肺がんタグリッソ耐性に該当するQ&A

以前にも相談させていただいた高齢の肺がんステージ4の母について相談させて下さい。 高齢でPDL1の発生頻度も30%だったため、分子標的薬しか治療の選択肢がない状況のためタグリッソが有効なうちは継続したいと思っています。 タグリッソに明らかな耐性が出た後の治療法を模索するために初歩的な事になりますが質問させて下さい。 1）一次治療で耐性が出た後に、改めてファンデーションワンなどのパネル検査を行って他の項目の遺伝子異常が見つかる可能性はないのでしょうか？ 2）EGFRが陽性であった場合はALKやRPS1など他の項目が陽性になることはないのでしょうか？ 3）分子標的薬の一次治療後にPDL1の数値が上昇することはないのでしょうか？

49歳の男性です。肺癌（ステージ4）と診断され、癌性リンパ管症による呼吸不全が悪化し、ステロイドの点滴から始まり、経口薬に変わり、4か月ほど服用していました。主治医の指示に基づき、徐々に減らしていき、中止したのですが、ステロイドの服用を止めてから約1か月間、ステロイドの離脱症と思われる、眩暈や頭痛などに悩まされていました。今はその状態も治まっています。 現在は分子標的薬タグリッソと胃潰瘍の薬ネキシウムカプセルを服用して、約1年が経ちます。いずれ分子標的薬タグリッソも耐性が出来、効かなくなると主治医から説明を受けているのですが、分子標的薬タグリッソの服用を止めるときにも、同じように止めることで離脱症のような症状が起きるのか？また止める際にはステロイドと同じように徐々に減らしていった方が良いのかなど、分子標的薬タグリッソの服用を止める際の注意点などがあれば、ご教示頂ければ幸いです。

90歳母親について、昨年1月の肺のレントゲン検査で異常が見つかりCTを取ったところ、かなり大きい5.6センチの肺がんが見つかりました。ちょうど心臓の裏側あたりでレントゲンでの発見が遅れたようです。 PETCTでは幸い転移は見つからず、遺伝子検査はEGFR陽性で、昨年5月からタグリッソの服用を始めたところ非常によく効き、半分以下まで小さくなり現在に至ります。 ところが今日の診察で少し癌が大きくなり、周りに水が溜まってきている様子が見受けられると言われました。4月のレントゲンと比べて確かに素人目にもそう見えました。タグリッソの耐性がつくのは確か平均で2年近くだと思っていたので少し早いと非常にショックを受けています。 薬を変えたりは出来ないか聞いたところ、あるとすれは注射があるが、副作用も強く年齢からも勧められない。せっかく今は日常生活に不便なく普通に暮らせているのに、副作用で逆に命を縮めかねないと言われました。 現状は、このままタグリッソを続けて様子をみるしかないと言われました。 タグリッソを1年1か月続け、大きな副作用はないですが、疲れやすさ、だるさはよく訴えます。 本当に高齢というだけで何もすべはないのでしょうか。母は、90まで元気に過ごせて来て充分生きたからもう何もしなくてもよいと言いますが、まだまだ元気な様子をみていると何があるのではないかと娘としては諦めきれません。 どんな事でも良いのでご教示いただきたく宜しくお願い致します。 又本当に耐性がついたとすると今後はどういう経過で予後はどれくらいを覚悟すれは良いでしょうか。

肺がんステージ4、治療４年目になります。 昨年の１０月頃、タグリッソの耐性がついてしまい、カルボプラチン+アリムタを投与した後、アリムタでの維持療法で今は落ち着いています。原発巣も小さくなっていました 最近CEAが月に0.1ずつ上がっていき、1.7になっています。 先月CT　MRI等して所見、悪化はしていないそうですが、最近KL-6の上昇が顕著で心配です。 身体を動かすと咳が出ると本人が言っており、間質性肺炎になりかけているのかと疑っています。 捻髪音等は聞こえないのですが先生方の所見としましては何が考えられますでしょうか ご回答お待ちしております

