腎膿瘍治療に該当するQ&A

【相談背景】 58歳男性。7月2日から40℃超の発熱と左腰部の激痛で入院歴あり。現在も腰痛が持続しています。病名特定ができず困っています。各診療科医師の診断結果を踏まえた上で、可能性のある疾患をご教示ください。 【これまでの経過】 ・7月2日（水）：40℃超の発熱と左腰の激痛で受診 ・7月4日（金）：血液検査異常により総合病院に入院 ・入院中に広域抗菌薬（タゾバクタム・ピペラシリン）1日4回、4日間投与 ・発熱は自然収束 ・7月11日（金）：退院 ・退院後も左腰痛が持続（夜間悪化、鎮痛剤で対応） ・両大腿前面に放散痛あり（L2〜L4神経根領域） ・現在も原因不明 【各診療科の医師の診断結果】 泌尿器科診断 ・当初は血尿と腰痛から尿路結石を疑った ・初期CTで極小の結石らしき陰影があり、自然排出されたと判断 ・血尿は結石通過による尿管損傷と診断。血尿は消失 ・発熱は結石とは無関係で、何らかの細菌感染があったと考えられる ・腎・尿路腫瘍は造影CTとMRIで否定 ・尿中癌細胞検査のみ追加実施中 ・「腰痛は循環器科と相談して」とのコメント 循環器内科診断 ・「腰の痛みは血液中の炎症反応（CRP）が原因」と説明 ・CRP高値（5.39）が原因とされ、鎮痛剤で疼痛管理中 ・抗菌薬治療で炎症反応は軽減したが完全には消失していない ・γ-GTP高度上昇（507）については「薬剤性肝障害か胆道系うっ滞の可能性」との判断 ・「原因不明の炎症による疼痛」と診断 ・「必要なら他の総合病院への紹介が可能」と説明された 【検査所見】 ・造影CT・MRI：腫瘍・膿瘍・リンパ節腫大・脊椎異常なし ・腎・尿路腫瘍は画像で否定（尿中癌細胞検査中） ・血尿は結石通過時のみ。現在は消失 【最新血液検査（7月14日）】 ・γ-GTP：507 U/L（高度上昇） ・CRP：5.39 mg/dL（持続性高値） ・eGFR：58 mL/分（腎機能軽度〜中等度低下） ・ALT（GPT）：43 U/L（軽度上昇） ・ALB：3.9 g/dL（軽度低値） ・PLT：57.4万/μL（反応性高値） ・Hb・Hct軽度低下、PT時間延長 【相談内容】 ・泌尿器科と循環器内科の診断を踏まえた上で、考えられる疾患名 ・現在実施すべき検査や専門科の判断 ・原因不明のまま持続する腰痛と炎症反応への今後の検討方針 ・専門医の見解をぜひ教えてください

【患者】 夫 【症名】 右腎膿瘍 右腎上部に膿瘍があり、かなり腎盂に食い込んでいるため部分切除は難しい。 【入院期間】 現在1週間目。現在小康状態。 まず抗生剤投与で保存的治療をし、高熱を下げた後、MRIとCTで再確認しました。 【聞きたいこと】 右腎膿瘍で、右の腎摘手術を勧められました。 部位が悪く、おしっこの袋(?)に近接しているので、部分切除が難しく、右の腎臓を全摘すべきと診断されました。 やはり右の腎臓は全摘しか方法はないでしょうか。 まだ40代なのでできれば部分切除を望みますが、セカンドオピニオンを求めるべきでしょうか。

みぞおちあたりに胃の痛みがあるのですが、今、腎膿瘍の治療でセファレキシン錠250、ミヤBM錠を1日3回飲んでいるのですます、自宅にあるファモチジン10とモサプリドクエン酸塩5mgを飲んでも大丈夫でしょうか？

一度質問して聞き忘れたのですが、現在88で肝膿瘍で抗生剤治療中です。脱水で腎不全をおこし心臓も弱っています。水分を点滴してますが点滴に対してぎりぎりの尿の量のようです。足もむくんできてます。胸もときどき苦しいようです。あと2、3日もてばと言われました。でも2日後に首からの点滴をすると言われてます。回答頂いた分も含めてこのような状態でも腎不全の治療方法あれば教えて下さい。肺にも水がたまってくると言われています。それなのに、首からの点滴をするほうがいいのですか。首からの点滴でよい方に向かうのでしょうか。教えてください。

