腎臓病ステージ3bに該当するQ&A

＜質問＞ かかりつけ医をAからBへ変更します。 質問1．Aへ変更の連絡をすべきでしょうか？黙って、ほおっておいて(フェードアウトして)良いですか？ 質問2．連絡する場合、電話の方が良いですか？その際、変更理由を説明すべきですか？ 質問3．電話がダメな場合、Aに診察に伺い、診察室でかかりつけ医変更の旨とその理由を説明するのですか？ 自宅周辺に他の内科医も有りますが、万が一、再度、Aに診察していただくことも想定して、ご指導の方、お願い申し上げます。 ＜背景・理由＞ 小職(男性、67歳)は、かかりつけ医A(内科、消化器内科、約65歳)に18年間お世話になっていました。主な処置の病気は、高血圧症、脂質異常症、痛風（高尿酸血症）で、風邪や胃腸障害も時々有りました。 約3ヶ月前、足首のむくみ、夜間多尿(夜間のみで、平均トイレ4回、尿量1500cc)の症状が出始め、前立腺癌で、前立腺全摘除術を大学病院泌尿器科で実施後なので、前述大学病院泌尿器科に相談したところ、かかりつけ医で処方中の高血圧の降圧剤を変更してもらうように言われました。 そこで、かかりつけ医Aに、高血圧の降圧剤変更の依頼をするため、(1)大学病院泌尿器科医のコメント、(2)日本泌尿器科学会発行の夜間頻尿診療ガイドラインの夜間頻尿とCaブロックの関係性の記述の提示、を行いました。 しかし、ご自分の知見・経験の方が自信が有るということで、最初、変更されませんでした。採血を行い、尿蛋白+2やクレアチニン等で腎臓が慢性腎臓病（CKD）ステージ3の中リスクであることが判明すると、高血圧の降圧剤を腎臓に優しいモノに変更していただき、足首のむくみは無くなり、夜間多尿の症状も半減しました。 上記の経過から、今般、慢性腎臓病（CKD）→透析への悪化が心配、かつ、かかりつけ医Aのインターネットホームページには、対応病気・部位として腎臓の表記が無かったので、4ヶ月前開業の腎臓専門の街医院B(内科、腎臓内科、約40歳)で、腎臓の現状を把握するため診察を受けました(かかりつけ医Aにも話し済)。そして、腎臓に特化した採血、腎臓超音波、血管年齢(動脈硬化)、管理栄養士による食事相談をしてもらい、腎臓に負担が少ない高血圧降圧剤、SGLT2阻害薬の提案をいただきました。 よって、高血圧降圧剤をかかりつけ医Aで処方いただき、SGLT2阻害薬を街医院Bで処方いただければ良い。と思いました。しかし、街医院Bや、前述大学病院の医師等によると、両者の治療の影響範囲が重なるため、処方はどちらか1つで行う、すなわち、かかりつけ医は、A又はBの1つとする。ということらしいです。 小職の寸評では、 街医院Bは、性格、診察対応、IT化、資格数、所属学会数、設備の点で、かかりつけ医Aよりすばらしいです。何より腎臓専門・指導医です。かかりつけ医Aは、腎臓も看ていると言われていますが、街医院Bよりすばらしい点は、開業医としての経験年数(ご自分で調査研究した自負と、ノート有り)と小職の病歴に精通している点です。 小職は、かかりつけ医Aには、お世話になった思い出が有るのですが、 今般、かかりつけ医Aでは、慢性腎臓病（CKD）は治りにくい。街医院Bなら、慢性腎臓病（CKD）が完治する。と判断し、かかりつけ医をAからBへ変更することにしました。

先天性片腎萎縮に拠る慢性腎臓病と診断されておよそ5年になります。当初はクレアチニン値は1.20台で推移していたのですが、昨年頃から1.35から1.45で高止まりの傾向が続いています。シスタチンCの測定も、この1年継続して頂いているのですが、こちらの方は時系列で0.89ー0.99ー0.43ー1.09というアップダウンが激しいのですが値が出ています。身長167センチ体重60Kg体脂肪率24.5薬を服用している尿酸値が6.2と若干高めですが、カリウム、尿素窒素等の値や尿蛋白、血圧も今の所特に問題ありません。近場に腎臓内科を開設している医療機関が大規模な予約を取りにくい総合病院しかないので不整脈の治療でお世話になっている、循環器内科の先生に血液検査に拠る経過観察だけならば…ということで診て頂いています。クレアチニン値は高値だけれども振れ幅もおおよそ誤差の範囲と考えられるし、シスタチンCも変動が大きいけれどもそう悪くないから、将来的な人工透析等について過度に心配する必要は無いとの診断を受けているのですが、腎臓内科専門の先生のお話が聞きたく投稿しました。ステージ3bとなると、既に塩分摂取コントロール、適度の水分摂取は心掛けていますが、それに加えてタンパク質、カリウムにも制限を加えなけばならないとネットの記事で目にするのですが、食事管理に関しての事にもなると何処へも相談を持ちかける所が無いので、その辺りに関しても併せて宜しくお願いします。

