精神科プラセボ効果に該当するQ&A

現在うつ病を患っており、通院および投薬による治療中です。 錠剤やカプセル等、不安時や抑うつ状態を緩和する薬を飲んでおりますが、効果があまり出ないことから、先日漢方薬が追加処方されました。 単刀直入にお伺いします。精神科・心療内科領域の先生方において、うつ病に対する漢方薬の処方は効果があるとお考えでしょうか。 一般論、ご私見、通説等何でも構いませんのでご意見をいただき参考にしたいです。 ある先生は、「うつ病に対する漢方薬の処方は、ほぼプラセボと考えてよい」とのお考えを断言されたのが印象的でした。 何卒よろしくお願いいたします。

質問失礼します． 今回優先してお聞きしたい事 ⑴慢性蕁麻疹の治療について ⑵コロナ後遺症治療とうつ症状の治療について. ⑶また上記を治すための上咽頭擦過療法(EAT)の個人的な考察についての先生方の見識 ぜひ先生方のお考えを頂ければと言った次第です． 1導入 私は24/03冒頭からコロナに罹患しそこから14日間解熱剤を服用しても一週間上熱が下がることがありませんでした． そこから職場への復帰を求められ復帰したもののこれまでに経験したことがないような疲労感に襲われ，当日帰宅後すぐ就寝，翌日の出勤は仕事もままならなく早退． その後からは職場の環境も悪い事から出勤をするのが怖くなりちょうど今年24/04で一年を越える休職． コロナ後遺症と思われる症状の解明のために 24/04から大学病院とそこから気分の違和感が続く事で 24/06に精神科を受診． 大学病院の検査では内科，脳内科，耳鼻科，脳機能検査などなど複数における検査や複数回の血液検査等をしましたがどれも異常なし． 精神科ではうつ症状の診断がつき抗不安薬，抗うつ薬，睡眠薬を開始しました． 24/10から急な原因不明の蕁麻疹(アレルギー検査済み異常なし)症状が出始め，皮膚科と内科双方にお世話になり色々試しましたがこれまで処方していただいたどの薬の投与も蕁麻疹を抑えることはできなく 25/03〜25/04にかけて皮膚科で2回ゾレアという慢性蕁麻疹用の注射型治療薬を始めたのですが そちらも打ち始めから効果なし． 25/04に精神の障害者手帳2級を発行 25/04現在も未だ社会復帰の目処は立っていない状況です． 24/03のコロナ症状よりは明らかに改善されている症状もあるのですが未だコロナ後遺症で感じている内容が全てうつ症状にも当てはまる(気分，意欲活力低下，疲労感，不安感，思考力の低下）ことから現在は精神科を受診していますが 今回皮膚科と併用していた内科の方から蕁麻疹とうつ症状を和らげるために上咽頭擦過療法(以下EAT)というものを勧められて紹介状をもらい、そちらの権威のある先生の院へ訪問しました． 25/04/15に実際にEATをしていただいたのですが ただその治療内容に個人的にも違和感覚えたのでその点の考察を記述します． 2考察 ⑴2時間以上かけての初診とEATをやる事による得られる様々な効能，コロナ後遺症や肩こりやうつ症状，不定愁訴などの原因のはっきりしないものに効果を示しやすい事の説明(すり込みによるプラセボに感じた) ⑵炎症が見られるという上咽頭に擦過とはいうものの塩化亜鉛をつけた長い綿棒で引っ掻き，圧力をかける医療行為、またそこに通る迷走神経にストレッサーを与えることによる体の通常の反応に関わる促進 ⑶それをする事による淀みのある血管に対する瀉血(古くにヨーロッパなどで盛んに行われたが実際の効果はなかったとされる瀉血の現代版) ⑷あまりに治療効果のエビデンスが少なく書籍にも経験医療の内容ばかりで引用が少なすぎた事. 以上のことからEATには根拠のある効果は認められにくいのではと思いました． 3まとめ 改めて現在抱えている症状の今後の治療方針を ここでの質問を通し検討したいと考えています． 私の中での現状の方針案は ⑴コロナ後遺症治療とうつ症状の治療については薬物治療と時間経過による様子見 ⑵EATを今回の1回で辞め、また蕁麻疹に対する新たなアプローチの検討です.(望める治療なし) ぜひ先生方のお考えを頂ければと言った次第です，よろしくお願いいたします．