母(64才いままでこれといった病気なし)が、今年5月6日にお腹が痛いと入院し、一週間後に肝膿瘍と診断されました。 それから、ドレナージをしながらの治療で一時期は良くなりましたが、約3か月後腎不全をおこし、悪化。 大きな病院に転院し、治療中ですが、昨日先生に多臓器不全になっていて、腎臓と膵臓も悪く、もって1、2週間だと言われました。 母の場合、肝膿瘍自体も多発性で大きく、しかもドレナージをしてもなかなか膿がでてきずらいらしく、それが他にも影響してるそうですが、本人はまだ会話もできるし、私自身まだ受け止められないのですが、もう他に治療法はないのでしょうか？ 治る可能性は全くないのでしょうか? 今は、カリウムが多いのでそれを抜く治療と腎臓や膵臓、肝臓の治療をしていて、先生が昨日よりは、肝臓も膵臓も腎臓(これは、ほんのちょっとだけ)数値は良くなってると言ってました。

10月上旬に腹膜切除手術を受けて11月上旬に発熱、激しい腹痛、体重減少、倦怠感のため救急外来を受診。 腹部エコー、造影CT検査で腹腔内膿瘍.尿管膣瘻と診断され今月1日評価のため造影CTを撮りました。 11月上旬CRP22 抗生剤点滴をして帰宅。 翌日、切開排膿、抗生剤点滴、抗生剤服用を開始。 12月1日CRP1.699まで下がりましたが膿瘍悪化、全身麻酔で開腹することになりました。 12月1日CT結果 ■骨盤左側にガスを伴う被包化液貯留域を認めます。 左尿管および膣に連続しており指摘された尿管膣瘻と考えます。 今回左水腎水尿管が生じており炎症による尿管の繊維性狭窄を疑います。 ■膵尾部の膿瘍は著変ありません。 ■脾梗塞は縮小しています。 ■腹壁創部皮下の膿瘍は縮小しています。 ■左下腹壁皮下ポート背側に被包化液貯留を認め膿瘍を疑います。 前回よりやや増大しています。 ■骨盤内腹側の液貯留は増加しています。被包化はないものの感染の疑いがあります。 ■肝転移を認めません。 ■胆嚢、両副腎、右腎に明らかな異常を認めません。 ■膀胱に明らかな異常を認めません。 ■肺転移を認めません。 ■胸水を認めません。 ■明らかな骨転移は指摘できません。 今回はじめて膿瘍という病気のことを知りましたが膿瘍は袋の中に膿が貯まるとイメージしていますが腹腔の中に幾つも膿が貯まった袋があると言うことでしょうか？ お腹が膿だらけと医師から説明されましたがこの場合、袋が破けて広まったのでしょうか？ 開腹して排膿するしか治療はないのでしょうか？ CRPは22から下がっても悪化したことがショックです。

お世話になります。 多発性嚢胞腎により透析26年になる主人の事ですが2年前に大腸ガンになり手術しましたがステージ2だったので抗がん剤治療はしていません。 昨年の10月に肺と肝臓に転移が見つかりました。肺には5ミリ以下のが3つ、肝臓には 3cmのが4つありますが何も治療法はないと言われ、漢方を飲んでいます。先月のCT検査で画像上では変わりはありませんでしたが腫瘍マーカーはCEAが117→464、CA19-9が118→316に上がってました。 肝膿瘍もあり週2回、メロペンの点滴をしています。 CRPは今は3位ですが時々7から10になることもあります。 最近、ほとんど毎日37度代の熱があるのですが腫瘍熱でしょうか。 透析病院の主治医は肝膿瘍の炎症によるものと言っていますが腫瘍熱との見分け方は あるのでしょうか？ 37度後半が1日続く場合はロキソニンを 飲んでいますがガンに影響はないでしょうか？ 食欲も落ちてきてるようで心配です。 今のところ体重は変わりありません。 ガンの治療は無理なのでしょうか？ よろしくお願い致します。

血液検査結果についてお聞きしたいことがあります。宜しくお願いします。 先日リュウマチの検査で血液検査をしましたら WBC 3.4 RBC 4.04 ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝ 9.0 ﾍﾏﾄｸﾘｯﾄ 29.4 MCT 29.4 MCV 72.8 MCH 22.3 MCHC 30.6 RDW 16.7 MPV 10.1 Baso 0.3 Eos 3.2 Gran 63.7 Lym 23.4 Mono 9.4 という結果が出まして 貧血と言われました。 リュウマチのほうはレントゲンも取りましたが異常はありませんでした。 ちなみに去年 気腫性腎う腎炎、腎膿瘍で入院しまして いま現在糖尿病の治療をしてます。 先週の結果は随時血糖値 111 ﾍﾓｸﾞﾛﾋﾞﾝA1C 5.6です。 なにか関連がありますか。 数値がひくいので治療する必要がありますか。