問をして申し訳ありません。 よろしくお願い致します。
4人の医師が回答
健康診断で便潜血が陽性になり、2月にクリニックで大腸内視鏡検査を受けました。 その際に見つかった腫瘍の治療について経過観察が妥当かお聞きしたく思います。 ・直腸の肛門から5cmあたりに3~4mm程度の腫瘍がある ・若干黄色みを帯びて表面は凹凸がなくツルっとしており、 膨らみがあまりない薄い色の膿のような見た目(これは私の主観です) ・内視鏡では粘膜しか掴めないので、掴める範囲で生検に出した ・生検に出したところ粘膜には異常がなく、NET G-1と診断された ・主治医からは現時点ではこの腫瘍がカルチノイドなのかは診断できないと言われた ・検査にEUSなどは使用していないと思われる ・半年~1年に1度、内視鏡検査を受ける経過観察を勧められた 上記の状況で半年過ぎたのでそろそろ検査を受けようかと思っています。 検査を受けるにあたり、色々と調べたところカルチノイドの可能性を疑い、 ESD等で切除することが多いようなのですが、経過観察で良いのか不安です。 検査もあり、主治医に相談できる良いタイミングですので、 治療の選択肢をご教示いただけますと幸いです。
esdとemrcでの手術の選択を選べれたのですがemrcの方は先生が一発勝負的なことをおっしゃっていたので怖いなと思いesdを選まびました。しかし術後の身体の負担や手術時間、穿孔、出血のことなどを考えるとemrsの方が身体に負担なくそちらの方がいいような気がしてきました。 どちらの方が良いのでしょうか?
6人の医師が回答
17歳の受験生です。 2週間前に大量の下血があり、肛門科へ行ったら、簡単なファイバーを入れて中を見た所、肛門のすぐ近くにリンパろ胞?それか、潰瘍性大腸炎?が沢山あると言われました。そのすぐ上の辺りに丸いできものがあったんで、念のため、病理検査に出しますと言われて結果を聞きに行ったところ、直腸カルチノイド5mmがあるから、直ぐにがんセンターへ紹介状も持って行きました。今度の検査によっては、人口肛門かもと言われて、こわいです。あともしかしたらリンパろ胞ではなくて、潰瘍性大腸炎だと、先にその治療をしてから、がんの治療をすると言われ不安でたまりません。 長くなりましたが質問です 1.先に潰瘍性大腸炎の治療をしてるうちにカルチノイドが大きくなったり浸潤し、転移したりしないのでしょうか。 2.カルチノイドは再発率が高い癌なのでしょうか。 予後は悪いですか。 3.カルチノイドが肛門のすぐ近くということで、やはり人口肛門になる確率は高いのでしょうか。 本当に心配でたまりません。 どうか回答お願いいたします
昨年末、大腸カメラ検診を受けました。「横行結腸:ポリープ(肉眼型Is無茎型:大きさ5mm以下):生検にて消失」と「直腸:粘膜下腫瘍(大きさ5-10mm):生検のみ」が発見されました。生検の結果、ポリープは問題なし。粘膜下腫瘍は直腸カルチノイド腫瘍と診断されました。⇒今年に入り、内視鏡EMRで直腸カルチノイド腫瘍は切除済み(大きさ8×10×6mm:病理検査待ち)。内視鏡切除の際、直腸カルチノイド腫瘍のすぐ近くにポリープ「肉眼型Is無茎型:大きさ5mm以下:生検にて消失:生検結果待ち」が発見されました。 直腸カルチノイド腫瘍の病理検査待ちも結果が心配なんですが、なぜ昨年末の大腸カメラ検診では発見されなかったポリープが今回の内視鏡切除時に発見されたのか、直腸カルチノイド腫瘍のすぐ近くにあったのも気になり心配です。昨年末の大腸カメラ検診から内視鏡切除実施日までの間(1ヶ月弱)に新たに発生したポリープなんでしょうか?又、直腸カルチノイド腫瘍から近くに転移して発生したポリープという可能性はあるのでしょうか? カルチノイドの切除が終わったのに、いろいろ心配で不安で落ち込んでいます。 先生方のご意見をお聞きしたく宜しくお願い致します。
3人の医師が回答
直腸カルチノイド腫瘍の大きさについてお伺いします。 大腸カメラ検診で粘膜下腫瘍(5-10mm)が見つかり、生検の結果 直腸カルチノイド腫瘍と診断されました。早めに切除した方が良いとの事で、内視鏡EMRにて切除しました。(術前検査は行っていないため深達度や転移についてはわかりません) 切除した直腸カルチノイド腫瘍の大きさは8×10×6mmと書いてありました。 1)この大きさ表記ですが、切除後の粘膜も込みの大きさなんでしょうか?それとも粘膜内にあるカルチノイド単体の大きさなんでしょうか? 2)ネットなどで閲覧できる医師の報告に記載されている「10mm以上で転移の可能性が高い」などの大きさの表記は切除した粘膜込みの大きさなんでしょうか?それとも粘膜内のカルチノイド単体の大きさなんでしょうか? 3)今回切除した直腸カルチノイド腫瘍の大きさ8×10×6mmは、大きい方の部類なんでしょうか? 直腸カルチノイド腫瘍を診断、切除されたことのある先生方、御回答を宜しくお願い致します。
2022年5月2日に直腸カルチノイド7mmが見つかりました。 内視鏡手術 ESDにて切除し、現在生検待ちです。 1.2021年9月肺CTで右中葉、右下葉に5mm未満の小結節が見つかっています。 2.肝血管腫が2021.2022年の人間ドックで見つかっています。 1.2ともに経過観察との判断でしたが、下部直腸カルチノイドからの転移の可能性はありますでしょうか?
5月に大腸内視鏡検査で生検したところ、3mm程度の直腸カルチノイドが1つあると診断されました。そこで、恐縮ですが、4点質問があります。 1、今年2,3月に別の病院で注腸バリウム検査や、大腸内視鏡検査では異常なく、CEAも正常値だったので、大変驚いていますが、このようなことがあるのでしょうか? 2、直腸カルチノイドと直腸がんの違いは、命にかかわる面で、どのような所で異なるのでしょうか? 3、直腸カルチノイドは、どれほどの期間を経て、大きくなっていくのでしょうか?予後はどうでしょうか? 4、もしも転移の場合、転移先(リンパも含めて)もがんではなく、カルチノイドなのでしょうか?
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