4月頭夜中 睡眠中息が出来なくなっておきる、脈触れない、その後頻脈 7/24夜中 突然心臓が止まりそうな胸の圧迫感、脈ふれない、苦しさを感じた後に頻脈180超え 8/4　睡眠中目が覚め胸が苦しくなり頻脈になる170超え　その後血圧が下がったのか目の前がチカチカ、耳鳴り、吐き気でしゃがみ込む 8/6　睡眠中目が覚め目の前が霞んでいておかしいと思っていたところ吐き気と気持ち悪さと共に（血圧下がってた？） 胸が苦しくなり頻脈になる190超え 以前頻脈時にメトプロロールと冷水で狭心症のような症状が起こったり 早期再分極（こちらで言われました）もあり心疾患の可能性を考えていますが複数の病院で最終的に心療内科に紹介になります。 半年前から循環器に行き始めこの度ホルター心電図11回目 詳しい結果は後日ですが今日言われたのは心室性期外収縮48と上室性期外収縮12回 以前までは心室性期外収縮は10-20上室性期外収縮は0でしたが ホルターをする度に回数が増えていっております ここのところ不調だったので今日も目が覚めると思ってましたが、発作は起きずまたホルター空振りとなりました 総合病院の循環器医師は胸の違和感や何となく痛むというのは心臓は関係ないと言い切っておられましたが 実際には肩こりや頭痛、胃の痛み、胸に少し違和感がある程度 で実際に心疾患だったケースは山のようにありますよね？（不整脈や狭心症、突然死の前兆等） 何故口で伝えた症状だけで精神的なものだと決めつけられるのか分かりませんが どこも似たようなことを言われます どこの医師や看護師もみんな揃っていうのが検査しても異常が無いので心臓とは無関係だということ その症状がある時にみてもらえていない（病院に受診連絡する時間、病院に向かう時間、待ってる時間）のにそれでは確かに異常はないに決まってますよね。無症状のときに心電図やホルターしたって分からない 心拍数が200以上になったり それが精神的なもので起きるのか？ 狭心症発作の件も心臓とは限らないと言われたり ニトロでスーッと痛みが引いたと言っても プラシーボ効果かもしれない、気のせいじゃない？と言われたりまともに取り合ってもらえないです 埋め込み心電図の提案もない、アブレーションの提案もない→一度頼んで紹介されて行ったがそこでアブレーション必要ないと言われたり 精査について希望しても必要ないと言われ、とりあえず先に精神科にかかりそれから…と濁される 実際精神科にかかって良くなった試しはありません 入院もしましたが余計に症状が悪化しました 今日は右側舌のしびれのどの痺れで耳鼻科にかかりましたが 首を傾げられ、二回目となる睡眠時無呼吸症候群の検査については機械貸し出し中の為再来週になりました 頻脈については一定リズムで突然始まりピタッと止む感じはないですが 比較的すぐ引く感じがあり心房粗動なのではと気になっています 心房粗動も冠攣縮性狭心症も早期再分極も突然死とでてくるので毎日辛くどこを当たっても同じような対応でたらい回し状態 心電計をみてもらってもその時に12誘導とらないと分からないと言われたり病院側もお手上げなのか分かりませんが私自身もお手上げ 死にたくないが病名がハッキリしないので治療も手術も出来ずどうしていいか分かりません ヘルベッサーやワソランは副作用があるのと徐脈が時々あり飲めません またメトプロロールやビソノテープも冠攣縮の疑いがあるので使うのに抵抗があります

今精神科に入院中です。不安時の頓服でSLが処方されていますが主治医に聞いても成分などの説明がありません。 服用して見ましたが全くと言っていいぐらい効果がありません。 ひょっとしたらプラシーボ効果のための擬似薬なのでしょうか

