誤嚥性肺炎血圧に該当するQ&A

私は、ほぼ寝たきりで、24時間人工呼吸器（NPPV）を装着しているデュシャンヌ型筋ジストロフィー患者です。 本日午前3時頃、寝返りを打った際に、上咽頭付近に付着していた細かな食物残渣が動いて刺激されたことで、唾液が多く分泌され、食物残渣と唾液が混ざってむせ込み、咳き込みました。 そのとき、気管に食物残渣や唾液を吸い込んだ感覚はありませんでしたが、誤嚥性肺炎のリスクは高いでしょうか？ 栄養状態は良好で、すべての食物残渣は吐き出せたと思います。 現在、血中酸素飽和度・心拍数・血圧・呼吸回数・体温はいずれも正常ですが、普段よりも唾液が多いように感じます。 昨年4月に新型コロナウイルスに感染した際（症状は上咽頭の痛みのみで軽症でした）、今回と同様に、上咽頭周辺に付着していた細かな食物残渣が動いて刺激され、唾液が多くなり、むせ込みと咳込みが起こりました。その時も、気管への誤嚥は感じませんでした。 しかし2日後に発熱し（コロナによる発熱の可能性もあり）、発熱と解熱を繰り返したため検査を受けたところ、人生で初めて誤嚥性肺炎と診断されました。 その4日後には痰が絡むようになりました。 また、昨年6月にも唾液でむせましたが、その際には誤嚥性肺炎にはなりませんでした。 そこで質問です： 今回、もし誤嚥性肺炎を起こしていた場合、むせてからどのくらいの時間で症状が現れるのでしょうか？ 昨年4月に誤嚥性肺炎を起こした際と同じ原因菌を今回も誤嚥していた場合、免疫の影響で肺炎を発症しない可能性はあるのでしょうか？

83歳重症筋無力症でホスピス入所の母です。 ほぼ寝たきりで誤嚥性肺炎を何度か繰り返しながらもここ１ヶ月くらいは安定しておりました。 数日前から痰がではじめ何度か吸引。 今朝から酸素飽和度が88%まで落ちたそうで、鼻から酸素を入れてもらい、とりあえずは安定。しかし血圧も一時期上が70台まで下がってしまったそうで、私がお昼過ぎに面会に行ったところ、意識は朦朧状態でした。熱がないので誤嚥性肺炎ではないのかも？とのことでした。 ただ足の甲がパンパンに浮腫んでいました。 もしかしたら心不全を起こしている可能性はありますか？

いつもお世話になっております。 84歳、透析歴4年、寝たきり、小脳出血15年前です。 2ヶ月前、誤嚥性肺炎で入院し、その後治りましたが、引き続き入院しておりましたが、四日前に、再び誤嚥性肺炎で発熱38度、痰が多い状態となりました。 嚥下障害もあるため、１日数回吸引してます。 そして、昨晩からバイタルが低下し、 血圧80-35　脈80　酸素濃度90　となりました。熱も38度が続いてます。朝方からは意識がなく、声掛けにも反応できてません。 普段は、血圧135-80　脈85　酸素濃度96以上でした。 主治医からは、透析はできない、ここ数日ですかね〜と言われています。 よろしければ、余命等についてご意見をいただきたくお願いします。

父が脳梗塞発症から1か月ちょっとが経ちましたが、現在鼻からの栄養剤を入れております。最初は右半身が麻痺していましたが、少し動いています。腕や足が動きます。言葉は話していますがあまり聞き取れない状態です。 病院でゼリーを少し食べましたが、熱が出てしまい恐らく誤嚥性肺炎だと言われました。食事ができない状況ですが、食べるためのリハビリはないのでしょうか？ 特に計画的に何かやっている様子はなく、このままでは痩せ過ぎて危ないような気がします。血圧が高いからリハビリが出来ないと言われますが、血圧を下げるために何かしているようにも見えません。病院を疑っている訳ではありませんが、 今の状態ではこのような対応になるのでしょうか？ 先生ならどのような対応をするか教えていただきたいです。 宜しくお願いいたします。

