鼠径ヘルニア術後再発に該当するQ&A

一年前、鼠径ヘルニアと診断されましたが、痛みはなく、「何かあったら再来するように」と言われました。その後、だんだん膨らみも大きくなって、陰嚢の方に降りてきている感じです。まだ、元には戻りますが、時にぴりっとした痛みも感じることがあります。しっかり排便したのに、下腹にまだ便が詰まっているような感覚がする時もあります。ネットで調べるとメッシュ手術という療法があるようです。どういう手術でしょうか？そろそろ手術のタイミングでしょうか？どのくらい入院の必要がありますか？術後の生活の注意点、再発リスクなどについて教えて下さい。

＜質問＞ 1. お願い事項 1.1. 鼠径ヘルニア悪化？ ロボット支援除術では、腹腔を炭酸ガスで膨らませて、術野を確保（気腹）します。鼠径ヘルニアの場合、腹圧上昇で、ヘルニア嚢が、より外側へ押し出される可能性が有り、悪化しないかどうか心配です。 1.2. 以前入れたメッシュがどうなっているのか？全摘除術の邪魔にならないのか疑問。 1.3. 前立腺全摘と鼠径ヘルニア手術の同時処理は可能？ 6月11日、ロボット支援全摘除術の担当医と面会しますが、他にどのようなことを相談すればよいでしょうか？アドバイスを下さいますようお願いします。 2．背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア ・小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 ・3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感じ(鼠径管内へのヘルニア囊？)がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。 ・そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。触診で、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは見られず、内圧がかかっているような張りがあるとのことでした。検査無しの理由は、B大学病院消化器外科へ転院予定(理由は、数ヶ月以内に、B大学病泌尿器科で、前立腺癌のロボット支援全摘除術を希望しており、治療対応で連携を取るため)でした。その後、紹介状等の転院処理をしていただきました。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、同程度の実績が有ります。 ・5月15日、B大学病院で、初診(触診はお腹の脂肪が邪魔で不明)・CT画像を撮り、少し鼠径ヘルニアになっていることが判明しました。部位は、上述の鼠径部左側と右側にも有り。また、5年前に入れたメッシュの状況は、開腹しないと分からないと言われました。 この時、担当医に、前立腺癌の治療予定を話したところ、鼠径ヘルニア手術よりも、先に、前立腺癌のロボット支援全摘除術をする方が良いと言われました。 2.2. 前立腺癌 ・小職は、2019年の年末より、前立腺癌の診察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)が可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を、その後、CTと骨シンチ検査も受け、転移が無いT2bの中リスク癌と診断されました。 ・治療方法は、ロボット支援全摘除術を希望しました。理由は、約5年前、弟も前立腺癌(ロボット支援全摘除術後、再発、その後、IMRT実施)になっており、小職も遺伝的になり易い体質と思いました。また、癌再発時は、前立腺全摘除術後に放射線治療が可能という一手が有ることで安心感が有ります。 3．小職の現状 67歳。健康状態は普通。全身麻酔・手術の体力有り。多少頻尿程度。 鼠径ヘルニアの痛みや違和感は、始まった3月末頃と変りません。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で痛み・違和感が有ります。長時間歩いたり、立位が続くと、痛み・違和感が増すと思うので、最近、運動不足です。

1.前提(希望) 小職は、放射線治療後、再発する確率が高い(理由は４項参照)。と思っています。 放射線治療後、再発時の治療はホルモン療法です。しかし、癌細胞は去勢抵抗性を発現し、化学療法(抗がん剤)へ移行します。あつかましくて恐縮ですが、小職は、現在67歳で、90歳程度まで生きられればありがたいです。 2.お願い内容 ４月２５日、転移無しの診断の場で、担当医は、治療方法は自分で選択の方針で、外来で時間が限られていたため、その場で、IMRT放射線治療法を選んで、治療(６ヶ月のホルモン療法をその日始め、その後、放射線治療実施)することになりました。理由は、小職は、別の病気である鼠径ヘルニア手術の可能性が有るため、IMRTが、ロボット支援全摘除術に比べて、治療方法や時期に関し自由度が高いと言われたからです。この大学病院は、どちらの治療法でも年間100件程度の実績が有ります。 ここで、心配事項は、再発時の治療方法と生存期間です。正直、サルベージ放射線治療のステップがある全摘除術に未練が有ります。さりとて、全摘除術は、術後の尿失禁の継続期間が中央値で６ヶ月、10％程度は継続期間が１年、又は、回復不可で人工尿道括約筋を入れることになります。この場合、絶対に後悔します。 そこで、IMRT治療後、90歳程度まで生存可能と思われる、治療法の連続のロードマップのようなモノをご提示いただければ幸いです。 3．小職の状態 健康状態は普通。全身麻酔・手術の体力有り。多少頻尿程度。鼠径ヘルニアと思われ、歩いたり立位が続くと鼠径部が痛くなる。安静時でも痛い時間が続く時が有る。 3.1. 前立腺癌 ・ＰＳＡ値の経過：最初2019年11月～2021年5月で6.0～6.6、2021年8月～2022年6月で8.5～8.7、2023年2月～11月で9.8～11.5、2024年8月～2025年2月で13.3～20.3。 ・MRI結果：2024年12月、前立腺寸法・体積：42×32×41ｍｍ、29ml相当。辺縁域は、腫大した移行域に圧排され炎症性変化を疑うびまん性の不明瞭な淡いT2強調低信号が広がってる。尖部腹側に、13×5mm大の拡散強調高信号、ADC低値域がありPIRADS4.前立腺癌の疑いのある信号域。 ・針生検：2025年2月21日、１０本中４本が陽性。グリソンスコアは４+３=7。(全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せるとのこと) ・CTと骨シンチ検査：2025年4月25日、転移なし。 4．再発する確率が高いと思う理由 ＜その1＞ 現在61歳の弟は、56歳時、前立腺癌(PSA値10，他の数値は2.1項の小職より10％程度良い値)でロボット支援全摘除術実施。60歳時、再発でIMRT放射線治療を34日実施。その後、PSA値正常。 小職は、前立腺癌の原因は食べ物と免疫力と思っていますが、弟と同じ遺伝子なので、前立腺癌になりやすいとも思います。 ＜その2＞ 小職はPSA値が正常値を超えてから、ずっと、前立腺癌を予防すると言われてきた食料品、サプリ等を毎日摂ってきたのですが(睡眠と温熱は未対応でした)、今般、癌治療を受けることになりました。 ＜その3＞ 釈迦に説法ですが、免疫細胞とがん細胞の力関係が、免疫＜がん　の時、がんが進行します。がん細胞は細胞分裂時必ず発生するので、放射線治療で、一旦、がん細胞を０にしても、免疫細胞をがん細胞より強くしない限り再発します。免疫細胞は加齢で弱くなり続けます。

