膀胱憩室癌に該当するQ&A

2021年9月に腎盂尿管癌で左腎臓と尿管を摘出しました。 2022年4月に膀胱内上皮癌の手術をしました。 2022年9月から3回ＢＣＧ治療をし 2023年8月に膀胱内上皮癌かと手術をしましたが悪性のものは有りませんでした。その後ＢＣＧ治療を1回しました 2025年1月の定期検診の膀胱鏡で憩室が有りました。 3年位の間の膀胱鏡検査の時はなかった様におもいます、 この憩室は手術やＢＣＧ治療の間にできたものでしょうか？ 排尿の間隔が短い時とそうでもない時が有ります。 膀胱に圧迫感がある時と、そうでない時と有ります。 炎症等無ければ治療の必要はないでしょうか？ 不安が有りますのでご相談致します。

【経緯】 3年ほど前に膀胱炎を何度も繰り返し、ある夜に悪寒と血尿で大学病院の夜間救急にかかったのがきっかけで、同じ病院の泌尿器科にお世話になるようになり「膀胱憩室」と診断されました。当初は「遺残症」とのご説明でしたが、翌年担当の先生が代わり、新しい先生が膀胱鏡とMRIで確認してくださったところ「交通がない」とのことで、膀胱炎とは因果関係はないとのご判断で、1年に1回の経過観察となりました。 【質問】 1、独立した憩室とのことですが、当初の説明の遺残症とはまた違うのでしょうか？ 2、画像の通り、年々少しずつではありますが大きくなっています。 経年により大きくなるという説明を見聞きしますが、現在の大きさは心配するほどのものではないでしょうか？ ３、現在の担当の先生は「心配するようなものではない」と言ってくださっていますが、今後気をつけなくてはいけない状態になる可能性もありますでしょうか？ (細胞診は陰性、臍からの膿などもありません) 4、嚢胞、憩室、状態や位置によって呼び方が違うようですが、私の状態はどれが1番近いのでしょうか？ ５、憩室のある膀胱は癌になりやすいとも聞きますが、私のような状態でも関係はありますでしょうか？ ６、その他アドバイス等ありましたらぜひよろしくお願いいたします。

93歳の男性です　膀胱がんの診断を受け9月はじめに内視鏡による切除の予定です がんが発見されたには約1月前それ以降4回ほど血尿が出ましたがいずれも1日程度で 収まっています　内視鏡による検査ではがんは2箇所内1つは膀胱憩室の中から盛り上がっている感じです　2日前に急に血尿が出るようになりました　トイレで排尿の都度尿が血で染まりゼリー状の細長い塊も同時に出ます　今のところできるだけ水分を取ることと安静を心がけています 手術まで約10日ほどですがこのままの状態を続けていて良いのか心配です

健診で引っ掛かり、9か月前に大腸のポリープを数個除去、良性との判定でした。数か月前から腹部に違和感・膨満感があり、内科でエコーを撮りましたが、原因究明には至らず、様子見の扱いとなっています。右脇腹に圧迫感、膀胱・尿道・肛門にかけてズシンと痛みが来ることもあり、ひょっとしたら癌なのではないかと不安でたまりません。随分前に、大腸に数か所、憩室があるとの指摘を受けたことはありますが、それと関係している可能性があるのでしょうか。血尿や血便はありませんが、憩室に嵌っていたものが出てきたような、コロコロした感じの便が出てくることはよくあります。どう対処すべきか、ご指導をお願いします。

5年前に自尿で尿を出しきれなくなり、自己導尿をしています。 現在は自尿はほぼなく、自己導尿に頼っています。 6ヶ月前から膀胱炎になり、抗生物質を飲んでるとき＋2日間は治っていますが、その後また膀胱炎になるを繰り返しています。 1ヶ月前に卒乳したため、それまでは授乳中でも服用できるサワシリン等を服薬し、 1週間前からメイアクトと猪苓湯合四物湯を服薬しましたが、 再び膀胱炎になりました。 すぐに何かしないといけない大きさではないと言われていますが、膀胱憩室があります。 【相談事項】 1. 膀胱炎の症状としては尿濁とたまに下腹部が痛いのみで、血尿は出ていないのですが膀胱癌の可能性はあるでしょうか。 2. 次の5月から仕事を始めるので、4月までには治したいと思っています。現在クリニックに通っているのですが、今後総合病院等に通わないといけなくなる可能性があるのでしょうか。 3. 現在膀胱炎になっている状態で、今までも下腹部痛が頻繁に起きており、痛みも強いです。今週の土曜日にクリニックでの診察があるのですが、それより前に受診した方が良いのでしょうか。 土曜日に診察はありますが、不安になってしまってご回答いただけると幸いです。

