胃ろう発熱に該当するQ&A

74歳父親への胃ろう施術に関するご相談です。 
父親は3週間前から誤嚥性肺炎と心不全で入院中です。また、入院中の検査で嚥下反射が低いことがわかり、肺炎再発防止の観点から2週間前から飲食が禁止されています。以降、父親は衰弱が激しく、発熱はありませんが、ベッドから立ち上がれない状態が続いています。 
 現在は静脈注射のみの栄養摂取であるため、平均的な生存期間が長いことに加えて、父親が摂食再開を望んでいることを鑑みて、今後嚥下摂食リハビリの開始を見据えた際に消化器官の機能を維持するためにも、胃ろうがいいかと考えていますが、主治医からは誤嚥性肺炎再発のリスクを踏まえて中央静脈栄養しかできないと言われています。また、父親は2型糖尿病と弁膜症（不整脈）を患っており、約10年前に脳梗塞を発症しています。 
 この場合、父親に胃ろうを施術していただくためにはどのような方法が適切でしょうか。

83歳の父の事でご教示下さい。 これまでに前立腺がん（ホルモン治療）、大腸がん（抗がん剤）の治療をしておりどちらも症状等は落ち着いていたのですが、7月に脳幹梗塞を発症し入院中です。 当初より嚥下機能が低下した為、栄養経路として胃瘻造設を希望したのですが、発熱と炎症反応の数値が高く9月末にようやく造設し、栄養注入を開始しました。 しかし、胃瘻から注入をすると38°台まで熱が上がる為、今後は薬と水分のみに使い、栄養経路として中心静脈かCVポートを提案されましたが感染リスクが高いと聞きますので心配です。 現在使っているのはヘプタメンでカロナールを1日3回投与して概ね37°台になっております。下痢はしておりません。 初期の段階でこの様な状況ですとやはり中心静脈かCVポートにするのがベストでしょうか。 もう少し様子をみる事を検討しても良いでしょうか。 胃瘻には賛否両論ありますが 身体への負担が1番少ない事、抜去の心配が少ないと聞いて選択しております。 どうぞ宜しくお願い致します。

74歳父親の栄養摂取方法に関するご相談です。 
父親は1ヶ月半前から誤嚥性肺炎と心不全で入院中です。また、入院中の検査で嚥下反射が低いことがわかり、肺炎再発防止の観点から1ヶ月前から飲食が禁止されており、静脈注射のみの栄養摂取が続いています。以降、父親は衰弱が激しく、発熱はありませんが、ベッドから立ち上がれない状態が続いています。 
 現在は回復期リハビリテーション病棟に転院していますが、主治医からは今後のことを考えて、経鼻経管栄養、胃ろう、中心静脈栄養を勧められています。 摂食再開を見据えた際に消化器官の機能を維持するためにも、胃ろうがいいかと考えていますが、それぞれの施術にメリット・デメリットがあるため、父親の命を守るためにどの施術がいいか決めかねています。 また、父親は2型糖尿病と弁膜症（不整脈）を患っており、約15年前に脳梗塞を発症しています。 
また、転院前の急性期病棟では誤嚥性肺炎再発リスクの観点から、胃ろうや中心静脈栄養の施術はしていただけませんでした(現在入院中の病院からは中心静脈栄養な詐術可能との返答を受けています)。 この場合、父親の命を守るためにはどの施術が適切でしょうか。

家族が今後、療養型病院へ転院する予定です。嚥下障害があり胃瘻は造設できないため高カロリー輸液実施中です。転院後も誤嚥性肺炎が生じ発熱した際には抗生剤治療を、カテ熱感染をした際には同様に治療・カテ抜去、再挿入などしていただけるのでしょうか。家族の希望次第なのでしょうか。治療で改善が得られる場合は治療をしていただきたい希望があります。

16か月前に、自宅で発熱でぐったりして何も食べなくなったので、訪問診療の内科医に見てもらいましたが、原因不明でしたので認知症による食べ物不認知と診断され、精神病院に入院し点滴栄養のみで2か月入院しました。その精神病院でお尻に巨大な10ｃｍぐらいの褥瘡ができてしまって、転院して外科で緊急手術して、2か月で退院して、現在の療養型の介護医療院に入院しました。この介護医療院は当初静脈点滴と経鼻栄養でしたが、調子が良くなればスイカやアイスクリームを食べていました。しかし度々嘔吐が出て、経鼻栄養の管から血のような黒っぽいものが吐き出されてきたのでCTスキャンで何度も調べてみましたが、異常無し。消化器内科の医師の話では経鼻栄養の管が胃にあたって出血している可能性が高いとの事でした。よって経鼻栄養は中止しました。現在の静脈点滴だけでは栄養が足りないので、胃ろうを薦められました。胃ろうをすると、栄養が取れ元気になり食事リハも幅が広がるとも言われましたが、担当病院以外の近所の医師や看護師に聞くと、胃ろうをすると病院側が安心して、食事リハもしなくなると言われました。私の希望としては積極的に食事リハをしてもらえる病院に転院を希望しているのですが、その事についてご意見を頂きたいです。