10代の頃に統合失調症と診断され、現在は通院とカウンセリングによる治療を受けています。 入院歴と幻聴の症状は今までなく、被害妄想が主な症状です。 今は一日にエビリファイ12mg、ジプレキサ12.5mg飲んでいます。 また、仕事は障害をオープンにしていて週5日のフルタイムで働いています。 症状に対して飲む薬の量が多いのではないか、 薬が多いせいで鎮静されすぎているのではないかと不安に思っており、 前回の精神科の定期診察でその旨主治医に相談した所、 まず一日のエビリファイの量を3mg減らす事になりました。 減らし始めて4日経つと、ゆううつな気分と絶望感を足した様な気分の不調が出て、 我慢できずに元の量に戻したところ落ち着きました。 被害妄想がひどくなると言う様な症状はありませんでした。 カウンセラーからはその不調は純粋に薬が減った事とプラセボ効果の両方の原因があるのではないか、 という見立てを受けています。 エビリファイの一番ミリ数の少ない錠剤を一つ減らしただけでここまで体調が悪くなるという事は、 今の薬の量が適量で絶対にいじってはいけないのでしょうか？ 鎮静されすぎている事で仕事がよりつらくなっている気がしているので、 出来れば薬は減らしたいと思っています。 主治医に相談すべき事ですが、いろいろなご意見をいただきたく先にこちらでご相談させていただきました。 よろしくお願いいたします。

今年から胸痛が週に2、3回あり、痛くなることが増えてきたので、クリニックを受診しました。 胸の中心を両手で圧迫されているような痛みで若干息も苦しいです。痛みは5分程で収まります。朝目覚めて起床する時や就寝準備をしている時、就寝中によく痛みます。 クリニックで狭心症かもしれないとニトロを処方してもらい、痛い時に服用するとすぐに良くなりました。 クリニックでは詳しい検査はできないとの事で大きな病院へ紹介してもらいレントゲン、血液検査、心エコー、運動する心電図をしましたが異常なし。 その大きな病院では精神科に通院していたのでカルテをご覧になったんだと思います。異常がないのでメンタルが原因です。ニトロが効くのはプラシーボ効果なので安定剤を服用して下さい。と言われました。 そこでニトロをやめて不安時の頓服の安定剤を毎食後服用して睡眠も十分取りストレスのないように2ヶ月過ごしましたが痛みがなくなりません。 原因が心臓でもメンタルでも良いのですが痛みを取り除きたいです。5分といえど我慢して収まるのを待つのは辛いです。 この場合は何が原因と考えられますか？ また、この痛みについては今後大きな病院の精神科、循環器科、クリニックどこに相談すれば良いでしょうか。 ご回答よろしくお願いします。

数年前にメニエールと診断され、今も数か月ごとに低音難聴になります。 めまいはなく、お薬で１～５日くらいで治るのであまり困ってはいません。 　 いつも難聴に気づくのは起きた時、あとはいつもはカサカサの耳垢がじくじくしていたり、そのせいか耳の奥が痒くなったりで気づきます。 耳鼻科の先生は、水がたまるのは内耳で耳垢は外耳なので関係ないといいます。 経験上、難聴が起こるときには耳垢がゆるくなるのですが、本当に関係はないのでしょうか。 あと、お薬はメチコバール、アデホスコーワ、イソバイドが出るのですが、イソバイドはあまり効いている感じがしないので、いつも省いています。 メチコバール、アデホスコーワはビタミン剤であったり血行を良くするお薬のようですが、それだけでこんなに効くものなのか、もしくは、精神的なもの、プラシーボ効果でしょうか。 それと、メニエールの難聴は繰り返すごとに聴力が落ちるとのことでしたが、それは難聴症状のある時の聴力ということですか？ 私の場合、難聴がなくなるとほぼ正常に聞こえている気がするのですが、難聴時以外の聴力も落ちてくるのだとしたら心配です。

昨年の7月に急に右の肩が痛み、気になる、ソワソワする感じが常にするとこちらで相談させていただき、不安障害や不安神経症、強迫性障害ではないかと回答していただきました。 精神科は受診していません。 その旨をたまたま通っていた内科で相談させていただいたところ、エチゾラム0.5mgを寝る前に毎日1錠処方していただきました。 毎日飲み始めて９ヶ月ほど経ちますが、最近昼間に眠気や立ちくらみ、視界が見づらい、だるさ等があります。これは副作用でしょうか？ また、元々夜は問題なく眠れていたのですが、エチゾラムの効果時間は短時間というのをネットで見て、寝る前に飲んだら昼間は効果は切れていたのでしょうか？ 薬を飲む前から夜眠れなくて困ることもありませんでした。 現在は調子の良い時と、気になってしまうダメな時もありますが、気になってしまう頻度はかなり減り、確実に良くなっています。 昼間にソワソワしてしまっても、寝る前以外に飲んだことはありません。 昼間に気になってしまった時に薬の効果がその時点で切れていたとしたら快方に向かっているのは薬を飲んでいるという安心感からくるプラシーボ効果しょうか？ その場合薬をやめたとしても気持ちの持ち用で治すことはできるのでしょうか？ 肩や首の痛みも整形外科を受診し、ストレートネックと姿勢の悪さを指摘され、通い、改善して痛みはまだ完全に消えていないものの、良くなっていっています。 昼間にたまにソワソワしますが、寝る前は元々不安もなく問題なく寝れているのでこれ以上依存する前に薬をやめたいと思うのですが、離脱症状というものがあるのを知りました。 その場合、９ヶ月毎日エチゾラム0.5mgを1錠飲んでいた場合、どのようにして減らしていけば良いのでしょうか？ ご回答よろしくお願いいたしますm(_ _)

