膀胱癌憩室に該当するQ&A

93歳の男性です　膀胱がんの診断を受け9月はじめに内視鏡による切除の予定です がんが発見されたには約1月前それ以降4回ほど血尿が出ましたがいずれも1日程度で 収まっています　内視鏡による検査ではがんは2箇所内1つは膀胱憩室の中から盛り上がっている感じです　2日前に急に血尿が出るようになりました　トイレで排尿の都度尿が血で染まりゼリー状の細長い塊も同時に出ます　今のところできるだけ水分を取ることと安静を心がけています 手術まで約10日ほどですがこのままの状態を続けていて良いのか心配です

以前より何度も質問させて頂いておりますが、４年前に経尿道的膀胱腫瘍切除術にて膀胱癌の切除手術をし（癌は、ステージ０で経過観察です。）内視鏡検査は、2回・年実施しており、今年8月に内視鏡検査で膀胱内に憩室があると初めて言われました。他の所見は問題なしとのことでした。 また、前立腺肥大で4年前からナフトピジルOD錠75mgを夜1錠、頻尿があまり改善しないので1年前からデュタステリド錠0.5mgを朝1錠飲んでおり、エコー検査で前立腺が61CCら約21CCに縮小しているとのこと。 2カ月に1回、尿検査はしていますが問題ないと言われていますし、頻尿以外体調は全く問題ありません。 このような状況ですが、以下の項目についてご意見頂きたくよろしくお願いします。 １．前立腺肥大に加え頻尿改善のために尿意をある程度我慢するようしていますが、 我慢により、膀胱内の内圧があがり、それが原因で憩室ができたのでしょうか？ ２．憩室をこれ以上大きくしないために尿意は、我慢しない方がよいでしょうか？ ３．また、憩室拡大や形成の予防（膀胱内を内圧低下）するために前立腺肥大の手術は有効で検討した方がよいでしょうか？ ４．内視鏡検査の際、憩室の大きさや場所また、処置について主治医からのコメントは、全くなく後日ネットで調べると数々の問題の原因になることや大きさによっては、 手術の適用もあるとのことですが、このまま経過観察でよいのでしょうか？ ５．デュタステリド錠0.5mgの効果ですが、筋トレなど効果が薄れる生活習慣はあるのでしょうか？筋トレは、週2回しています。 ６．エコー検査で前立腺が、約１/３になっていますが、こんなに縮小するのでしょうか？エコー検査の精度は信頼できますか？ また、今後も継続的にデュタステリドを服用する必要がありますか？ 長々となりますが、どうぞよろしくお願いいたします。

5年前に自尿で尿を出しきれなくなり、自己導尿をしています。 現在は自尿はほぼなく、自己導尿に頼っています。 6ヶ月前から膀胱炎になり、抗生物質を飲んでるとき＋2日間は治っていますが、その後また膀胱炎になるを繰り返しています。 1ヶ月前に卒乳したため、それまでは授乳中でも服用できるサワシリン等を服薬し、 1週間前からメイアクトと猪苓湯合四物湯を服薬しましたが、 再び膀胱炎になりました。 すぐに何かしないといけない大きさではないと言われていますが、膀胱憩室があります。 【相談事項】 1. 膀胱炎の症状としては尿濁とたまに下腹部が痛いのみで、血尿は出ていないのですが膀胱癌の可能性はあるでしょうか。 2. 次の5月から仕事を始めるので、4月までには治したいと思っています。現在クリニックに通っているのですが、今後総合病院等に通わないといけなくなる可能性があるのでしょうか。 3. 現在膀胱炎になっている状態で、今までも下腹部痛が頻繁に起きており、痛みも強いです。今週の土曜日にクリニックでの診察があるのですが、それより前に受診した方が良いのでしょうか。 土曜日に診察はありますが、不安になってしまってご回答いただけると幸いです。

９月６日、１１月１８日に膀胱癌内視鏡手術をうけました。 １１月ころ？からか右下腹部に違和感と僅かな痛み生ずることがあり現在に至っております。 １２月５日に２回目の手術の結果で、T１がまた一つできていました。 下腹部に違和感を訴えたところ、空きがあったのでCT撮ってもらいましたが異常はないとのことでした。 １回目の手術で膀胱に穴が開き、カテーテル外した後に水分補給しても尿が出ず腹がパンパンになりひどい目にあいました。 癌細胞が穴から漏れて他に転移しないだろうかと心配でした。 １２月２５日にかかりつけの内科に行き、大腸内視鏡検査しましたが異常ないとのこと。 ビオフェルミンを内服してから結構ガスが出て、憩室も結構あるようです。 下腹部の違和感は表面か内部なのか判断できず、内臓なのか筋肉や神経なのか分かりません。 膀胱の斜め上のほうです。ここの臓器は大腸だと思うのですが・ 腰痛があり、それが前方向にも関係してることがあるのでしょうか？ どこで何を検査したらいいのか分かりません。 ご解答お願いいたします。 高異型度浸潤性尿路上皮癌 pT1という診断で昨日１月９日にBCG療法行いました。 昨日、微熱・筋肉痛がありましたが今朝は何ともありません。 晩酌してもよろしいでしょうか？

