網膜剥離術後コンタクトに該当するQ&A

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糖尿病の左眼硝子体出血(1.0→0.1)手術可否相談

person 40代/男性 -

40台半ばです。糖尿病があり、内服+インスリンで治療しています。直近HbA1cは6.7です。今月上旬に左眼の硝子体出血を発症し、出血前は左眼視力1.0でしたが、現在0.1まで低下しました。先週眼科を受診し、眼内の写真撮影(眼底写真と思われます)を行いました。主治医からは「本来は硝子体手術(硝子体切除)が妥当」と説明されましたが、角膜合併症のリスクを理由に経過観察となっています。 重要な既往があります。右眼は過去に硝子体出血で硝子体手術を実施済みで、その後から右眼に角膜びらん(角膜上皮障害)が慢性化して続いています。点眼・軟膏・治療用コンタクト・涙点プラグは一通り実施しましたが改善が難しく、現在は点眼+治療用コンタクト+涙点プラグを継続しています。主治医は左眼も術後に同様の角膜びらんが起きて治りにくい可能性を懸念しています。 現在の見え方についてです。視界正面に黒い丸い輪が見え、輪の中が水中のような感じ、または黒い砂(砂嵐)のようなノイズでぼやけて文字が読めません。輪の外側は比較的くっきり見えます。この状態は出血後から形を変えつつ続いています。体位で変化することがあり、頭を上に向けると上から下に黒い影が落ちてくるように感じることがあります。また、視線を移したり目を動かすと、黒い輪が動くだけでなく形が変形するように見えます。 以下を相談したいです。 1. 上記症状と視力低下は硝子体出血として起こり得る範囲でしょうか。それとも網膜剥離・網膜裂孔・牽引性変化や黄斑浮腫など、緊急性が高い所見を疑うべきでしょうか。受診を前倒しすべきサインも教えてください。 2. 右眼で術後に角膜びらんが慢性化している状況を踏まえ、左眼で手術を行う場合の角膜リスク評価と、術前・術中・術後で取り得る予防策を教えてください。 3. 経過観察を続ける場合の安全な条件と、どの所見や期間を目安に手術へ切り替えるべきか教えてください。 4. 手術後の再出血の頻度、自然に引く見込み、再手術が必要になる可能性、視力予後への影響について目安を教えてください。 5. 網膜硝子体と角膜の両方を診られる施設でセカンドオピニオンを取る意義は高いでしょうか。次回受診で確認すべき検査(OCT、Bスキャン等)も教えてください。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

網膜剥離硝子体手術後からの頭痛

person 30代/女性 - 解決済み

強度の近視、かつ乱視もちです。網膜剥離前は主にコンタクトで視力補正をしていました。 視界のぼやけ症状を数週間放置してしまい、レーザー治療ではなく硝子体手術で網膜剥離の治療を行いました。 すでに術後1年以上たっており、術後の経過は良好と担当医から聞いていますが、継続して頭痛に悩まされています。 担当医に相談しましたが手立てなく仕方ないとのことでした。(病院は評判もよく地域では有名な眼科専門病院です。) また担当医からコンタクトは眼球の刺激になるため利用することを控えるように言われており、基本は眼鏡利用で月にコンタクト利用があるかないかくらいに控えています。 ただ、個人的にはコンタクトを利用した日のほうが眼鏡を利用している日よりも頭痛が少ないように思っており、原因が眼鏡利用にあるように感じていますが、 頭痛の原因は何だと考えられるのでしょうか。また解決策はあるのでしょうか。 担当医の先生から原因を明確に説明いただけないので、もし考えられる原因があれば解決策も含め教えていただきたいです。 また担当医が硝子体手術後のコンタクト利用は本当に避けた方がいいのでしょうか?(自己管理ができておらず網膜剥離になってしまいましたが、強度の近視のため眼鏡に不便さやストレスを感じています。)

3人の医師が回答

網膜裂孔(+小規模剥離)レーザー光凝固術後のソフトコンタクト使用について

person 50代/女性 -

10月初旬に右目の横の方(目頭ではなく目尻サイド)に裂肛が見つかり光凝固術を受けました。 裂肛の周りに小規模の剥離もあるとのことでした。 レーザー光凝固術を受けてから7週間経過しています。 術後一ヶ月に診察があり、瘢痕化しているとのことで、 次の診察は、3ヶ月後で良いと言われています。 質問2点 1.術後一ヶ月の 診察の次の診察が、3ヶ月も間があくのは一般的なことですか? 2.凝固術を受ける以前は、ワンデーのソフトコンタクトを毎日使用していました。 コンタクトをいつから再開して良いか診察のときに聞き忘れ、念の為、術後は使用を控えている状況です。 仕事が運動指導者のため、眼鏡では運動がしづらいので、 問題がなければソフトコンタクトに戻したいと考えています。 ただ、ソフトコンタクトは外すときに、親指と人差し指で直接レンズをつまんで外さないといけないので、そのとき眼球を少し圧迫してしまう感じです。 このことからソフトコンタクトは網膜裂孔になった人は使わないほうがいいのでしょうか? もし使っても影響がないという場合、レーザー光凝固術後どれくらいしてから使い始めてよいですか?

2人の医師が回答

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