2～3年ヤーズ配合錠を服用し、半年前新しく通い始めた婦人科にてヤーズフレックスを勧められてこちらに変えました。 特に問題もなく飲めていました。 配合錠のときは24錠実薬、4日プラセボ(休薬)のサイクルでしたが、フレックスに変えてからはその月ごとの予定に合わせて28～32錠実薬、4日休薬のサイクルをとっていました。 (月曜に消退出血が被りそうな場合、休みである土日に来るよう数日の調整をおこなう程度) ところが、今月転職などで非常に忙しかったので、実薬を40錠飲みその次の日から4日休薬のサイクルで考えていたのですが、このようなことがありました。(転部画像参照) . . . 今まで一度も不正出血がなかったので不安です。 1.これは不正出血でしょうか？ それとも、ヤーズフレックスの特性である「120錠連続服薬サイクルで8割の人が120錠より前に消退出血が来てしまう」と似たようなものでしょうか？この出血の原因が知りたいです… 2.今回転職があり、新しい環境で少なからず精神的なストレスはおおいに感じていると思います。今回のこれが不正出血の場合、関係あるでしょうか？ 3.今回の出血はスルーして、このまま予定通り休薬2日目、3日目、4日目と続けて、その次の日からまた実薬を飲み始めるということで大丈夫でしょうか？ 4.避妊効果なども大丈夫でしょうか？4日休薬のサイクルは守っているのでわたしとしては問題ないと思いますがいかがでしょうか。 長文になってしまいましたがどうかお答えいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

体感で、体調を毎日4段階(とてもよい、よい、普通、悪い)で評価していますが、よい以上になった事がありません。 なお、私の症状、生活状態は以下の通りです。 ・激しい倦怠感 ・軽い疲労感 ・翌日が出勤日の場合は不眠、休日の場合は過眠 ・体調が幾分か良くなるので補中益気湯を服用しています(プラシーボかもしれませんが……) ・通勤は原付で25分ほど、勤務中は窓のない屋内にいるため、日光は浴びません(販売です) ・気候に関係なく、手汗でケータイがビショビショになる時があるので、自律神経が乱れている可能性があります ・運動はほとんどしていません ・3食摂るようにしていますが、朝は味噌汁か野菜ジュースのみという日が多いです(食べたあと疲労を起こすので、食べる事自体はあまり好きではありません) ・もともと飲酒が好きで、週5〜6で深酒(一晩でワインボトル2〜4本)ばかりしていましたが、今は金銭的な理由で3日に1回、500ml程度しか飲めていません ・金銭的な理由により、友人と遊ぶ機会は3ヶ月に1回、3〜4時間程度です ・ストレス診断では高ストレス者と判断され、半年前まで精神科に通っていましたが、通院するたびに家族に小言を言われ、面倒なので通院をやめました 【指摘された内容】 →服薬してから寝起きが極端に悪くなった →アスペルガー症候群の診断を受けたが、(家族の)身の周りにいるアスペルガー症候群と特徴が合致しない、お前は騙されてる （私は受動型なのですが、おそらく積極奇異型との比較だと思います） 先週、10日間ほど禁欲をしてみたのですが、最後の3日間ほどは、珍しく「よい」になりましたが、禁欲に効果はあるのでしょうか？ (他の相談にあるような、男性ホルモンの増加を意図しているわけではありません) 現在、運動は始める予定ですが、他に何をしたら倦怠感、疲労感を改善できるでしょうか？