74歳の父のことでご相談です。 今年から歩きにくさや声の出しづらさがあり、軽い脳出血や、脳幹部海綿状血管腫の出血と診断されました。 血圧を下げたことで落ち着いた時期もありましたが、10月から飲み込みづらくなり、検査を含め入院。 再度脳幹血管腫に出血が見られ、嚥下機能がかなり低下しています。 それにより、この1ヶ月の間で2度も誤嚥性肺炎になっており、現在かなり弱ってきています。 また、今回の誤嚥性肺炎はなかなか熱も下がらないようで、先週11/19に回復期リハビリ病院に転院した直後に発症しましたが、今日も38度まで熱が上がったようです。 飲み込むことはできないため、口に水分を入れられず口が乾いて辛いことや、熱があるせい（炎症の数値も高め）で身体もだるいようです。 血管腫の出血は落ち着いたため、リハビリ病院に転院したものの、悪化しているような気がして心配です。 リハビリ病院なので主治医とも話すことはあまりできず、今後弱っていく姿をみていくしかないのでしょうか。 ※栄養は鼻からチューブで入れています。

母が年始に救急搬送されて誤嚥性肺炎との事で急性期病院に入院し12日目です。糖尿病、高血圧、６年前脳梗塞あり、認知症あり要介護２デイサービス週２。年末年始１週間コタツ横になってあまり座れず食事もわずかしか食べず尿失禁便失禁ありで、救急車では意識レベルあり名前言え、レントゲン検査血液検査で、誤嚥性肺炎と少し脱水、腎臓数値悪いとの事で入院し抗菌剤点滴、栄養点滴、酸素吸入していました。急変リスクありと言われていました。今は急性期乗り越えているとの事で酸素吸入してませんが、飲み込む力がないとの事です。違う病院からの処方薬もとろみ水でも飲み込む事が出来ず、1回飲めたらしいのですが、誤嚥のリスク、飲み込む力がないとの事で、主治医から栄養の相談と、現状病状説明で、まだ肺炎残っていて、腎臓機能も他も弱ってると言われています。栄養は今は末梢点滴で、抗生剤治療です。経鼻経管は認知症で対象外、胃ろうは家族で選びません。末梢点滴で嚥下リハ、無理なら中心静脈考えてと思っています。今の病院は主治医と看護士との話らしく、栄養士やST、リハはリスクとの事でされてなく寝たきりです。余命少ない事も理解しています。何でも誤嚥のリスク、肺炎、他疾患リスク、も。　在宅介護は経口摂取できなければ難しいので、出来れば少しでも食べれる様になりまた在宅介護で、無理だったら施設で余命をと思ってます。　今の病院は急性期なので、転院考えています。治療とリハ同時にって病院はあるのでしょうか？千葉県北西部です。

11月に誤嚥性肺炎肺炎で5日程入院3、4月も同様入院で2度目でした 入院後気概性収縮が時々あり最近多いです　今回偶の外出の際息が苦しく動悸が出てしまったり水分を摂り休憩すると落ち着きます　水分補給が必須になっています　相談したい事項ですが近所の方から風邪が移ったかもしれません　急に左喉に痰が絡みだし少し呼吸が遮られます　熱は6、9(平熱6、4)血圧が通常上115下68くらいが先程何度か測ると上108下48で3度計測しても48なんて初めてで不安です　次の呼吸器内科予約は1/6ですが　暮れでもあり明日あたり受診すべきか迷います　様子みでも良いでしょうか　2度も入院すると臆病になっています　ご教示宜しく願い致します

91歳の母の乳がんについてのご相談です。 少し前に右胸にしこりがあり、乳がんの疑いがあることは家族も本人も承知していましたが、本人の希望が検査も治療もしたくないとのことでしたので受診もしていませんでしたが、7月に自宅で倒れ、救急搬送→脱水と誤嚥性肺炎のため入院となり、肺炎治療の過程で乳腺外科の先生も診てくださり、ステージ3くらいの乳がんと言われました。 痛みは特に感じないようですが、表面からの出血も見られ瘡蓋のようになっています。 先生は体調が落ち着いて退院(転院)してから改めて受診、部分麻酔で手術可能かなど詳しく診察して、がんの部分だけ切除した方がいいと言うのですが、麻酔も含め、仮に手術でがんが取れたとしても手術後の痛みや治療などが耐えられるのか、手術したことによる体への様々な影響を考えると判断しかねております。 ちなみに10年前に胃がんの手術、今は子宮脱、脱腸、貧血があり、血圧も低めです。 手術をしなかった場合、どのような経過をたどるのでしょうか？またどのような状況であれば手術を考えるべきなのかお聞きしたいです。 何卒宜しくお願い致します。

