42歳初産に該当するQ&A

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甲状腺ホルモン内服とハイリスク妊娠

person 40代/女性 -

欧州在住です。年末より過度のストレス由来とおぼしき体調不良や不眠が続いたため、3月17日、当地の家庭医にかかりました。 血液検査を実施され、妊娠希望も伝えていたところ、結果はTSH 4.07/FT3 3.9/FT4 11.4(単位省略)だったのですが、妊娠するにはTSHを2.5以下にすることが望ましいとのことで、レボチロキシン50μgの服用を開始しました。なお、甲状腺の超音波検査では異常は認められませんでした。 4月中旬、自然妊娠していたことが判明し(最終月経開始は3月2日)、当方が出産時42歳の初産婦であり、また実姉妹に早産経験者(後に橋本病が判明)がいることも伝えたところ、家庭医より周産期センターを備えた総合病院の産婦人科に紹介されました。 4月29日実施の血液検査では、TSH 0.72でしたが、医師からは引き続きレボチロキシンと葉酸やヨードを含む妊婦向けビタミン剤を服用するよう言われ、血液検査は一期に一度のペースで行っていくと伝えられました。また、担当医(ハイリスク妊娠専門)によると、当地では50歳近くの出産も散見されるなど当方は高齢とは言えず、また甲状腺疾患があるわけでもないので、通常の管理で問題ないとのことでした。 他方、日本での帰省出産も検討しているため、地元の個人病院の産婦人科に問い合わせたところ、年齢のみならず、甲状腺ホルモンの投薬治療をしていることなどを考慮して、高い確率で周産期センター併設の総合病院(大学病院)を紹介することになると示唆されました。また甲状腺の管理状況も簡単に尋ねられましたが、日本の同様のケースにおける管理のあり方も分からず、その時点での電話ではうまくお伝えできませんでした。 高齢出産については重々承知していたつもりでしたが、それ以上に甲状腺ホルモンの投薬や管理について、思っていた以上にセンシティブなケアが必要との印象で、認識が甘かったと反省するとともに、現行どおりの当地の対応でいいものか大変不安になっています。 長くなりましたが、お尋ねさせてください。 ・日本では、やはりハイリスク妊娠として管理されるケースでしょうか。 ・当地での管理方法は日本のスタンダードから見て適当でしょうか。日本での帰省出産ありきとするべきか考えています。 ・(地元の産科に再度照会しますが)日本での帰省出産の場合、通常、34週の検診までには転院を、とされているところ、総合病院への再転院の可能性にかんがみ、より早く日本に転院する方がベターでしょうか。 ・この他にもお気づきの点やご助言をいただけますと幸いです。またご回答にあたり当方から情報に不足があればお知らせください。 私事ながら、生活や言葉に慣れ、勝手知ったる欧州内の別の国から、言語や医療システムの異なる隣国に年末に異動となって間もなくこういう思いがけない状況となりました。高齢妊娠のリスクはもちろん、知見も頼れる人も乏しいことから不安に押しつぶされそうですが、出来ることは何でも手を打って、なんとか正産期まで辿り着ければいいなと祈るような思いです。どうかよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

42歳・初産 予定帝王切開を勧められています

person 40代/女性 -

42歳の初産です。 現在36週で特に問題なく赤ちゃんも元気とのことですが、2650gで頭が9.3のまん丸で少し大きめでムチムチしていると言われています。 予定日は11/9なのですが、 無痛分娩で途中難しそうなら帝王切開に切り替える予定でしたが、 今日の検診で担当の先生から予定帝王切開を勧められました。 理由としては、40オーバーの初産はだいたい出てこなくて時間がかかる。 頭が丸いから出てきにくい。 →帝王切開になる可能性がある だとしたらわざわざ陣痛起こして時間かけるより、帝王切開なら30分でパッと終わるし、費用も安くなるとのことでした。 日程的には予定通り11月9日がいいのと可能なら経腟分娩が希望なのですが、今2650gあり残りの3週間の間にもっと大きくなると思うので、そうなると余計出てきにくくて時間がかかり帝王切開になる可能性が高くなるのでしょうか? だとしたら先生の言う通り初めから帝王切開がいいんでしょうか? また、チョコレート嚢胞、子宮筋腫があるのですが、帝王切開なら取れるのでしょうか? 今回の妊娠も5年の不妊治療の末にようやく授かったので、これが最後の妊娠だと思っています。 また帝王切開の傷跡は全く気にしません。 当たり前ですが赤ちゃんへのリスクが少ないを優先したいと思っています。 ただ、帝王切開は産後がかなり大変だときき、周りからは出来ることなら経腟分娩で産めたらいいと言われていて正直術後の痛みが怖いのも確かです。 この状況だと予定帝王切開と経腟分娩(時間がかかった場合、帝王切開に切り替える)のどちらがいいのでしょうか。 先生はご自身も帝王切開だったそうで帝王切開を勧めていている先生です。

2人の医師が回答

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