頭ホッチキスに該当するQ&A

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足壊死による切断箇所について

person 40代/男性 - 解決済み

糖尿病患者です。今年の5月に自宅でホチキスの針を踏んでしまい、右足の足裏を少し怪我しました。出血もすぐに止まったので病院には行かそのまま生活をしておりましたが、原因不明の高熱がたまに出ておりました。(この時点では足の痛みなどはありません。) 6月頭になり、仕事中に足が痛くなり発熱と倦怠感で座っていることも辛く、靴を脱いでみると指が紅く腫れていました。その日の夜に救急病院を受診し抗生剤の点滴と紹介所を準備してもらい、翌日朝に皮膚科を受診しました。すぐに足の処置をし、抗生剤の点滴を開始しました。診断名は右足の壊死性筋膜炎と蜂窩織炎とのことでした。原因は人喰いバクテリアと言われました。 炎症の範囲が急激に広がるようであれば、脚を切断せざるを得ないと言われましたがそれは回避できました。CRPの値も入院に時は38くらいでしたが、現在は1以下になっています。足の状態は中指から小指の3本は壊死しており、人差し指にも潰瘍があります。足裏の一部と足の甲の右側半分くらいは最初の処置で電気メスで切開しており、かなり深い傷とやっていましたが現在は肉芽もついて来ました。入院にしていた病院の整形外科では、今後の感染リスクを考えると足首か膝下での切断を勧められましたが、なるべく足を残したいと希望したためしばらく様子をみていました。しかし、やはり足首より上の切断以外は出来ないという結論になり最終的に約3か月近く入院して先日いったん退院しました。 別の病院の整形外科紹介していただき、診察と検査をした結果、人差し指から小指までと親指の付け根付近から右側に斜めに切断することも出来なくはないと言われました。しかしながら、再手術になる可能性も高くうまく行ったとしてもかかと歩きの様な形になるため今までと同じ様に歩くのは難しいと言われました。足首の少し上で切断し、義足にした方がスムーズに歩ける様になる可能性があり手術も一回で済む可能性があるとのことで、どちらにするか決断をする必要があります。 今回の直接の原因は細菌感染であり足の血流状態は悪くなく、血糖値も110前後、HbA1cは6.6くらいです。 まだ若く体力もあるので義足で歩くことはそこまで難しくないだろうと主治医の先生にも言われておりますが、自分の足で歩けなくなることにかなり躊躇しております。すでに3ヶ月以上仕事も休んでおり早く復帰したいと思っているので何度も手術する可能性がある方法より足首の切断がよいかなという思いもあります。 どちらにすべきかかなり悩んでいますが、もうそろそろ決断をしなければいけません。拙い文章で伝わりにくい部分もあるかと思いますが、現在検討している2つの方法についてそれぞれのメリット、デメリットや何かご意見をいただけるとありがたいです。 9歳の子供(双子)もおり、なるべく不自由ない生活をしたいと思っております。 よろしくお願い申し上げます。

6人の医師が回答

2歳の子供、額の2cmの割創を綺麗に治したい

person 乳幼児/男性 - 解決済み

2歳10ヶ月の子供です。 10/11(土)19時頃に転倒しテーブル側面に頭を打ちました。 額の生え際に、2cmほどのぱくっと割れた傷ができ出血したため、夜間当番病院の脳神経外科を受診。CT撮影で脳には異常なく、割創を2針、ステープラーで固定していただき受診を終えました。 1週間後に抜鉤の予定で、当番病院からは自宅近くの脳神経外科への紹介状をいただきました。 髪で隠れる位置とはいえ、顔の傷のため出来るだけ綺麗に治してあげたく、今後の医療機関へのかかり方についてアドバイスをいただきたいです。 形成外科への受診等検討していますが、受傷翌日•翌々日が日祝のため受診ができませんでした。 傷については受傷翌日から1日に一度水洗いし清潔を保つようにという指示通りにしており、現在は乾燥していて化膿等ありません。 【質問】 1.今後は当番病院からの指示通り、1週間後の抜鉤を脳神経外科でしていただく事が最善でしょうか? 2. 抜鉤を待たずに一度形成外科などを受診すべきでしょうか?傷をきれいに治すためにはなるべく早く形成外科を受診との情報をインターネットで見ましたが、受傷から3日たち乾いた傷の状態で受信しても特に形成外科でも出来ることはないでしょうか。 3. 抜鉤後でも、傷をなるべく綺麗に治すという目的で形成外科にかかるのは効果がありますでしょうか? 私自身、傷の経験があまりなく形成外科•整形外科への受診経験もほぼなく…。子の傷に対して何をしてあげたらいいのか分からず相談に至りました。 アドバイスをいただけますと大変ありがたく存じます。何卒よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

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