リンパ節 泌尿器 60代 男性に該当するQ&A

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放射線科・泌尿器科の先生に質問。骨盤CT

person 60代/男性 -

68歳の男性です。 本年8月26日に、大学病院で、右鼠蹊部リンパ節腫大の疑いで骨盤造影CT検査を受けましたが、結果は腫大はなく、検査をした大学病院の画像診断報告書の所見は「リンパ節腫大なし。その他臨床的意義のある所見は認めない」であり、診断は「リンパ腫病変なし」ということでした。 ところが、今月4日から3回、無症状の尿潜血(2プラス~3プラス)がみられ、前立腺がん全摘除後の経過観察に通っている同大学病院の泌尿器科医に相談したところ、「腹部から骨盤まで全部、CTを撮りましょう。尿細胞検査もしましょう」と言われました。 実は私は同大学病院で7月30日に腹部単純CT検査を受け、所見としては「両側腎に結石を認める」「L3/4レベル右尿管に結石を認める。上流尿管の拡張・水腎症はみとめない」であり、診断は「両側腎結石・右尿管結石」でした。 そこで、お聞きしたいのは、骨盤造影CT検査は、目的がリンパ節であったため、読影された放射線科の先生は膀胱については診ておられないのでしょうか。私は「その他臨床的意義のある所見は認めない」とあったので、膀胱にも造影CTでは異常はないものと安心していたのですが、一般的にCTの読影は目的の部位だけしか読影しないものなのでしょうか。ちなみに腹部CTの報告書では肝臓・胆嚢・脾臓についても言及しておられます。(医師は違います) それとも、「その他臨床的意義のある所見は認めない」という表現のなかに膀胱にも造影CT上、臨床的意義のある所見は認めないという意味も含んでいるのでしょうか。詳しくご教示をお願いいたします。 次に、泌尿器科の先生にお聞きします。前述のとうり、7月30日に腹部CTを、8月26日に骨盤造影CTを撮ったのに、再度全部のCTを撮るということは、無症状の尿鮮血、しかも3プラスということは膀胱がんの疑いがあるということなのでしょうか。詳しくご教示をお願いいたします。  

3人の医師が回答

泌尿器科医の先生に改めて質問。尿潜血

person 60代/男性 -

先日、骨盤造影CT検査検査について質問した68歳の男性です。 7月30日に大学病院で腹部CT検査を受け、報告書の所見は「両側腎に結石を複数認める。L3/4レベル右尿管に結石を認める。上流尿管の拡張や水腎症は認めない」で、診断は「両側腎結石、右尿管結石」でした。 8月26日には骨盤造影CT検査検査を受けました。特に膀胱に尿を貯めてはいませんでした。所見は「リンパ節腫大なし。その他臨床的意義のある所見は認めない」であり、診断は「リンパ腫病変なし」でした。 先にこの欄では、放射線科の先生から、「撮影時点では膀胱に異常はなかったのだろう。ただし、膀胱に蓄尿されていないのは問題」と回答されました。 そして、10月28日に他の病院で尿検査をしたところ尿潜血がプラス1、さらに11月4日にはプラス3でした。11月6日に、前立腺がん全摘除後の経過観察を受けている大学病院での検査はマイナスでした。しかし、泌尿器科の主治医の先生は「尿細胞検査と腹部・骨盤全部の単純CT検査をする」と言われ、予約を取っています。 心配で自分で試験紙(ウリエースKc)を買い、検査をすると、昨日は起床時はプラス1で夕方はマイナスでした。そして今日、少し動いた後、調べるとプラス3でした。説明書ではヘモグロビンを検出した場合の変色です。 最初「結石のせいだ」と思っていたのですが、主治医のCT検査や尿細胞検査の指示、そして、今日のプラス3のヘモグロビンを検出したという自己検査の結果に非常に心配しています。 7月30日の腹部CT、8月28日の造影骨盤CTの検査で異常は見つからなかっても、このようにプラス3の尿潜血が出たり、マイナスになったりすることは、膀胱がんの可能性が高いのでしょうか。 前立腺がんになっただけに本当に心配です。 無理を承知で、あえて、膀胱がんのの可能性と他の病気の可能性について詳しくご教示をお願いいたします。

2人の医師が回答

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