アブレーション失敗に該当するQ&A

先日、心房細動治療のため、２回目のアブレーション手術を受けました。結果、心房細動は治ったものの、翌日の心電図検査の結果、別の不整脈がある事がわかり、房室ブロックの可能性が高いと言われました。（他にもMRI検査やレントゲンは実施） １回目のアブレーションを受け、今回（再発のため）は更に広範囲に渡り実施したそうで、１回目の際に「穴が開いた？」ところがあり、それが原因ではないかとの事でした。 実際に術前は脈が80前後あったものが50ちょっとになり、血圧は上90下60というところは変わらないのですが、先生からは日常生活にはそんなに影響はないと言われています。ただし、激しい運動はしないほうが良い、息切れしたりする恐れがあるとも言われています。実際には今のところ日常生活には不自由していません。 大変な思いをして手術を受けたのですが、このような形になり、残念な思いをしています。 質問は、 １今回のアブレーションは失敗だったのか？ ２先生の言う通り、日常生活に影響はないのか？ ３今後、また何らかの治療が必要なのか？ ネット検索するとペースメーカー等、出てくるのですが（10年後？）、できればやりたくたいです。 よろしくお願いいたします。

心筋症が持病で時々発作が起きます、最近は年間2－3回くらいの頻度で発作が起きていました、今回は昨年の5月に起きてしばらく起きていませんでしたが、冷たい牛乳を飲んだ瞬間に 発作が起きました、医師から冷たいものは避けるよう指導されていましたが失敗でした、 18時間くらい停止していません、薬はリクシアナとアーチストを服用していますこの病気は35歳くらいの時に診断されて現代まで治療しています、この発作以外には何ら症状はなく 経過しています、飲酒はやめてから発作の頻度は激減しました、アブレーションは再発する恐れがあるので先生は勧めません、やがて持続性になるのか心配です。

２ヶ月前に心房細動アブレーション手術をしたのですが、その後の期外収縮がひどく、術後２ヶ月以上たっても減少するどころか増加しています。手術前から期外収縮は多く一日に2,000回程度あったのですが、手術後はそれに加えて二段脈が発生し就寝時に３時間ほど継続するようになりました（スマートウオッチのデータ）。二段脈が２拍に一回すなわち心拍数の半分が期外収縮だとすると、一日の期外収縮数はトータルで１万回程度になります。来月24時間心電図をする予定ですが、現在の私の状況がいかなるものかを先生方に教えていただきたく、下記に質問させていただきますのでよろしくお願いします。 1.　アブレーション後に期外収縮が出ることはよくあることだと聞きますが、私のような上記の症状は特別な気がします。これはアブレーション手術が失敗して心臓のどこかが痛んでしまったということでしょうか？ちなみに私の場合は異常な電気信号があちこちから発生していたらしくアブレーション手術担当の先生も焼灼に大変苦労されたみたいです。 2.　術後、麻酔から覚めたらすでに心房細動が起こっていました。その後は医師の指示で現在までベプリコールを服用しています。今後はしばらくしたら薬をやめて様子を見ることになると思うのですが、この期外収縮の多さから考えるとまたすぐに心房細動が起こる気がします。その場合には２回目のアブレーション手術をすることになると思うのですが、一回目からどのくらいの期間をおいて行うのが良いのでしょうか？ 3.　二段脈の期外収縮のメカニズムについて教えていただきたいのですが、洞結節からの電気信号Aが出た後に心房から勝手に別な電気信号Bが発生した場合に、その信号Bは洞結節に作用して洞結節からもう一度あらたな電気信号Cを出させるのか、あるいは信号Bに房室結節が反応して心臓が収縮するのでしょうか？あるいは結節とは関係なく心筋が反応して心臓が収縮するのでしょうか。 4.　このような状況の私ですが、心臓あるいは体全体のためには運動はどの程度行った方が良いのでしょうか？ よろしくお願いします。