介護施設への入居に向けた74歳父親の栄養摂取に関するご相談です。 
父親は2ヶ月前から誤嚥性肺炎と心不全で入院中です。また、入院中の検査で嚥下反射が低いことがわかり、肺炎再発防止の観点から1ヶ月半前から飲食が禁止されており、静脈注射のみの栄養摂取が続いています。以降、父親は衰弱が激しく、発熱はありませんが、ベッドから立ち上がれない状態が続いています。 
 現在は回復期リハビリテーション病棟に転院していますが、主治医からは今後のことを考えて、経鼻経管栄養、胃ろう、中心静脈栄養を勧められています。 回復期リハビリテーション病棟への長期入院が難しく、今後は介護施設(有料老人ホーム等)への入居と訪問型嚥下リハビリを受けることを検討していますが、そのためにはどの施術がいいか決めかねています。 また、父親は2型糖尿病と弁膜症（不整脈）を患っており、約15年前に脳梗塞を発症しています。 
また、転院前の急性期病棟では誤嚥性肺炎再発リスクの観点から、胃ろうや中心静脈栄養の施術はしていただけませんでした(現在入院中の病院からは中心静脈栄養は施術可能との返答を受けています)。 この場合、介護施設(有料老人ホーム等)に入居するためにはどの施術が適切でしょうか。

１１歳男の子、痙性四肢麻痺です。 胃瘻です。 10月頃から喉に痰が溜まり咳こむことが続いています。 白っぽい透明っぽいサラサラした感じのものです。 吸引してもなかなか切れず、多すぎる時は泡状で出てくることもあります。 SpO2も脈もとくに悪いことはなく、発熱もありません。 睡眠時は落ち着いていて、眠れないことはなさそうです。 フェキソフェナジン プランルカスト カルボシステイン 小青竜湯 六君子湯 ダントリウム レベチラセタム を服用 アレルギー検査では何も反応でませんでした。 元々筋緊張が高いので、ダントリウムを増量して様子をみましたが、痰は減りませんでした。 肺の音は綺麗と言われました。 アレルギーや筋緊張からくるもの以外に、考えられるものがあれば教えて下さい。 よろしくお願いいたします。

70歳の母の血中酸素濃度の減少について質問です。 普段96%↑なのですが、発熱後からずっと94〜95%まで下がっています。(深呼吸を繰り返せば96を超えることもあります) 先日38.4分まで熱があり、インフルエンザを疑いましたがコロナも含め陰性でした。 その後も痰咳が酷いことから耳鼻咽喉科を受診。肺炎などの心配はないけど慢性的な副鼻腔炎が酷いとのことで抗生物質を出していただきました。 母は昨年脳出血により全失語、片麻痺、嚥下障害(経口食は少量のみ、胃瘻造設済)の後遺症が残っているため、このままずっと低下していたら何かあるのではないかと心配しています。 様子見で大丈夫でしょうか。それとも呼吸器内科などを受診すべきですか。

父親が5年前に脳梗塞で倒れて右半身麻痺になり、ずっと自宅介護をしていました。 去年の年末から今年の1月末まで施設のロングショートを利用していたのですが、発熱をしたので自宅に返されました。その時、食事のもう飲み込みが難しく細かく刻んだものを食べていたのですが、それもだんだんと食べられなくなり今は栄養剤を1日に数回に分けて1本飲めるか飲めないかという状態です。 訪問看護の方が来てくれるのですが、内臓は元気らしいです。 会いに行くと目を開けて話をすると頷きはしますが、声は出しません。調子のいい時はかすれた声でバイバイ、またねと言ってくれることはあります。 家族で話し合い胃ろうはしないと決めました。 日に日に痩せていき、今は肋骨も見えて、腕も足も女性よりも痩せている状態です。 このまま静かに終わりを迎えるのだと思うのですが、もってあとどれくらいなのか知りたいです。だいたいでいいので教えて欲しいです。

父親が4年前に脳梗塞で倒れて右半身麻痺になり、その後自宅介護をしていたのですが、母親の介護の限界が来て年末からロングショートにお願いしていました。 しかし、発熱して食事も飲み込めないため2/22に自宅に帰されました。今、食事はヨーグルトを一口くらいしか食べずほとんど寝ています。水もほとんど飲めないです。脱水症状にならないように足から水の点滴をしています。今朝、シーツや服などがたくさん汚れるくらいの大量の軟便（焦茶色）が出ました。そのあともおむつに収まる程度の量が2回出ました。 胃ろうはしない方向で点滴の水はあと10日ほど付けられるそうです。点滴の期間が終わったらその後はどのようなことをするのでしょうか？そのまま水も入れずにただ終わるのを見守るだけなのでしょうか？ 尿は茶色が出ます。 名前を呼んでトントンしたら少しだけ反応するのですが、日に日に反応は薄いです。大まかでいいのであとどれくらいなのかもわかれば教えてほしいです。