認知症無表情に該当するQ&A

検索結果:30 件

誤嚥性肺炎と足壊死最終段階93歳の父にフェンタニル投与

person 70代以上/男性 - 回答受付中

93歳の父ですが誤嚥性肺炎で3カ月間、入院を余儀なくされ、その間に肺炎を繰り返し、ずっと寝たきりの状態にされていたので、退院時には左足の膝下が壊死した状態で医療介護施設に出されました。年齢と体力の事から、手術は無理ということで真っ黒にミイラ化した足にイソジンシュガーを塗って保存療法のみで薬は朝に平熱夜にいつも38度台の熱を出したので、カロナールやクーリングで抑えると言う毎日を送っていました。抗生物質も飲み薬で服用していました。 3日前に血圧がかなり低くなってきて病院に搬送されたのですが、検査の結果たぶん敗血症で血液循環もかなり悪く肺にも処理しきれなくなってきた水が溜まっていると言うことでした。 CRPは18.6でした。現在ノルアドレナリン(6から現在は2.5に減量)と酸素(6から1に減量)とかなり強い抗生物質を点滴中ですが医師が抗生物質は役立って意味があるか不明なので三日間だけ投与ということで今日で終了です。痰の吸引は時々ありますが、量はあまり多くありません。父は認知症で痛みの感覚もかなり鈍っているようで本人からの訴えも今までとりあえずはなく、いつも痛みで顔をしかめていることもなく、今まで痛み止めは飲んでいなかったのですが今回の病院の医師からは痛いに違いないのでフェンタニルを投与したいとかなり強く勧められ、できるだけ少量から始めましょうと言われ、フェンタニル0.5mgが昨夜から始まりました。父のバイタルですがフェンタニルの前とは変わりがほとんどなく(昨夜脈は95-110、血圧下が50-70上が100から130酸素飽和度80から100呼吸数が0から50、入院前の低血圧の時には無呼吸のもあった。現在は機械の調子で0になることもあるが酸素飽和度を保っているので大丈夫との事)それどころか顔と手と足のむくみがひどくなってきており、表情もますますなくなり反応が鈍くなった気がしています。医師には入院時からいつ亡くなってもおかしくないと言う状態と言われています。質問として1/今まで痛み止めを飲んでいなかったのに、いきなりフェンタニル0.5を投与しなければいけないのか。ロキソニンでとりあえず試すことはできないのか。投与前に特に呼吸をするのに問題はありませんでした。2/介護施設で1週間以上イソジンシュガーを塗っていなかったのですが、塗った方が抗菌作用があって敗血症の危険性を低くする可能性はあったのでしょうか。3/生理食塩水だけの投与ですが、栄養としてミネラルやタンパク質やカロリーのあるものを少しでも入れるのは危険でしょうか。4/昨日の午後からフェンタニル0.5mg投与ですがいきなりやめても大丈夫でしょうか? 5/ノルアドレナリンを2.5に下げてから血圧が安定して脈拍も安定していますが、フェンタニルに効果がありますか?始めてから呼吸数が安定しなくなったように見えます。呼吸が浅くなって呼吸回数が安定しなくなりませんか?

3人の医師が回答

レビー小体型認知症で認知症病棟入院中、仮面のような無表情無反応は回復しますか?

person 70代以上/男性 - 解決済み

いつも相談に親身に考えていただき、ありがとうございます。 レビー小体型認知症要介護度2の夫を暴力のために昨年度10月から精神病院に入院させてます。 一度退院して介護つき有料老人ホームへ入所しましたが、たった1週間でスタッフに手をあげてしまい再入院になりました。夫は12月から隔離室対応ですが、1月末からコロナクラスターが発生しW隔離状態になりました。コロナで遠慮していたオンライン面会を2ヶ月ぶりにしました。夫は無反応無表情で仮面様顔貌になってました。まばたきもせず口を固く結び、なんの反応も有りません。驚き医師にFAXで伝えたころ、「隔離室対応とコロナの影響で人との接触や刺激が少ないので仕方がない。ご理解下さい。どこでも今はそうなってます。」とのことで、対応してもらえません。病棟看護師に尋ねますと「無表情でも良い時には指示も通り会話も出来ます。」とのことですがコロナの影響で作業療法士は病棟へ入っていません。今も病棟にコロナ患者1名がいます。私は夫の暴力から救われましたが、夫はこのまま脱け殻になってしまわないかと不安で一杯です。どうしてやったら夫も救われるのでしょうか?また、認知症が一気に進んだら、無反応になるそうですが、感情や表情は戻らないのでしょうか?精神系服薬は毎日ベムソムラ15ミリ、ビムパット50ミリ、リスペリドン1mgです。ご意見をいただけますと有りがたいです。

6人の医師が回答

ドグマチール(一般名スルピリド)の副作用について

78歳の祖父のことについて質問します。 12月頃に寝つきが悪く、夜中に不安を訴えることが多くなったので精神科を受診し、ドグマチールを処方していただきました。それから、寝つきの悪さは改善されましたが、徐々に全身的な衰えを感じるようになってきました。冬場であったために室内で横になることも多く、筋力の衰えもあるかもしれませんが、足取りも重く、無表情になり、不安を訴える回数も増えてきています。加齢によるものよりも精神的なものであるように思われます。 そこで、先生に質問ですが、このような場合、現在服薬中のドグマチールをこのまま続けることについてどうでしょうか?むしろ、ドグマチールの副作用で改善されるべき精神状態が悪くなってきているのではないかも思うのですがいかがでしょうか?また、「おくすり110番」のドグマチールの副作用の記載に「高齢の人や体の弱っている人は、副作用がでやすいので注意深く用います。とくに認知症にともなう精神症状に、安易に適応外使用するべきではありません。」とありましたが、祖父の場合、CTやMRIでは認知症の所見はありませんでしたが、テレビのリモコン操作ができなくなった、車の運転が難しくなった、会話が途中で途切れるなど明らかに加齢による物忘れのレベルを超えたものがあります。認知症ならば、この薬はやめた方がいいのではないでしょうか?主治医は面接や認知症の検査をしておりますが・・・。また、こういう場合、副作用の弱い抗不安薬に切り替えることもあるのでしょうか? 最後の質問ですが、今度、13日に通院するときに付き添います。そのときに、特にどのような点をしっかり伝えなければいけないでしょうか? 以上よろしくお願いします。

1人の医師が回答

8年うつ パニックの離脱症状の治癒

person 30代/女性 - 解決済み

8年 うつ パニックを患い、メイラックスとレクサプロを飲んでようやくパニックが治りました。 しかしながら、離脱症状に悩まされており、メイラックスを再開しました。 離脱症状で気になるのが、 てんかん 認知症のような物忘れ 声が勝手にへーとか出てまともに話せない 食欲不振 うつのうつになったようなやる気の無さ ボーッとしてしまう イラつき 無口無表情 人と目が合わせられない また自宅で一人でいて、ろくに人と話してないので言葉が出にくいです。外に行くのもしんどく8年はほぼ引きこもりです。 ようやくパニックが治ったのですが、 頭がおかしく、就労も難しく、風呂も入れません。食欲不振で38キロになってしまいました。 今一番辛いのは、認知症みたいな物忘れと声がでないことです。てんかんはましになりました。 もう治らないでしょうか。喜びが遠くあるように悲しみも何も感じません。 認知症機能低下は治りますか。 離脱症状と言われてますが、合ってますか。36歳ですが、若年認知症みたいなになってしまったでしょうか。 脳神経外科のテストでは数学ができませんでした。 治るのでしょうか。お願いします。

3人の医師が回答

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