2021年9月に腎盂尿管癌で左腎臓と尿管を摘出しました。 2022年4月に膀胱内上皮癌の手術をしました。 2022年9月から3回ＢＣＧ治療をし 2023年8月に膀胱内上皮癌かと手術をしましたが悪性のものは有りませんでした。その後ＢＣＧ治療を1回しました 2025年1月の定期検診の膀胱鏡で憩室が有りました。 3年位の間の膀胱鏡検査の時はなかった様におもいます、 この憩室は手術やＢＣＧ治療の間にできたものでしょうか？ 排尿の間隔が短い時とそうでもない時が有ります。 膀胱に圧迫感がある時と、そうでない時と有ります。 炎症等無ければ治療の必要はないでしょうか？ 不安が有りますのでご相談致します。

６４歳男性です。１か月前から左側の腰とお尻と左足の外側が痛く、炎症止めを腰に張っても治らないので、整形外科に行きレントゲンとMRIを撮りました。その結果「腰椎椎間板ヘルニア」との診断で、出ている椎間板が神経にあたっているところが原因との診断で、現在は、理学療法士による左側の筋肉を緩めることと、腰の牽引を機械で行っています。症状は、朝の起床時、午前中、車等の運転で長く座った後に出てきますが、この１週間でやや良くなっています。 ところで、腰が痛くなってから、下腹部（膀胱や大腸あたり）に痛みが出るようになりました。激痛ではなく、また痛みも続きません。約１分くらいで自然と痛みが消えていきます。やはり朝から午前中に痛みや違和感を感じることがほとんどです。昼から夜にかけては痛みは出ません。 膀胱がんや、大腸がんが心配で、質問をさせていただきました。 既往歴としまして、2017年に前立腺がんで、ダビンチによる全摘手術を大学病院にて受けて、その後転移、再発はありません。年2回の造影CTと血液検査で経過観察中です。直近では、6月初めに造影CTと血液検査をして、膀胱にも異常なしの診察を受けました。また、大腸については、2022年7月に内視鏡検査で、取るポリープもなく、医師からは次の検査は、3年後でもよいとのことで、ちょうど今年が3年後にあたりますので、大腸内視鏡を受けようと思っていました。ただし、大腸憩室が多くあるとの診断も過去にされています。 かかりつけの内科医に相談をしたところ、腰椎椎間板ヘルニアでも下腹部の神経にも影響があるとのことで、痛みが出ることもあるとのことでした。 その際に受けた尿検査では、潜血±で、赤血球が５～９／HPF、０．０３ｍｇ／ｄＬと書かれていました。 尿潜血は大学病院でも時々指摘をされ（１＋）で細胞診を何回か受けていて、全てがん細胞は陰性でした。（また非喫煙者です） このような状況で、膀胱や大腸のがんが心配ですが、腰椎椎間板ヘルニアの影響で、下腹部に痛みが出るようなこともあるのでしょうか。 どうぞ適切なアドバイスをいただきたくよろしくお願いいたします。

【経緯】 3年ほど前に膀胱炎を何度も繰り返し、ある夜に悪寒と血尿で大学病院の夜間救急にかかったのがきっかけで、同じ病院の泌尿器科にお世話になるようになり「膀胱憩室」と診断されました。当初は「遺残症」とのご説明でしたが、翌年担当の先生が代わり、新しい先生が膀胱鏡とMRIで確認してくださったところ「交通がない」とのことで、膀胱炎とは因果関係はないとのご判断で、1年に1回の経過観察となりました。 【質問】 1、独立した憩室とのことですが、当初の説明の遺残症とはまた違うのでしょうか？ 2、画像の通り、年々少しずつではありますが大きくなっています。 経年により大きくなるという説明を見聞きしますが、現在の大きさは心配するほどのものではないでしょうか？ ３、現在の担当の先生は「心配するようなものではない」と言ってくださっていますが、今後気をつけなくてはいけない状態になる可能性もありますでしょうか？ (細胞診は陰性、臍からの膿などもありません) 4、嚢胞、憩室、状態や位置によって呼び方が違うようですが、私の状態はどれが1番近いのでしょうか？ ５、憩室のある膀胱は癌になりやすいとも聞きますが、私のような状態でも関係はありますでしょうか？ ６、その他アドバイス等ありましたらぜひよろしくお願いいたします。