72歳の父についてです。 持病として20年ほど前からの慢性腎不全。治療食のみで透析はしていません。クレアチニン値は3.8。 昨年10月、高分化型肺腺癌と診断。 今年3月、S状結腸癌のステージ3b～4と診断。（肺癌が大腸からの転移ならステージ4だろうと） 4月末にS状結腸癌の腹腔鏡手術。肉眼的には25×25mm程。手術後の精査の結果周囲のリンパ節5つに転移あり。 6月に肺癌の手術予定。1cm程ですが精密検査はこれからです。 7月に大腸癌の予後の診察ですが、もし今後再発や転移が見つかっても腎臓に負担が掛かるため、抗がん剤治療は受けられないと主治医から聞きました。7月の検査までに何か打つ手はないでしょうか。 腎不全でも受けられる抗がん剤治療はありませんか？ また、腎臓病患者の抗がん治療を行っている病院や先生などいらっしゃいましたら教えていただけないでしょうか。よろしくお願いいたします。

現在、右側の腎臓に腎結石があります。 約1年くらいからで大きさは8ミリくらいです。 場所が腎臓の下の方にあり、医師からは排出が難しいかもしれないとのことでした。 ある時、下腹部に違和感を感じたため、診断を受けたところ、尿管付近まで移動したのですが、排出には至らず、また腎臓の下方へ戻ったようでした。 また数年前から、私の腎臓の機能も良くなく、現在はステージはg3aあるいはg3bあたりです。 長くなりましたが質問です。 全ての回答だけでなくとも構いません。 多くの先生方のご意見をお伺いしたいと考えています。 1、腎結石が腎臓の下部にある状態の場合、違和感や痛みを感じるのでしょうか。 2、腎結石そのものが腎臓の機能を低下させることはあるのでしょうか。 3、下腹部の違和感からだるさを感じることもあるため、音波での破砕を検討していますが、どう思われますか。 4、医師からは慢性腎臓病との明言はなかったため、改めて確認をしてはこなかったのですが、色々と調べるうちに不安になり、食事制限を考えています。何かアドバイスがありましたらお願いします。 5、ここ数年は性行為においても、途中で尿意を感じるようになり、実際にトイレにいくと少しだけ尿がでます。症状から泌尿器科での受診より慢性前立腺炎との認識でしたが、腎臓病が起因するものではないかと疑っています。 何が原因であるのかの検査方法、また改善方法などがございましたら、ご教示願います。 以上となりますが、自分の体にも関らず、恥ずかしながら分からないことが多いので、小さなことでも構いません。 様々なご意見をお待ちしております。

75歳男性です。足の爪水虫で困っており、「硬い爪にも浸透する、ジェルタイプの外皮消毒剤」有効成分は「ベンザルコニウム塩化物」です。 これを慢性腎臓病ステージG3ｂの私が使用しても、腎臓に影響はないでしょうか？1日2回塗布します。

夜間、おトイレに6回くらいいきます。年齢的に更年期なのか疲れやすいです。普段は家事をして買い物程度で運動はしてません。前回の検査ではクレアチニン1、04で血圧110の86で淡白尿は+2でしたが今は±か疲れたら+でまれに+2です。身長157体重44でコレステロール259、尿酸値6、7です。特に薬はでてません。塩分はひかえるようにくらいです。飲酒、喫煙はしません。以上の数値や症状で慢性腎臓病の1、2、3a、3b、4、5のどのステージなのか教えてください。よろしくお願いいたします

10日前にフローリングに右顔面を強打し眼窩底骨折と診断されました 2ミリから3ミリ凹んでると診断されました。眼球の検査では全て異常無しとのことでした。 今はパンパンに腫れてるので分からないんですが、腫れが引いてくると瞼も下がり見た目の問題が出てくると形成外科で言われました。 手術しようかとても迷ってます。 慢性腎臓病ステージ4Bと骨形成不全症を患ってます。 12月に子宮全摘の手術したばかりだし、体への負担を考えたら辞めた方がいいのか？とかとても迷ってます。 3ミリ凹んで腫れが引いたらもう少し凹んかもと言われてます。 手術をしようか迷ってます。 3mmだと人相が変わるほど変化するのでしょうか？ 想像ができず…先生方のご意見を聞きたく投稿しました。 よろしくお願いします。