一過性脳虚血発作に該当するQ&A

30代の男です。 現在、神経内科に通っています。 長らく病名も分からずに通院し服薬していましたが、1年ほど前に脳脊髄液減少症の可能性を指摘され、専門医の診察を受けました。RI脳槽シンチも受けて過去に漏れていた跡があるが、いま現在は見当たらないしRI残存率は29.8%なのでブラッドパッチの対象外と言われてます。かかりつけの神経内科医も、これ以上はわからないと言ってます。 症状としては、以下の状態です。 ・月に数回の猛烈な拍動性の頭痛があります。明け方から20時間続きます。 ・頭が膨らんで破裂するような感覚があります。もちろん実際にはしませんが。 ・力むと発症するめまいがあります。排便時や重い物を持つと膝から崩れて卒倒してしまいます。また、連続して3時間起立している時もめまいがあります。 ・左手の握力が殆どありません。以前50kgの握力がありましたが、今は5kgもありません。腕全体の腕力はあります。 ・脈が180から200近くまで上がる動悸が数ヶ月に一度の頻度であります。 ・階段や段差で踏み外すことが頻繁にあります。フッと一瞬意識が飛んで落下します。 ・頚部痛や背部痛、肩こりがあります。 5年前には、仕事終わりに首から下の左半身が不随になりました(首から上は症状はありませんでした)。丁度電話をしていて、後で聞いたら「急に言葉がおかしくなって心配した」と言ってました。その時は自覚がなく2時間で症状が消失してしまい、翌日に脳神経外科を受診し脳MRIと首CTを撮った時には異常なし。ただ、話を聞く限り、一過性脳虚血発作だったのでは?との話がありました。 症状がない時は普通に生活できます。 どちらに診ていただければ良いか、またどういった病名が考えられるでしょうか。御教授下さい。

30代の男です。 現在、神経内科に通っています。 長らく病名も分からずに通院し服薬していましたが、1年ほど前に脳脊髄液減少症の可能性を指摘され、専門医の診察を受けました。RI脳槽シンチも受けて過去に漏れていた跡があるが、いま現在は見当たらないしRI残存率は29.8%なのでブラッドパッチの対象外と言われてます。かかりつけの神経内科医も、これ以上はわからないと言ってます。 症状としては、以下の状態です。 ・月に数回の猛烈な拍動性の頭痛があります。明け方から20時間続きます。 ・頭が膨らんで破裂するような感覚があります。もちろん実際にはしませんが。 ・力むと発症するめまいがあります。排便時や重い物を持つと膝から崩れて卒倒してしまいます。また、連続して3時間起立している時もめまいがあります。 ・左手の握力が殆どありません。以前50kgの握力がありましたが、今は5kgもありません。腕全体の腕力はあります。 ・脈が180から200近くまで上がる動悸が不定期であります。 ・階段や段差で踏み外すことが頻繁にあります。フッと一瞬意識が飛んで落下します。 ・頚部痛や背部痛、肩こりがあります。 5年前には、仕事終わりに首から下の左半身が不随になりました（首から上は症状はありませんでした）。丁度電話をしていて、後で聞いたら「急に言葉がおかしくなって心配した」と言ってました。その時は自覚がなく2時間で症状が消失してしまい、翌日に脳神経外科を受診し脳MRIと首CTを撮った時には異常なし。ただ、話を聞く限り、一過性脳虚血発作だったのでは？との話がありました。 症状がない時は普通に生活できます。 どちらに診ていただければ良いか、またどういった病名が考えられるでしょうか。御教授下さい。

60代後半男性身内のことでご相談です。一週間程前、視野の一部が霞んで見えにくい時があったが暫くして治ったようです。そして金曜日頭痛が酷くふらつきあり。土曜日いつも朝決まった時間に起きているが時間を過ぎても起きず、起きた後も暫くボーっとしていた、そして一時的に記憶が無くなりコロナウイルスの事が分からなかったり、前日孫を病院に連れて行ったことも忘れてしまっていたようですが暫くして記憶は元に戻ったとのことです。痺れや呂律が回らない等の症状はありません。病院に着いてからはいつも通りの様子だったようです。土曜日に病院を受診し脳のCTを撮りましたが異常なし。受診前の自宅での体温は36.9℃でしたが病院では38℃になりその後暫くして平熱に戻ったそうです。発熱があったことによりコロナウイルスの疑いがありPCR検査を受けてからではないとMRIは受けられないと言われました。肺のレントゲンでは肺炎の所見はありません。この病院でのPCR検査は平日にしか行っていないとのことで月曜日まで検査を待ち、一番早くて火曜日にならないとMRIが出来ないと言われました。 現在入院中ではありますが、万が一脳梗塞等の前兆であった場合数日間無治療の期間があります。もし一過性脳虚血発作であったとしたら48時間以内に脳梗塞を起こしやすいともネットで見ました。PCR検査後でないとMRIを受けれず数日間無治療で何も分からないままで大丈夫でしょうか？もしくは小さい脳梗塞等を既に起こしている可能性もありますか？脳梗塞であった場合暫くは再度起こしやすいとも書かれていました。CTでは異常は見つからなくてもMRIでなければ分からないことも多いのでしょうか。症状から見てどの様なことが考えられますか？