左下腹部（おへその斜め下あたり）に少し違和感があります。ちなみに、昨年11月頃腹部CTにて左下部尿路結石が認められ、本年1月のCTでは同箇所の結石は消失しております。また膀胱内にも明らかな結石は認められません。ただ、同CT画像報告書によりますと、「下行結腸に憩室が散在している」との記述がありますが、特に注意事項は指摘されませんでした。そのため、この今年のCT検査結果がわかるまで、この軽い痛みの原因は尿路結石だと思っていました（しかし、いつのまにか結石は消失していました）。 とはいえ、結石消失後も、結石とは異なる微妙な感覚があり、この左下腹部の違和感について（便秘ではありません）、上記「憩室が散在」とのコメントが気になり、軽い憩室炎になっているのでは、と感じております。ちなみに今年1月のCT検査一週間前の別の健診結果では、大腸がん検診は陰性、白血球数は5590とあります。また、関係ないかもしれませんが、LDL-コレステロールは166、eGFRは58、と基準値外になっていました。 この違和感というか軽い痛みが続いているため、数日前に近くの胃腸科にて診察をうけ、レボフロキサシン錠500mgを1日1回服用しています（5日分）。ただし、それでも劇的に効果があるように感じておりません。そもそも最初から日常生活上での痛みは我慢できるレベルであり、果たしてこれが憩室炎かどうかも不明です。また、憩室炎でレボフロキサシンを服用する方は、ネットで調べた範囲では、食事制限をしているのですが、当方のような軽い憩室炎（の疑い？）でも、やはり食事制限をしたほうがいいのでしょうか？ 特に、ジャンプしたり、軽くランニングする時など左下腹部に響きます。最終的には、大腸カメラを経ないと分からないと思いますが、この軽い痛みは何なのか気になっています。考えすぎてストレスになりそうです。。。

９月６日、１１月１８日に膀胱癌内視鏡手術をうけました。 １１月ころ？からか右下腹部に違和感と僅かな痛み生ずることがあり現在に至っております。 １２月５日に２回目の手術の結果で、T１がまた一つできていました。 下腹部に違和感を訴えたところ、空きがあったのでCT撮ってもらいましたが異常はないとのことでした。 １回目の手術で膀胱に穴が開き、カテーテル外した後に水分補給しても尿が出ず腹がパンパンになりひどい目にあいました。 癌細胞が穴から漏れて他に転移しないだろうかと心配でした。 １２月２５日にかかりつけの内科に行き、大腸内視鏡検査しましたが異常ないとのこと。 ビオフェルミンを内服してから結構ガスが出て、憩室も結構あるようです。 下腹部の違和感は表面か内部なのか判断できず、内臓なのか筋肉や神経なのか分かりません。 膀胱の斜め上のほうです。ここの臓器は大腸だと思うのですが・ 腰痛があり、それが前方向にも関係してることがあるのでしょうか？ どこで何を検査したらいいのか分かりません。 ご解答お願いいたします。 高異型度浸潤性尿路上皮癌 pT1という診断で昨日１月９日にBCG療法行いました。 昨日、微熱・筋肉痛がありましたが今朝は何ともありません。 晩酌してもよろしいでしょうか？

下記1項の治療法に対し、優先順位とその理由・根拠を、ご提案、ご説明下さいますようお願い致します。文章は簡潔さ優先故、非礼をお許し下さい。今度、現在かかりつけ病院の放射線治療科医師様にも相談しますので、その事前知識取得の位置づけです。よって、放射線治療の詳細をご回答をいただければ幸いです。 1.治療法の候補 1)全摘除術(ロボット支援)、2)IMRT、3)VMAT、4)SBRT、5)MRリニアック、6)重粒子線、7)HDR-BT、8)LDR-BT　なお、現在、大病院の泌尿器科で治療中。この病院では1.2.8が可能。3～7の治療法の場合、紹介状を書いてもらいます。 2.小職の病状 ・年齢：67歳０ヶ月 ・健康状態：普通、五体満足。全身麻酔、手術の体力有り。不調の症状は、多少頻尿程度。(仕事：現在、アルバイトでシフト制事務。治療中or自宅療養期間が2ヶ月以上となれば、仕事を辞めざるを得ないが、辞めても問題なし) ・ＰＳＡ値の経過：最初2019年11月～2021年5月で6.0～6.6、 2021年8月～2022年6月で8.5～8.7、 2023年2月～2023年11月で9.8～11.5、 2024年8月～2025年2月で13.3～13.3。当初、前立腺肥大を想定。 ・MRI結果：2019年12月、2021年9月は異常なし、この時、前立腺体積25ml。 2024年12月の結果は、尖部腹側にPIRADS4。下記に所見を記載。 前立腺寸法・体積：42×32×41ｍｍ、29ml相当。 PI-QUAL v2：T2w-score4/4、DWI- score4/4、DCE- scoreなし、PI-QUAL=3 移行域は腫大し複数の結節を認める。T2強調画像で無構造な低信号を示す、移行域癌を疑う異常信号域を認めない。辺縁域は、腫大した移行域に圧排され炎症性変化を疑うびまん性の不明瞭な淡いT2強調低信号が広がってる。尖部腹側に、13×5mm大の拡散強調高信号、ADC低値域がありPIRADS4.前立腺癌の疑いのある信号域です。 膀胱には肉柱形成と壁肥厚があり、慢性的な排尿障害を疑います。骨、リンパ節にあきらかな異常を認めない。S状結腸憩室を認める。 ・針生検結果2025年3月14日の診断：１０本中４本が陽性。グリソンスコアは４+３=7 全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せるとのこと。 CTと骨シンチ結果:３０日後判明するので、現時点では限局性癌とご判断下さい。 ３.通院 自宅は大阪の北摂地域。1項の全ての治療法に対して、実績豊富な病院・医療機関が大阪北部に有り、通院は１時間程度で問題なし。 ４.費用 基本は、３割負担の健康保険適用、高額療養費制度を利用します。万が一の時は、がん生命保険の先進医療１０００万円特約有り。 ５.治療法選択の指標 下記に希望の重要度が大きい事項を、優先順位で示します。これを基に治療法の優先順位をご提示、理由・根拠のご説明をお願い致します。他に良い治療法が有ればご提示下さい。 1)根治、2)尿失禁の期間は短い方が良い。1年以上や回復不可は絶対ダメ。3)性機能（勃起）は低下しても良いが、少しは残して欲しい。4)再発(根治最優先故、無いものと安易に考えています)時、治療成績が良い方法が有る。5)合併症・副作用(排尿障害、直腸障害等)は一時的ならOKです。6)治療期間は短い方が良いが、長くてもOK。以上、長文ですいませんが、よろしくお願い申し上げます。