健診で引っ掛かり、9か月前に大腸のポリープを数個除去、良性との判定でした。数か月前から腹部に違和感・膨満感があり、内科でエコーを撮りましたが、原因究明には至らず、様子見の扱いとなっています。右脇腹に圧迫感、膀胱・尿道・肛門にかけてズシンと痛みが来ることもあり、ひょっとしたら癌なのではないかと不安でたまりません。随分前に、大腸に数か所、憩室があるとの指摘を受けたことはありますが、それと関係している可能性があるのでしょうか。血尿や血便はありませんが、憩室に嵌っていたものが出てきたような、コロコロした感じの便が出てくることはよくあります。どう対処すべきか、ご指導をお願いします。

左下腹部（おへその斜め下あたり）に少し違和感があります。ちなみに、昨年11月頃腹部CTにて左下部尿路結石が認められ、本年1月のCTでは同箇所の結石は消失しております。また膀胱内にも明らかな結石は認められません。ただ、同CT画像報告書によりますと、「下行結腸に憩室が散在している」との記述がありますが、特に注意事項は指摘されませんでした。そのため、この今年のCT検査結果がわかるまで、この軽い痛みの原因は尿路結石だと思っていました（しかし、いつのまにか結石は消失していました）。 とはいえ、結石消失後も、結石とは異なる微妙な感覚があり、この左下腹部の違和感について（便秘ではありません）、上記「憩室が散在」とのコメントが気になり、軽い憩室炎になっているのでは、と感じております。ちなみに今年1月のCT検査一週間前の別の健診結果では、大腸がん検診は陰性、白血球数は5590とあります。また、関係ないかもしれませんが、LDL-コレステロールは166、eGFRは58、と基準値外になっていました。 この違和感というか軽い痛みが続いているため、数日前に近くの胃腸科にて診察をうけ、レボフロキサシン錠500mgを1日1回服用しています（5日分）。ただし、それでも劇的に効果があるように感じておりません。そもそも最初から日常生活上での痛みは我慢できるレベルであり、果たしてこれが憩室炎かどうかも不明です。また、憩室炎でレボフロキサシンを服用する方は、ネットで調べた範囲では、食事制限をしているのですが、当方のような軽い憩室炎（の疑い？）でも、やはり食事制限をしたほうがいいのでしょうか？ 特に、ジャンプしたり、軽くランニングする時など左下腹部に響きます。最終的には、大腸カメラを経ないと分からないと思いますが、この軽い痛みは何なのか気になっています。考えすぎてストレスになりそうです。。。

6年前尿管がんによりＡ病院で左腎臓・尿管摘出手術後、抗がん剤治療・ＢＣＧ治療・経尿道的腫瘍摘出手術を経て昨年Ｂ病院で膀胱全摘手術をしてもらい尿路変更手術は尿管皮膚瘻でストーマを付けています。(左腎臓摘出をしたＡ病院では膀胱全摘内視鏡手術が出来なかった為Ｂ病院で手術を受けました。）尿管出口の狭窄により術後1年になりますが腎盂腎炎から敗血症にもなり抗菌剤治療を受け昨年2回今年4回緊急入退院を繰り返しています。現在はＢ病院で狭窄改善の為ステントの径を標準より大きくし最大径のステントを使用し対応してもらっていますが交換頻度は3週間位でステントを交換しており尿管出口狭窄部の痛みと高熱に悩まされています。ステントの径を大きくすれば尿の出方は良いのですが交換時に尿管の通りも悪くなり9月半ばと11月初旬の交換日のする先生が変わることにより交換後にかなりの痛みと出血があり2～3時間の内に震えと40℃以上の高熱が出て敗血症にもなりました。（病院では合併症と言われました）これまで何回かの緊急入院時は尿が出なくなりなったり、ステント交換時における炎症の為敗血症になっているようです。尿管狭窄の改善方法としてＡ病院では成功率が50％と低いそうですがバルーンによる尿管拡張を推奨しておりＢ病院ではバルーンについては30％の確率しかないのでステントの径を大きくして尿をよく出る方法で対応し様子を見てうまくいかないようであれば腎瘻しか方法はないと言われています。しかしながらネットで調べても腎瘻にすると今よりさらにトラブルをおこしそうですのでＡ病院が推奨しているバルーンも選択肢の1つと考えています。敗血症になった時の菌は黄色ブドウ球菌で11月初旬に入院した時は緑膿菌が入っていたそうです。現状では菌に感染する前に抗菌剤の投薬及び点滴をしてステント交換をしていますが、根本的な原因である尿管狭窄の物理的改善は難しいようで感染するたびに抗菌剤や解熱剤の点滴でやり過ごすしかないようです。入退院を繰り返すことにより経済的・肉体的・精神的な負担を軽減するために尿管出口の狭窄に対する他の良い手術または治療法があれば教えていただきたいと思っています。※尚、尿管皮膚瘻しかできなかったのは若い時（33才）大腸憩室手術と60才台で２度腰椎固定手術をしている為だそうです。体力的にはまだ仕事を出来ると思っていますが、これだけ急な入院が続いたら先が見えず就労する事が出来ない状態です。何卒いい案があれば教えていただきたいと存じます。