B型肝炎抗体陽性妊婦に該当するQ&A

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HBc抗体陽性の母の授乳 母子感染のリスク

person 30代/女性 -

現在5ヶ月の子どもを育てる母です。現在ほぼ完全母乳で授乳しています。 娘妊娠時、妊婦健診でB型肝炎の検査をしておりHBs抗原検査陰性となっています。そのため、出産時の免疫グロブリン投与などの処置は受けておりません。 娘は現在5ヶ月のためB型肝炎ワクチン2回接種済みです。 私は看護師の仕事をしており、過去に患者から噛みつきをされる事故を受けております。 また今から7年前、HBs抗体検査にて抗体価32.5であることはわかっています。 お恥ずかしい話なのですが、看護学生時代にB型肝炎ワクチンの接種をするように学校側から通達があったのですが、自分自身が当時接種したのか(3回きちんと接種を済ませているのか)に覚えがなく、このHBs抗体の獲得はワクチン接種によるものなのか、患者の噛みつき行為による感染なのかわからず、現在になり不安になっています。また学生時代の母性看護の実習で助産院に行った際に、素手で乳房マッサージを行い、来院患者さんの母乳を多量に浴びてしまったこともあり、暴露してしまったのではないのかとも思っています。(学生であり感染リスクがあることの知識が乏しかったため、非常に後悔しております) 話を戻しますが、このような状況で今娘に授乳を5ヶ月間し続けています。妊婦健診時にHBs抗原マイナスといわれ、娘への処置をしていない状況ですが、私のHBs抗体陽性がワクチン由来によるものなのかB肝感染によるものなのかを知るためにはHBc抗体について調べるのが良いのでしょうか。ネットで調べたところHBc抗体が陽性の場合、微量ながらウイルスが血液中に存在しているとも記載されています。わたしが授乳することで娘がB型肝炎キャリアになってしまうのではないのか、と非常に不安です。私が検査を行いHBc抗体陽性となった場合、母乳による母子感染のリスクはあるのでしょうか。 不安で色々調べてしまいます。 また、HBs抗体もいずれは陰性化するものだと認識しております。その場合再度B型肝炎ワクチンを接種するべきなのでしょうか。後々は医療現場に復帰予定です。万が一患者からの事故でB型肝炎に感染したとして、その際獲得したHBs抗体が陰性化した場合でもワクチン接種は行うべきでしょうか? 長々と申し訳ありません。肝臓内科や消化器内科等の専門のお医者様、その他お医者様のご返答お待ちしております。

3人の医師が回答

Hbs抗原ウィルスの感染経路について

person 30代/男性 -

35歳男です。 2歳の息子1人と妻と3人家族で妻は現在妊娠6か月の妊婦です。 先日、初めての人間ドックでHBs抗原陽性という結果になり その後の血液検査のB型肝炎無症候性HBe抗体陽性キャリアと診断されました。妻は妊娠定期検診でHBs抗原陰性です。 以下が結果です。 HBs抗原 陽性(+) 250.00 IU/ML HBs抗体 陰性(−) 1 mIU/ML HBe抗原 陰性(−) 0.2 COL HBe抗体 陽性(+) 98 INH% HBc抗体 陽性(+) 13.6 COL IgM.HBc抗体 陰性(−) 0.1 COL HBVDNA 2.1LOG/ML未満の為検出されません。 HBVゲノタイプ D キャリアではあるがウィルスがほとんど無いため、子供や妻(赤ちゃん)への感染もほとんど心配いらない。 と診断されました。 自分が今後キャリアとして生きる事は理解をしたつもりなのですが気になるのが感染経路です。 自分なりに色々と調べた内容では、B型肝炎無症候性HBe抗体陽性キャリアになるのは大きく2つあり、 ・母子感染か幼少時の感染で免疫がなく成人後にHBe抗体が作られセロコンバージョンされるパターン ・成人後に性交で一過性の感染をする。急性肝炎を発症したりしなかったりするが、多くは自然に治癒する。しかし最近のジェノタイプAだとキャリア化し慢性化する場合もある。 感染経路に関して担当の先生に聞いても本当のご専門ではないし「感染経路は色々な場合があって一概には言えない。 ウィルス少ないからそこまで心配しないで大丈夫だよ」と言われております。 私の結果はジェノタイプDとなっており成人後の感染というよりは、母子感染とか集団予防注射とかが考えられるのでしょうか? 人間ドックを受けていない兄弟もおりますし、1986年以前に出産しているため、その辺が気になるところです。 上記の結果でご判断つくならば教えてください。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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