2023年夏に心房細動の1回目のカテーテルアブレーションをうけました。受けたのが8月25日で30日に熱が出ました。それから何事も無く、９月12日にとてつもなく胸、息が苦しくなって受診しました。心房細動が出ていると言われました。そこでいままで貰っていた、プラザキサ、ダンボコール、フマル？という薬をもらいました。手術から1ヶ月立ちマラソンも再開しました。１１月のマラソン大会に出場しましたが5kぐらいで胸が苦しくなりリタイアしました。３月の大会にも出場してなんとか完走しました。そこでカテーテルを受ける前のように走れないのでしょうか。カテーテルアブレーション後検脈をしていますが、2ヶ月に１回の割合で不整脈がでます。定期健診ではいつも正常です。この時は検脈は正常です。これじゃいつまでたっても先生に正常ですと言われるので、自分で不整脈になった時に会社を休んで受診しました。やっぱり心房細動と言われました。今思いおこせば、１回目の手術前たまに息切れみたいなのをおこしていましが、冬で空気が冷たいから肺に負担がかかっていたぐらいにしか思っていませんでした。多分それが心房細動だと思います。すいません。話しは前後しますが、1回目のカテーテルアブレーションは失敗したのでしょうか。1回の時はいつ心電図をやっても心房細動が出ている状態でしたが、今は発作性になったのかな。たまにしか出ないのですが、失敗では無かったのでしょうか。２回目アブレーションは先生ね提案もあり近々うけます。２回目うければ前みたいにマラソンが走れるようになりますか。文章が下手ですみません。

お世話になります。 ７５歳の主人になりますが、 心電図の波形の異常から、 今日、冠動脈造影剤CTを 撮りました。 結果、かなり石灰化が酷くて 早々にカテーテル検査、治療をした方が良いと言われ、来月の2日に入院になりましたが、その病院は循環器外科が無くて、もしカテーテル失敗した際は、違う病院に搬送されるそうです。 その病院自体が年間カテーテル治療実績が140件くらいと、カテーテルをやって下さる先生が令和４年に医大を卒業したばかりの先生で医大からの派遣された先生で、それも不安です。 その先生は、もしかしたら血管の外側だけ石灰化してるかもと言われましたが、今は石灰化を削る手術をしてくれる病院もあると聞きました。 1年前に心房細動のアブレーション もやっています。 やはりカテーテル治療を年間件数をしてる病院に変わろうとかと迷っています。 とりあえず一枚だけ写真を撮らせて貰ったのを添付しますのでよろしくお願いいたします。

60歳男性です。会社の健康診断で2020年5月に心室性期外収縮が発覚しました。15000発（一日あたり）であるため規則上業務を続けられなくなりました。（現在も休職中） 8月の末に都内の病院でアブレーションをうけました。その時は術後にも不整脈が出現しておりましたが階段を上る時のドキドキがなくなったのである程度成果はあったとのかと思いました。 しかし一か月後の心電図ホルターで20000発の不整脈が、、、2か月後には25000発の不整脈が、、 結果11月4日に2回目のアブレーションをしました。 医師の話ではうまくいきましたとのご回答ですが、残念ながら手術後2週間ピタっと止まっていた不整脈が2週間後から出始めました。今日一回目ののホルターを実施して病院に提出してきたところです。 不整脈の自覚症状はあります。 さて私が知りたいのは、この先不整脈は収まるのでしょうか？また20000発以上の不整脈に悩まされるのでしょうか、3日前に担当医に相談に行きましたが、明確な意見は述べてもらえませんでした。（先生は2週間は止まっていたのだから、不整脈には確実に打撃を与えているとおっしゃいます。） １）三度目のチャンスがあるなら別の病院でアブレーションを受けたいと思うのですが、成功の見込みはあるのでしょうか？（電位の発生部位は心室下部の厚い心筋部です。） ２）アブレーションより薬で10000発以下できるでしょうか？ 　 以上よろしくお願いします。