私の妻、50代前半で非小細胞肺癌ステージ4（骨転移あり）です。 今までの治療内容は以下の通りになります。 2023年2月診断確定　EGFR陽性　エクソン19　TTＦ1陽性　PDL-1 →1％ 2023年2月～2024年8月　タグリッソで奏功するも2024年8月に耐性 2024年8月～　カルボプラチン・ペメトレキセド・アバスチン4クール 　　　　　　　その後、ペメトレキセドとアバスチンで維持療法 ＣＥＡは2024年8月の30が2024年11月に13まで下降しました。 しかし今年の1月に17、2月は21と上昇傾向です。 2025年2初旬のＰＥＴ検査結果で肺に再発、一部骨も光っているのが確認されました。 ＰＥＴレポートでは肺は再発の可能性、骨転移は増悪、改善双方あると記載があります。 主治医からは肺の再発と思われる個所をＣＴガイド下肺生検で調べて、維持療法を継続するか薬剤を変えるかを検討するとのことで、今月末に2泊3日で入院予定です。 ご教示頂きたいのは「3次治療の薬剤選択」と「アミバンタナブがエクソン19二次治療に承認」の想定時期でございます。 主治医はタグリッソの再投与・免疫チェックポイント・他の殺細胞性抗がん剤が検討出来るとのことでした。 免疫チェックポイントにつきましては私から質問しまして、ここで使ってもい良いかもとの回答でした。タグリッソはもう少し期間を空けて（1年以上）使用したいと私自身が考えております。 今後、長く治療できるプロセス（薬剤選択）とアミバンタナブの承認時期のご教示を何卒宜しくお願いいたします。

肺腺癌ステージ4、現在タグリッソ80ｍｇを1年と9か月使用しています。2か月前のCT診断で原発は進行はしてないとの診断でしたが咳が出るようになりセカンドオピニオンでの診察の時に頸部左リンパ節に転移の可能性？（エコーで診察）があると言われました。タグリッソ無効なのでしょうか？また、体力がないため抗がん剤は抵抗があります。治験等で該当する治療はありますか？よろしくお願い致します。

オブジーボの効果はどうでしょうか 分子標的ビジンプロの効果について教えてください

こんばんは。 父が3年ほど前に肺がんステージ4と診断され、初めの治療はタグリッソでした。 脳と骨の移転があり、 約1.5年ほどタグリッソを飲み父も楽なようでしたが、徐々に検査数値が上がり耐性がついてきたとのことで抗がん剤治療に切り替えました。 タグリッソの時に、脳や骨、肺も癌は見えなくなったようですが、最近は肺2センチほど、脳に小さなものが3つほど、片方の腎臓にも2センチほど移転が見つかりました。 また別の抗がん剤治療かタグリッソに戻すかとても悩んでいます。 担当医は、タグリッソの耐性がどうついたのかわからないから再度タグリッソを試しても効果があるかわからない、新しい抗がん剤治療は脳には効かないもので脳は放射線をあてる、と言っており、父はおそらく放射線を脳に当てることで脳の機能が低下（？）し、運転などもできなくなる（と、先生に言われたらしいです）ことや、以前の抗がん剤治療もしんどかったためそこの不安などがあるようで、ただタグリッソに戻すのもやはり効果がわからない不安もありとても悩んでいます。 ネットでは、タグリッソ耐性後、数ヶ月あけてタグリッソに戻したらまた効き始めたという記事も見たことがあります。 人それぞれでしょうが、先生はどちらの治療もどうかわからない（から自分で決めて）という姿勢なので父は決めきれずにいます。 父的には、どちらのほうがどうとかいう意見が聞きたいようですが、今の時代はやはり本人の意思に委ねる傾向だと思うので先生もはっきり答えてくれないようで父はとても悩んでいます。 タグリッソは基本的に耐性後は、再度飲むことはないものなのでしょうか？？ タグリッソをやめてから半年以上たちますが、抗がん剤治療が一般的なものでしょうか？？

肺がんになり３月で丁度１１年が過ぎましたが、抗がん剤や分子標的薬で頑張ってきましたが（患者は女房ですが）今のタグリッソに耐性が出来れば次がありません。一応免疫チェツクポイント阻害薬はオブジーボを考えているのですが、テセントリクをすでに使い全く効果無く３ケ月で止めていますので、女房には免疫チェツクポイント阻害薬は効果は薄いにではないかと思っていますが不安に思っております。昨日質問させて頂いたのですが 返事が来ないので再度問い合わせいたします。

肺がんでEGFR陽性です。主治医よりタグリッソを勧められました。タグリッソを最初にして、耐性ができたら、その後イレッサ、タルセバ、ジオトリフも利用することは出来ますでしょうか。 またタグリッソを一番に使うときはどんなメリットがありますか。