腎臓結石自然排出に該当するQ&A

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尿管結石の手術を受けるべきかのご相談

person 50代/男性 -

今回の尿管結石は、人生で4回目となっております。 1回目 37歳 右尿管結石  2回目 50歳 右尿管結石 3回目 51歳 右尿管結石 4回目 52歳 左尿管結石 今回の4回目の今までの経緯としては、以下のようになります。 10月27日…夜間に、腹部を中心とした激痛が起きましたが、20分ぐらいで激痛が治ることが一晩で2回ありました。この日に夜間診療で内科で受診し、問診のみで尿管結石と診断。 10月30日…去年の3回目の尿管結石の時に受診したクリニックに行き、CTを撮った結果、左尿管結石、直径5ミリということでした。 11月28日…早朝に、激痛が始まりました。痛み止めの効果が1時間程度でした。この日に、クリニックで受診し、10月30日のCTに写っていた結石と同じ結石が移動して、完全に尿管を塞いだ状態ということでした。結石が詰まっている左の腎臓はかなり腫れているようでした。 12月25日…クリニックで受診。CTの結果、前回の11月30日のCTに写っていた結石が少し下がって移動はしているが、膀胱まであと2〜3センチ。左の腎臓の腫れは、11月30日の時よりは引いているが、まだ腫れとしてはあるとのことでした。 医師からは、本格的に結石が詰まったのが11月30日からだということで、それから1ヶ月ぐらい経っているので、手術を勧められました。 また、年末年始は手術の予定は入れないだろうから、1月になってから、私の仕事が休める日程で、手術を受けたらいいのでは、とのことでした。 私としては、現在、痛みもなく、体調の不調もないですし、結石が直径5ミリで、膀胱まで2〜3センチの所、ということであれば、自然排出できるではと思うのですが、手術をできるだけ早く受けるべきなのか、自然排出されるのをいつまで待てるのか、お聞かせいただけたら幸いです。

2人の医師が回答

尿路結石の侵襲と自然排出の可否について

person 70代以上/女性 - 解決済み

 私の母(92歳)についてご相談します。昨年(令和6年)11月に腹痛で入院し尿路感染症と診断され1週間ほど抗生剤の点滴治療を受けました。なお、途中から自宅治療(抗生剤を内服に変更)に切り替え、退院後約3週間で治療を終了しました。しかし、その後も37℃半ばの発熱が続いています。主治医からは微熱は高齢に伴っての体温の調整がしにくくなったためで心配はないと説明されてます。  ところで、相変わらず右側腹部に痛みがあり、加えて腰部にも痛みがあり昨日(1/6)に一般内科(尿路感染症で退院後通院していた病院)を受診し、CT検査で尿管に小さい結石があると説明された。内服(抗生剤)を1週間分処方され、水も多めに飲んで結石の排出を促して下さいと説明されました。今回診察時のCRPは1.73、WBCは1万。尿検査で白血球が100↑/HPと表示(この意味が私にはわかりません。教えて頂けると幸いです。)  ところで、尿路結石は水を多めに飲むことで自然に排泄されるケースが多いのでしょうか?私の母は常に調子が悪いので毎日ほとんど寝て過ごしているので重力による尿管の結石が落ちにくいのではと思うのですがどうなのでしょうか?また、母は慢性腎臓病(eGFR20前後で経過)を患っていますが、水分は大目に摂っても問題ないですか?更に、尿路結石が尿を尿管途中で堰き止め腎臓に逆流し腎臓に悪影響を与えるのではと思いますがどうなのでしょうか?また、結石が長期に渡って自然排出されない時はどういう治療があるのでしょうか?  なお、母は腸管穿孔、子宮摘出、腹壁瘢痕ヘルニア根治術師などで過去に4回開腹手術を受けている副作用で内臓(腸管など)が癒着しています。  なお、昨年11月に入院した時に尿路感染症と診断されましたが、その時すでに尿路結石があった可能性はないでしょうか?  ご教示よろしくお願いします。

2人の医師が回答

22歳女、繰り返す高熱と腎臓の問題に関する相談

person 20代/女性 -

私は高校1年の時に尿管結石になりました。その時は自然に石は排出できたのですが、5年後に再発しました。かかりつけ医で石を溶かす薬をもらっていたのですが、我慢できない痛みに襲われ市民病院に行ったところ、腎臓がかなり腫れているので、すぐに入院して手術で石を取った方が良いと言われ、入院しました。 TUL(経尿道的結石破砕術)で石は全て取れ、ステントを入れました。その後、手術時の麻酔の合併症で硬膜穿刺後頭痛になり、3日ほど寝たきりになりました。回復後、ステントを除去し、しばらくは問題なかったのですが、2ヶ月後に39度の熱が出ました。かかりつけ医に診てもらったところ、腎臓が腫れていると言われました。尿が近いし、おそらく菌が侵入して膀胱炎になっているのだろうと言われ、抗生物質を処方してもらい3日ほどで熱は収まりました。 しかし、その後も3ヶ月に1度、同じ症状が出るようになりました。毎回、尿検査と採血をしているのですが、異常はなく、抗生物質を処方されます(エコーでも腎臓は腫れています)。先生には尿が近いなどの症状があったらまた来てくださいと言われます(その時にまた抗生物質を処方する感じです)。先生ははっきりと病名を言わずに、膀胱炎か腎盂腎炎かな〜という感じです。 先生には心配することではないと言われますが、ステントを入れたり、合併症になったりしているので、それが関係しているのではないかと心配です。また、このまま発熱を繰り返していて問題ないのでしょうか(先生は手術や合併症のことは知っています)。

2人の医師が回答

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