60代の母が先週アブレーション手術をしましたが術中に不整脈が誘発されず、症状が全く改善されませんでした。 こういう場合、これからの治療方針はどうなるのでしょうか。 経緯を記載させていただきます。 ・数年前より不整脈の症状あり ・本人曰く「どかんどかん」という感じ。起きると体が揺さぶられるので辛く寝ているしかない ・一番症状が重いのは朝～午前中 ・回数は約3000回。数年は医者より胸に貼るシールのみが出されるも効果なし。手術を希望しても「3000回なら必要ない」と言われる ・3ヶ月前よりメキシトールを処方されるが改善せず。また肝臓の数値が急激に悪化するも医者は「メキシトールが肝臓に影響するなど聞いた事がない。関係ない」 ・セカンドオピニオンで別の病院を受診。心電図検査をし、アブレーション手術を勧められる(ここでメキシトールは飲まなくていいとのことで服薬を中止) ・数日後の夜に手術。右脚付け根より管を入れて原因箇所を焼く方法(部分麻酔) しかし不整脈が出ず箇所が特定できない。１箇所のみ僅かに疑わしい部分を焼いて終了。(原因は右側の可能性) ・退院するも症状は「手術前と変わらない」 絶望しました。再度手術しても誘発されないと永遠に成功しないと思うのですがこういう場合の今後の治療方針はどうなるのでしょうか。本人は「辛い思いをして治らないなら手術なんてしたくない」と言います。

一ヶ月前に心室期外収縮治療(11000個／1日)のためアブレーションを受けましたが、起源場所は左心室後乳頭筋で、4時間ぐらい施術で、38回30秒-90秒通電でした。術後すぐまだ期外収縮が頻発しました。一ヶ月後の6月1に再診したところ、ホルタで24000個/1日まで増えました、そして普通心電図に異常Q波がでて来ました。主治医は大丈夫だって言ってビソプロロール2・5mgとアミオダロン100mgを出してくれました。質問は以下になります。 1、乳頭筋ぐらい比較的に小さい組織に38回アブレーション通電して、普通ですか？正常組織をたくさん破壊されたんじゃないですか。 2、この異常Q波は本当に大丈夫ですか？心筋細胞がたくさん破壊されたから起こしたんじゃないですか。(心電図を添付いたします。) 3、今の期外収縮は3、4万／1日も増えた感じがしています、アブレーション失敗が原因ですか？ 4、この二週間ぐらい毎日左右ももの筋肉が痛いです。運動の翌日の痛みみたいです。それは心筋損傷と関係がありますか？ 5、今はすごく不安です。次はどうすればいいですか。すぐに何か検査を受けるべきですか。 いろんな質問でお手数ですが、どうかよろしくお願いいたします。

頻脈性不整脈で服薬中です。循環器内科の医師よりアブレーションを勧められています。手術を受けるか迷っています。アブレーションを受けた後に再発している方が見受けられます。再発率はどれくらいあるのでしょうか？手術が失敗することもあるのでしょうか？

お世話になります。今月初めに母の不整脈の事で相談させて頂きました。あれから紹介された病院で精密検査結果で心房細動と診断で4月にアブレーションとの事でした。心房細動は発作的なものではなく慢性化しておりました。造営検査では動脈硬化はなく狭心症でもありませんでした。ただ今は抗凝固剤、心臓の痙攣を抑える薬を服用しております。ただ、アブレーションで、まれに失敗するかもと専門医から言われたらしく、かなり不安な状態です高齢で慢性化しているので成功率が低くなると説明書に書いてありましたが… 母は怖くてできないと。 なんとかアブレーションではなく処方薬だけでは駄目なのかと精神的に参ってます。私はまだ直接、医師と話しをしてない為にわかりません。やはりアブレーションしか治療は不可能なんでしょうか?あと、アブレーションは1度だけで良いのでしょうか?