先程の眼底検査での動脈硬化についての引き続きの質問ですか。後一つ心配があります。昨年10月に手に力が入らなく字が書けない症状で脳外科でMRIを撮りましたが梗塞も虚血状態も無いと言う事でした。三年前に一過性脳虚血発作を起こして通院していますので。その際に右側の肩～腕の重さと足を上げたり下げたりすると右側だけ重く感じて直ぐに疲れました。手に力が入らない感じも一ケ月位あり、腕や肩の重いのも4ケ月はありました。今はありませんが…又、現在左側の変形性膝関節炎の為に整形に通院しています。その為にも足首回しや仰向けで自転車こぎの様にストレッチしていた所、右側の方の足首が直ぐに疲れて回せなくなり又太股も重くなり左側より続けられません。片方だけそうなるのは閉塞性動脈硬化とかなのかと不安です。それとも単なる筋肉の懲りなのでしょうか?数年前は左側の足首回しの方がきつかったです。そして三年前に左側の腕～手にかけて脱力が起きました。だから、今度も脳からその様な足に症状が出ているのではと心配です。歩行は普通に出来ます。脈拍も足の付け根と足の甲は触れるのですが膝とくるぶしの後ろの脈拍は触り方が悪いのか解りません。昨年、9月に動悸で24時間心ホルダーをしました。不整脈は全部で80回位ありましたが心配ないと言われました。又、その際に医師が聴診器で心臓～腹部や脇の下から目迄も聴診器を宛ててじっくり診ていました。心雑音等もなく異常は無さそうでした。只、PWV FMD等の検査機械が無いのか血管病の一般的な検査はしていません。私はいつも右側を下にして寝ています。そういう事も関係ありますか?でもそれは何年も前からですし。ふくらはぎのあたりもグリグリしたくなります。やはり、懲りなのでしょうか?それとも血行が悪いとかも考えられますか? 長くなり申し訳ありません。宜しくお願い致します。

十年前に一過性脳虚血発作で倒れ、CT・MRI・MRA(それぞれ血管造影剤を使っての撮影も)とカテーテルの血管造影をしました。結果、虚血発作は一過性の血管狭窄で薬ですぐよくなり予後の心配も無いと診断されましたが、カテーテルで左脳幹部近くに3ミリ程度の未破裂動脈瘤が見つかり開頭手術(クリッピング)を勧められました。当時まだ20代で手術によって後遺症も出ると言われ、別の個人病院の先生に相談したら「血管治療の技術はめざましく発達しているから、クモ膜下出血のピークの四十才前まで待ってみたら?10年もしたら開頭手術しなくても治る技術(カテーテルのコイル術等)がもっと進化するよ!」と言われ、手術はしませんでした(その後禁酒禁煙で生活には気を使ってきました)。 最近、手足や顔が痺れるので神経内科に行きCTとX線を撮りました。結果は脊椎圧迫や脳出血も無くストレスや自律神経からの症状ではと診断されましたが、10年前から経過も見てないならとMRIも撮影しました。 ところが、動脈瘤が写ってなかったのです。「10年前のデータが残ってないから何とも言えないけど、今の画像を見る分には処置が必要な未破裂動脈瘤はありません。(院内のパソコンで放射線科から送信された画像を見ていて)撮影時に放射線科でも技師がもっと鮮明な画像を見て病原がないかチェックしてますが、血管狭窄も未破裂動脈瘤も報告無いですし、ご安心下さい。」って言われました。 10年前のカテーテルで見えてた動脈瘤が誤診だったのか、今回のMRIが誤診なのか、それとも年月が経ち治ったのか…手放しで喜んでいいのか、それでは10年前の診断は?と混乱しています。ちなみに、10年前も今回も同じ病院で、地方でも大型の急性期総合病院です。 素人でどう判断していいのか解らず…ご返答頂けます様よろしくお願い致します。