私の母91歳の病状についてです。とても辛い状況です。現在療養型の病院におり11日(金)より反応が薄く翌12日ギリギリの頷き、13日より意識がない状態、医師より左肺胸水あり。右肺のみで一生懸命に呼吸をしています。ソリターT3号輸液のみ点滴。手足の浮腫みがあります。 母は昨年7/19に救急搬送され右肺胸水貯留、胸膜炎で水の検査結果は溶連菌でした。胸腔ドレナージにて処置その後、尿路感染で発熱。喀痰があり誤嚥リスクある為、経鼻経管栄養開始。1ヶ月の入院中に経鼻経管を止め、口から嚥下訓練を志願しましたが、十分な栄養摂取が無理と却下。そしてリハビリ療養型病院へ転院。認知機能、歩行は良好。 転院後、嚥下評価は飲み込みの力が弱く中々飲み込めないとの評価だが気管へいく事はない為、嚥下トレーニングを開始、間も無く10/1に誤嚥性肺炎(右肺)胸水あり、10/9に経鼻経管栄養再開。 肺炎を起こすと栄養ストップで抗生剤、ブドウ糖点滴のみで痩せてしまう懸念。 そして経鼻経管を付けて嚥下トレーニングの違和感と汚染も気になり、誤嚥性肺炎へのリスクと疑問が大きくなりました。 喉に管が無ければ嚥下トレーニングもし易くなり高栄養も摂取出来ると家族、本人と考え抜き胃瘻造設の決断。1/下旬予約済みでしたが、 今年に入り、 1/13肺炎(右肺に炎症)⇒1/28栄養再開、 2/18肺炎(炎症は低め)⇒栄養再開なし 3/6肺炎(左肺に炎症)⇒栄養再開なし 2/18より栄養ストップでかなり動揺し、このままだと餓死してしまうと意見しましたが、炎症が治まるまでは栄養再開は出来ないとの事。 3/6以降、電解質と抗生剤タゾピペを1週間で終了、経過は微熱が中々取れず、喀痰培養検査後に適切な抗生剤との事でアミカシン1週間。まだ微熱が取れずセフメタゾールを4/7から点滴していましたが、4/11に反応が薄くなり13日意識なし。 もう体は骨と皮の状態で右肺のみで一生懸命に呼吸をしています。 家族で話し合い、もう母親が苦しむ治療処置は終了しようと決めた現在です。 昨日は朝の検温36,5℃ 14時36,8℃ 酸素吸入3L バイタル酸素量100 脈89 血圧正常値 治療処置は先生方によって考えが違い、正解はないかもしれません。が、この様な場がありお話しをさせていただきました。 ご意見をいただけたら幸いです。

以前も相談させていただきました。82歳の母、1/5体調悪く救急車にて診断誤嚥性肺炎で急性期病院入院中です。糖尿病、高血圧、６年前脳梗塞。認知症、要介護２。抗菌剤点滴、栄養点滴。その後膿胸、気胸判明し胸腔ドレナージ。１ヶ月後クランプテスト2回目でドレーン外れまだ肺炎の影はあるが血液検査炎症値低くなり先月末治療終了。その間膿胸ストレスから心筋症判明し貧血値も下がり6～7。入院当初から絶食水分で誤嚥性リスクとその後飲み込み力ないとのST評価で口にしていません。ST1人しかいない病院で評価や絶食疑問もありました。もう口から無理だと。心筋症から心不全疑いもあり、アルブニン1.6になりました。今末梢静脈点滴栄養で６３日目。今は心不全影響とか体が水分いっぱいとか栄養受け付けないとかで点滴半分に減らしています。来週療養病院に家族面談行き転院予定。点滴続けて今月いっぱいと言われています。末梢静脈点滴は今まで輸液KM1号だったのがアクメイン輸液に昨日変わっていました。 末梢点滴無理になったら皮下注射点滴になります。急性期病院なので、転院しなければいけなく、療養病院への転院（看とり）で、今度家族面談行き今月末くらいの転院です。それまで命あるかって感じです。毎日面会に行ってて母みてるとつらいです。認知症も出てわからない面もあるけど、何故入院してるのか、帰れないのかと思ってる時もあり……。 口からはもう無理なのわかってるんですけど、もう亡くなるの待つだけ　の　生活で、つらいです。 余命　ご意見聞きたいです