4歳の女の子です。3日前に、右鼠径ヘルニアと臍ヘルニアの手術をしました。昨日自宅で気付いたのですが、立っている時、手術したほうの右の鼠径が、術前みたいに、ポコっと出ているように思えます。寝ている状態では出てませんが。術後腫れは、もう少し残ると言われていましたが、その腫れでしょうか？再発ではないかと悩んでおります。熱はないし、痛みも自制内のようです。

　いま51歳男性です。 　2022年の年末に両鼠径ヘルニア修復術を受けました。その8ヶ月ほど前から出っ張りが気になっていて痛みや嵌頓ではないものの少しずつ目立ってきたので受診し、急ぐ必要まではなかったものの、ひどくなる前にと思って手術を決めました。メッシュではなく、自分の膜で覆いました。 　その後2024年6月にコロナに感染しましたが、陽性判明前の5月から強い咳が続き、結局1ヶ月間は咳の都度みぞおちの激痛があり辛い状況。その間みぞおちが黄色く変色してこれも1ヶ月間続きました(写真参考)。 　6月上旬、呼吸困難になるかと思ったほどの激しい咳が出て、その結果左肋骨を疲労骨折しました(すでに完治)。 　現在、コロナ感染前に比べると便秘気味となりガスが溜まりやすいのが悩みです。お腹が張りやすくなりました。 　鼠径ヘルニア手術前のような下腹部の出っ張りはないですが、5月6月の咳で相当強い負荷を下腹部にかけ続けたことで、近々鼠径ヘルニアの再発のおそれはあるでしょうか？ 　因みに薬についての参考ですが2024年3月から発症したじんましんが慢性化し、今はロラタジン、ラフチジン、トラネキサム酸、モンテルカストを毎日飲んでいます。 　よろしくお願いします。

鼠径ヘルニア手術後まもないのですが(腹腔鏡手術です)、元々ヘルニアが出ていた所が同じように腫れてきました。 寝ているときは消えますが、立ち上がると術前と同じような膨らみが出ます。 一時的に体液などが溜まる漿液腫かもしれないですが、再発の場合もあると思うので不安です。 漿液腫か、もしくは再発か、調べる方法はありますか？ 手術をしてもらった医者で見てもらうしかないでしょうか？

もともと、私が赤ちゃんの頃から、鼠径ヘルニアはありました。ここ最近の３年前に鼠径ヘルニアの手術をしました。手術法は、メッシュです。 術後、５ヶ月後から重度の介護の仕事で抱える事が多くなり、二年間沢山の高齢者の方を抱えて来ましたが再発はしませんでした。 医者に見せると、このまま抱える仕事をしても大丈夫です。ヘルニアは取りましたと言われました。 今年の10月から保育士になり、０歳の赤ちゃんを抱っこする機会が多くなり、ほとんど立って抱っこをしますが、赤ちゃんを常に抱っこする状態なので、ヘルニアが再発するのではないかと心配です。 赤ちゃんを抱っこをしても鼠径ヘルニア再発など、大丈夫でしょうか？ 赤ちゃんの抱っこは、やはり鼠径ヘルニアの再発に繋がりますか？

鼠径ヘルニアの手術をしようと思っています(カテゴリーが分からず、違っていたらごめんなさい) 今のところ鼠径ヘルニアと診断してもらっただけで詳しい手術の日取りや方法はこれからです。 メッシュを入れる方法だと思います。 ちょっと恥ずかしいので質問しずらいのですが、性生活は術後どのくらいで出来ますか?それが原因でメッシュが外れるとかはありますか? 手術のせいで妊娠しにくい…または、妊娠でお腹が大きくなると再発したりはあるのでしょうか? よろしくお願いします。

6カ月前右鼠径ヘルニア切開術終了,前立腺癌術後再発、救済放射線での照射の為,鼠径部のひばくが怖く、救済放射線治療を止めようかと、思ってます、良い知恵をお聞きした位のですが,よろしくお願いいたします。

去年の4月に鼠径ヘルニアの手術をしました。術後痛みなどもなく、順調に回復しました。それから今年の10月に卵巣全摘出をしました。最近になって、4月に手術したあたりが痛みだしました。腫れているような痛みで、4月の手術前と似たような痛みなんです。外から触ると、腸は出ていないけど硬いです。鼠径ヘルニアが再発する可能性はありますか?