脈圧小さいに該当するQ&A

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急性骨髄性白血病における門脈圧亢進による腹水、足の浮腫みへの対処

person 50代/女性 -

 令和2年冬に判明した濾胞性リンパ腫はR-CHOP療法で初回寛解導入、再発疑いでのガザイバ•ベンダムシチン併用療法を経て、昨年8月急性骨髄性白血病と診断を受けました。以降、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法を行っていました。しかし、骨髄抑制が強く、血小板や赤血球が増えてくれず、血小板は1万位に、ヘモグロビンは8g/dlを割り込むことも多く、退院期間中も血小板は週2から3回、赤血球は週1回2単位程度輸血しており、2月頃には薬剤耐性難治症例と言われております。  5月中旬に入院し、その翌日ベネアザ療法を開始しようというタイミングで800mlの吐血をし、大量輸血により止血後、内視鏡と造影CTの検査をしたところ、食道に静脈瘤が多数、赤いものも複数あることが確認されました。吐血も食道静脈瘤破裂によるものでした。肝臓と脾臓が腫れて、脾臓は今年1月から5月の間に2倍の大きさになり、脾梗塞もあり門脈圧亢進症が疑われました。肝臓脾臓には髄外造血が疑われ、脾臓摘出などでは極端に造血能力が損なわれるおそれもあるので、5月末から2回脾臓に70グレイ程度の弱い放射線を当てて脾臓を小さくし、同時に原病を抑えるベネアザ併用療法を開始し、門脈圧を下げる対応を行いました。アザシチジンは1週間点滴を終え、ベネクレクスタは2週間服用中です。  これにより脾梗塞部分の痛みは薄くなりました。しかし、5月28日には腹水はなかったのに6月3日には腹水で妊娠4月位に腹が膨れ、両足も腿、膝から足の甲まで浮腫んで特に左足は2倍位に太くなり、歩くことも困難になりました。6月3日に血小板は2万位のため(直前までは頻繁に血小板輸血してもすぐに1万くらいに消費)脾臓で分解される量が減ったと思われる有意な変化はあったそうですが、右肩上がりの改善とはいえないとのことです。  主治医に腹水を抜かなくて大丈夫なのか、門脈圧が高くなり静脈瘤が増えて大量出血のリスクが増してしまうのではないか尋ねましたが、腹水を抜けばただでさえ少ない血小板や血液の中のたんぱく質が出ていってしまう、腹水で腹全体の圧力は上がるが門脈圧が上がるわけではなくむしろ下がる方向に機能する、利尿剤を従来のフロセミドからスピノラクトンに変えて浮腫みを除去していく、足には弾性包帯を巻いて対処するとの説明でした。  腹が膨れて苦しく眠れず、足も痛くてたまりません。現在の治療で回復は見込めますか。より効果的な治療方法があればご教示ください。よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

脈が速く、頻繁に飛び、動悸が酷いです。

person 20代/女性 - 解決済み

生まれつき脈が速い方で、安静時でも80~98くらいあります。病院にかかったところ、心臓が小さく、卵円孔開存があり、血行が悪いと指摘されました。頻脈発作(脈が150くらいになる)もありますが、こちらは様子見でよいと言われました。 相談なのですが、脈が飛んだり乱れたりして「うっ」と胸がつかえることが日に数回あります。また、少しの運動で激しい動悸がして、ぜえはあと息をするようになります。具体的に言うと、階段を数歩昇っただけで苦しく感じます。気圧変動で調子が悪い日だと寝返りを打つだけでも苦しく、安静にしていても息苦しさを感じ、上体をやや起こしながら眠るといくらかマシになります。浮腫みやすく、足が怠くなります。それから睡眠中(夜中2時~4時頃)に胸痛で目覚めることがあります。最近血圧を測るようになって、脈圧が小さいことに気づきました。大体20~25くらいです。 このような症状がほぼ毎日あるため、日常的に苦痛を感じています。前回のホルター心電図検査・心エコー検査から二年ほど経ちました。再度受診するべきか悩んでいます。上記の症状が繰り返し出ているのですが、なにかの病気なのでしょうか。どうすれば良くなるのかわからず、困っています。アドバイスを頂けたら幸いです。

3人の医師が回答

白衣高血圧症を治すにはどうしたら良いか?

person 40代/女性 - 解決済み

妊娠中に心気症になりました。不調がでる場合、稀にパニック症状がでてメイラックス半錠を飲み落ち着かせます。なお、産後体調不良が続き血液検査や心電図等を行いましたが異常なし。ドクターには通院や服薬ではなく自分は元気だと思うことが1番の薬と言われました。 元々健康診断などで血圧測定をすると140-150/85-95とかになります。妊娠中も妊娠高血圧を気にして毎日朝昼夜自宅測定しましたが、平均105-115/60-75で特段問題なし。出産時も懸念していましたが24時間血圧計で平均上記同様、出産時は105/65でした。解消できたと思いつつ看護師さんに産後高血圧になる人もいると言う話を聞いてから120/80くらいになりました。1ヶ月検診では機械で158/93、再度看護士さんに計り直してもらい120/80で問題なしとの判断でした。血圧を気にしてしんどいとドクターに伝えたところ、血圧計恐怖症と言われて不用意に測るなと言われました。 一方、人間ドッグもあるので最近毎日計り出しましたが、平均105-110/70-75とかです。 【相談】 1.もうすぐ人間ドッグなのですが、白衣高血圧症はどうしたら克服できますか?いちいち説明するのも嫌なのと、病院行くだけで心臓バクバクになり脈拍が95-110とかになります。 2.家庭用血圧は問題ないと思いつつ、上に比べて下がやや高い気がして脈圧が小さいので不安になります。クーラーで足元が冷えると80とかになる時もあります。 下を下げるにはどうしたらいいですか?ちなみに、塩分量は6.5-7gくらいで少し多いので減塩を心がけているのと一日5000-6000歩歩いている、トマトジュース、ヨーグルトの摂取、睡眠は育児があり通しで4-5時間しか寝られず。トータルでは6-7時間と言う生活です。生活習慣で心がけることはありますか?

4人の医師が回答

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