痛風治療剤に該当するQ&A

75歳の私の母のことです。 　日中、夜は気になる程度の痛みなのですが、朝5時頃ななると痛くて目が覚めるそうです。 　右足の中指だけにその症状が見られます。腫れていたり、傷があったりする訳ではありません。 　高血圧の治療、昨年の今頃に鬱傾向になり、精神安定剤と睡眠導入剤を服用しています。 　基本的には元気で家事なども自分で進めています。本人は「ルームシューズが小さいのかしら？」と言っていますが、痛風など心配でしたのでこちらで相談させていただくことにしました。 　どういった病気が考えられますでしょうか？

お願いします。 2020年11月に特定検診を受診したとき、非常勤医師の呼吸器科の先生に レントゲン画像から初期の間質性肺炎と言われ すぐに、ＣＴと血液検査で特発性間質性肺炎と診断されました。 自覚症状は無く、現在も経過観察が続いています。 参考までに血液検査（約130項目）では、ユウマチ因子が高い、強いアレルギー無し、 膠原病無しです。血液検査で医師から特に問題が有るとは言われていません。 肺活量は年齢よりやや弱い、喫煙経歴は１回もありません。 私は元々、60才代から尿酸値が8.5前後と高く、2015年5月に痛風を発症しました。 その為、すぐに「治療剤Ａ錠」を1日100mgの投薬を開始しました。 たまたま去年の暮れ、「治療剤Ａ錠」について副作用の内容を見た時、間質性肺炎の記載が有ったので、主治医に相談し「治療剤Ｂ錠」を1日40mgに変更して頂きました。 私は、間質性肺炎の原因が「治療剤Ａ錠」ではないかと思っていますが、 ご意見をお願い致します。

先日、お腹の具合が悪く消化器科で受診してその時にCTをとり後日に大腸内視鏡をしました。 大腸に関しては特に悪いところはないと言われたんですがその時撮ったCTで肝臓に少し影があるように見えると言われ今度造形剤を使ったCT.MRI.超音波検査をすることになったんですが今まで肝臓に関する血液検査は全て正常でした。近くで言うと1月も、お酒もタバコも一度したことがありません。 肝臓に影があると言われ癌なのか？と不安があります。肝臓なんて気にしたこともなかったのでびっくりしてます。3年前に前立腺がんの根治目的の放射線治療が終わり他に気管支喘息と逆逆流性食道炎、痛風、うつ病などの持病はあります。肝臓に影があるとこのような検査になるのでしょうか？癌を疑っての検査なのでしょうか？

＜質問＞ かかりつけ医をAからBへ変更します。 質問1．Aへ変更の連絡をすべきでしょうか？黙って、ほおっておいて(フェードアウトして)良いですか？ 質問2．連絡する場合、電話の方が良いですか？その際、変更理由を説明すべきですか？ 質問3．電話がダメな場合、Aに診察に伺い、診察室でかかりつけ医変更の旨とその理由を説明するのですか？ 自宅周辺に他の内科医も有りますが、万が一、再度、Aに診察していただくことも想定して、ご指導の方、お願い申し上げます。 ＜背景・理由＞ 小職(男性、67歳)は、かかりつけ医A(内科、消化器内科、約65歳)に18年間お世話になっていました。主な処置の病気は、高血圧症、脂質異常症、痛風（高尿酸血症）で、風邪や胃腸障害も時々有りました。 約3ヶ月前、足首のむくみ、夜間多尿(夜間のみで、平均トイレ4回、尿量1500cc)の症状が出始め、前立腺癌で、前立腺全摘除術を大学病院泌尿器科で実施後なので、前述大学病院泌尿器科に相談したところ、かかりつけ医で処方中の高血圧の降圧剤を変更してもらうように言われました。 そこで、かかりつけ医Aに、高血圧の降圧剤変更の依頼をするため、(1)大学病院泌尿器科医のコメント、(2)日本泌尿器科学会発行の夜間頻尿診療ガイドラインの夜間頻尿とCaブロックの関係性の記述の提示、を行いました。 しかし、ご自分の知見・経験の方が自信が有るということで、最初、変更されませんでした。採血を行い、尿蛋白+2やクレアチニン等で腎臓が慢性腎臓病（CKD）ステージ3の中リスクであることが判明すると、高血圧の降圧剤を腎臓に優しいモノに変更していただき、足首のむくみは無くなり、夜間多尿の症状も半減しました。 上記の経過から、今般、慢性腎臓病（CKD）→透析への悪化が心配、かつ、かかりつけ医Aのインターネットホームページには、対応病気・部位として腎臓の表記が無かったので、4ヶ月前開業の腎臓専門の街医院B(内科、腎臓内科、約40歳)で、腎臓の現状を把握するため診察を受けました(かかりつけ医Aにも話し済)。そして、腎臓に特化した採血、腎臓超音波、血管年齢(動脈硬化)、管理栄養士による食事相談をしてもらい、腎臓に負担が少ない高血圧降圧剤、SGLT2阻害薬の提案をいただきました。 よって、高血圧降圧剤をかかりつけ医Aで処方いただき、SGLT2阻害薬を街医院Bで処方いただければ良い。と思いました。しかし、街医院Bや、前述大学病院の医師等によると、両者の治療の影響範囲が重なるため、処方はどちらか1つで行う、すなわち、かかりつけ医は、A又はBの1つとする。ということらしいです。 小職の寸評では、 街医院Bは、性格、診察対応、IT化、資格数、所属学会数、設備の点で、かかりつけ医Aよりすばらしいです。何より腎臓専門・指導医です。かかりつけ医Aは、腎臓も看ていると言われていますが、街医院Bよりすばらしい点は、開業医としての経験年数(ご自分で調査研究した自負と、ノート有り)と小職の病歴に精通している点です。 小職は、かかりつけ医Aには、お世話になった思い出が有るのですが、 今般、かかりつけ医Aでは、慢性腎臓病（CKD）は治りにくい。街医院Bなら、慢性腎臓病（CKD）が完治する。と判断し、かかりつけ医をAからBへ変更することにしました。

両足の指先が赤く腫れ、痛風の治療を1年受けています。尿酸値が10近く、高尿酸血症も疑っています。24歳の時バセドウ病で甲状腺を手術しています。質問ですが、便秘で且つ排尿の量と回数(3〜4回/日)が少なく、利尿剤の服用治療を受けていますが、一向に効果がなく、治療を受けている痛風に影響すると思いますが、消化器系の受診を急ぐ必要はないですか?身長162cm,体 重72kgのメタボです。