レルミナ筋腫が縮小しないに該当するQ&A

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巨大子宮筋腫の手術着前での相談

person 40代/女性 -

前にもご相談したのですが、半年程前12センチの巨大筋腫があり、レルミナで縮小すれば腹腔鏡手術で子宮全摘の予定で服用開始しましたが、服用開始2週間目で下腹部激痛があり、診察で少し筋腫の縮小と腹水確認、ロキソニン処方され、数日で痛み消えました。 結局その時点でレルミナ中止となり、腹腔鏡手術はあきらめ開腹に切り替えました。その後生理もすぐに再開して、痛みのぶり返しありません。 来月に手術を予定していますが、先日術前の説明を受けるため受診。最後にもう一度下からのエコーで診てもらうと、大きく診ても7センチ程になっているとのこと。 もしかすると術式が変わるかもしれない。と奇跡のような言葉でした。 念の為近日中に、MRIを撮って最終判断となっています。先生もびっくりされていました。 小さくなった理由を聞けていませんが、何が起こっているのでしょう。 そして、このまま更に小さくなることもあるのでしょうか。それであれば、手術自体受けなくて済むのが第一希望です。 ただ、大きくなってまた開腹になるのは一番避けたいです。 とても迷っています。もちろんまだ術式も決まっていないのですが、手術まであと一回しか診察がなく、それまでに、自分の気持ちを整理したく、アドバイス頂けませんでしょうか。

3人の医師が回答

子宮筋腫の治療方針について

person 40代/女性 - 解決済み

46歳女性。7cmの子宮筋腫(はっきり聞いていませんがおそらく筋層内筋腫)があり、昨年9月に出血量が急激に増えた(1-2時間おきに多い日用のナプキンを替えないと漏れてしまう程度で、血の塊も大量に出る状態が8日ほど継続し、その後5日ほどで徐々に減り止まった)ため、急遽婦人科クリニックを受診、子宮内膜が20mmととても厚くなっているとのことで子宮体がん検査もしましたが陰性でした。血液検査では貧血(ヘモグロビン9)あり。 直近で長期出張の予定があり、その間に大量出血を繰り返すと困るため、やむを得ず次の月経時からレルミナを開始しました(鉄剤も一時併用)。その時の月経は9月の時ほど大量ではなく、最初の4日間ほどは日中2-3時間おきに多い日用ナプキンを替える程度、最後の1週間は少量の出血がだらだら続くような感じで、トータル2週間ほどでした。その後は出血していません。 まもなくレルミナの服用が6ヶ月になるので、手術も含めた治療方針の相談のため、総合病院へ紹介してもらいMRIを受けたところ、筋腫は6cm弱に縮小しており、おそらく貧血も改善しているこのタイミングで子宮全摘(腹腔鏡手術)することを勧められました。 ミレーナ等の黄体ホルモン製剤はどうか聞いたところ、あまり効果は期待できないと思うが、一度試してみて、それでだめなら手術するという選択肢ももちろんある、との事でした。 現在仕事をしておらず術後も十分療養期間がとれるし、再就職したらしばらくは休めないので、その点でも今が手術のタイミングとしてはよいのですが、昨年9月に大量出血した時はちょうど仕事でもプライベートでも色々なストレスが重なっていた頃だったので、ストレスで一時的にホルモンバランスが崩れて大量出血した可能性もあり、もう少し薬で様子を見てみたい気持ちもあります。 (9月の大量出血以前は月経は概ね安定しており、2-4日目の出血は多め(塊あり。多い日用のナプキンを3-4時間おきに替える)であるものの生活に支障が出るほどではなく、ヘモグロビンも11程度で正常下限をちょっと下回る程度でした) また、今回受診した病院は腹腔鏡手術を多く行っている病院ではあるものの、30代のときに卵巣嚢腫・子宮筋腫(核出)で開腹手術歴があるので、癒着など、通常よりは手術のリスクが高いとのことでそれも少し心配です。 一方、更年期で月経が不安定になり大量出血した可能性もあり、もし黄体ホルモン製剤の効果がなく前回のような大量出血がまた起こったらと思うと怖いです。 ということでとても迷っています。 このような状況で黄体ホルモン製剤の効果はどの程度期待できるものでしょうか。使ってみないとわからない、というのが実際のところだとは思いますが、なんとなくの肌感覚でもよいのでご意見を伺いたいです。

2人の医師が回答

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