49歳男性。本人ではありませんが相談させて下さい。健康診断の尿検査で血尿4+で再検査となりました。再検査ではエコーと尿検査を実施し、その際に憩室の存在を指摘されましたがエコーでは異常見られませんでした。ただ尿検査の結果が3のグレーゾーンだった為、年齢的に膀胱癌の可能性は低いと思いますが、念の為CTを撮っておきましょうと総合病院に紹介状を書いて頂きCTを撮りました。結果、異常見られずでした。血尿はその後も続いていた為、MRIとカメラを入れる検査を受けました。MRIでは癌を疑う要素は見られなかったそうですが、憩室内に異常(出来もの？)が認められ、憩室内から採取の尿？の検査結果が『癌を強く疑う』というものでした。カメラで視る限りでは膀胱自体は綺麗と言われたそうです。健診から今迄およそ2ヶ月程経過しています。以下の点につきまして先生のご意見をお伺い致したく御相談させていただきました。 1. CT、MRIの画像で癌の疑いが持たれなかったという事は初期の可能性が高いでしょうか？ 2. 腰痛と膝痛がありますが転移の可能性は考えられますか？元々腰痛持ちで若い頃からしょっちゅう腰痛は訴えていました。 3. カメラを入れた後から膀胱の痛みを訴えています。先生に相談したところ『精神的なものだと思いますよ』と言われましたが、神経で痛みが出る事があるのでしょうか？ 4. 組織検査の結果次第でしょうが、憩室ごと癌を取り除いて膀胱は温存出来る可能性はありそうでしょうか？ 膀胱の上皮内癌は悪性度が高いとききまして不安でたまりません。『再発しやすい 』や『余後が良くない』など辛い情報ばかりが出てきます。組織検査の結果を待つしか無いのは分かっていますが、この不安な状況で結果を待つのが苦しく御相談させていただきました。どうぞ宜しくお願い致します。

75歳の母についてご相談です。 膀胱癌で、時系列に書くと以下の経緯と状況です。 この、憩室のモノはこのまま様子見でも危険な状況にはならないものでしょうか。 手術することのリスクについて教えていただいたそうですが、手術しないことのリスクがあるのか確認したいです。 また、憩室の手術の成功率はどんなものなのでしょうか。 どうぞ宜しくお願いします。 ※膀胱癌以外にリウマチがあります。 ▼経緯と状況 2021年8月 人間ドックで膀胱癌が見つかる。 2021年10月 内視鏡で手術 ステージは０A。この時は膀胱の上のほうで憩室ではなかった。 2022年8月 憩室に2〜3ミリの大きさのものが見つかる。その後、3ヶ月に1回検診するも先生がおっしゃるには大きさ変わらずとのこと。 2023年9月　先生が変わる。憩室のものが4〜5ミリがあるが大きさは以前と変わらないそう。 ということは元々4〜5ミリだった？？？ 2023年12月（今日）　大きさは4〜5ミリで変わらず。 手術は血尿が出るとか、膀胱炎を繰り返すとかならやる。今リスクを侵してまでは手術しない。壁が薄いから、穴があくリスクがあるとの説明をいただいた。