65歳の主人の事でご相談です。 3月15日の昼過ぎ、外出先から車で帰宅し、ふらついたのか下駄箱の上の置物を倒してしまったのですが、それが真っ直ぐに起こせませんでした。話かけても言葉が出ず、車も斜めに停まっていたので病院を受診、すぐに緊急入院となりました。 CTもMRIも異常ないものの、名前も住所もスムーズに言えず、読み書きも出来ませんでした。運動機能は問題がありませんでしたが、表情がボーっとして、普段はない体臭もしていました。 翌日16日、髄膜炎の検査をしたのですがそれも異常なしでした。16日の午前中には表情も戻り体臭も消えていました。まだ失語症の症状はあるものの、上手く引算ができない等、自分の症状を説明できるようになっていました。 脳の血流を良くする点滴と言語聴覚士の方によるリハビリを続け、18日には元に戻りました。 その後24日迄入院しましたが再発もありませんでした。 色々調べて一過性脳虚血発作なのではないかと思ったのですが、主治医の先生は一時的に血流が悪くなったことによる脳症という説明をされました。今後しばらくは外来で脳梗塞に準ずる検査をするものの、日常生活を制限する必要はないとの事でした。 主人は65年間病気らしい病気をした事がありません。喫煙もせず飲酒もわずか、血液検査でも目立った異常もなく週に2回はジムに通い身体を鍛えています。原因がはっきりしない事にモヤモヤを感じます。 心当たりがあるとすれば去年定年退職し今年1月より転職、生活が大きく変わりました。本人の希望職種でしたし、変化を楽しんでいたかのように思えたのですが、色々気遣いもあったはずです。そういう事も関係したりするのでしょうか?仕事にも早速復帰し、元気に出かけていきましたが心配でたまりません。 この様な脳症という病気もやはり脳梗塞に準ずるものなら繰り返したりするのでしょうか?

丁度1年前の今頃に閃輝暗転のような症状があり、病院を受診しました。高血圧と高脂血症、心肥大が見つかりました。家族病歴から考えても一過性脳虚血発作を起こしたのではないかという疑いで、予防も兼ねて治療開始しました。 開始より1ケ月の昨年4月末には、血液検査結果も正常値になり保っています。 昨日聞いてきた先月の血液検査結果も正常値でAI値も1.8まで下がりました。 しかし、気になる事が2つあり、今日は日曜日で不安なので質問させて下さい。 1.4/3(日)に10年ぶりに運転して高速に乗りました。かなり緊張して血圧が上がった気がします。 帰宅後、夕方鼻をかんだらティッシュに赤い点がつきました。・→この位の大きさで気になったので、新しいティッシュで何度か続けて鼻をかんだけれどつきませんでした。 今日、鼻をかんだらティッシュに赤い点がつきました。・→この位の大きさで、気になり新しいティッシュでかんだらつきませんでした。 私みたいに高血圧で体格の大きい女性は生理がなくなったりして鼻血が出るときは気をつける様にと東洋医学の先生に言われたことがあり怖くなりました。 ↓ちなみに今生理中で非常に出血が多く血の固まりが出てます 最近は持病の副鼻腔炎に加え、花粉症で鼻水が詰まりやすく鼻を啜ったりかんだりは多いです。 2.たまに右眼瞼下がピクピクします。4/3と一昨日と昨日になりました。 これは昨日先生に伝えましたが様子見とのこと。 現在はクレストール、バイアスピリン、アテレック服用中ですが主治医はバイアスピリンよりプラビックスを勧めたい様ですが…痣が直ぐに出来るのが嫌で食事などに気を付ける条件でバイアスピリンにして頂いています。鼻血?と眼瞼下痙攣は脳梗塞や脳出血のサインなんでしょうか? 日曜日だから心配です。 実際に・この点くらいな赤い血でしたが、鼻血っていうのかしら?教えて下さい。よろしくお願いします。

宜しくお願い致します。 先週の金曜日の朝型5時頃に動悸を感じて目が覚めました。丁度目が覚めるタイミングと同時だったような。トクトクと速く胸に鼓動を感じて、手でも脈に触れたらやはり速かったです。脈拍数は数えませんでしたが頻脈だと思います。気になり携帯心電計を購入しました 今日の夜中の３時頃に又動悸を感じて目が覚めました。夢を見ていて夢で眠りが浅くなってきて目が覚めそうな感じと共に動悸を感じて目が覚めました。手で脈を触れたら普通で不規則な感じもなかったのですが弱い音の動悸が胸でしていたので心電計で測定したら、拍動が一定ではありません。波形に乱れがあるようですと出ました。ネットの心房細動の波形と比較してみても私の波形も波打っていて全てが不正、不規則でf波ばかりなのではないか、R波がないのでは？P波もあるのか解らなくて。心房細動なのではないかと怖いです。 その後10分後は普通でした 私は１０年前に一過性脳虚血発作を起こし脳外科でクロピドグレル服用しています 6年前にも内科の心電図で心筋梗塞の跡があるとのことで心エコー、ホルター心電図をしましたが期外収縮だけで心筋梗塞過去にも現在も起こしてないとの事で定期的な検査も必要ないとの事でこの6年間は検査もしてません。現在は日中もたまに心臓の拍動を感じたり、入浴直後脈が凄く速くなったりありますが座っているうちに落ち着きます。只、朝型や夜中に動悸で目覚めたのは今回が初めてす。 先週の朝型の胸の計測は出来ませんでしたが今日のは計測できましたので添付しますので宜しくお願い致します。 心房細動等、怖い不整脈でしょうか？ 又、脈の乱れが表示された最初の写真です。３０秒分の連続波形記録ありますが写真の添付は1枚しか出来ないみたいなので1枚だけ添付しました。 この1枚だけでも判断可能でしょうか？ 他の波形も似たような感じだと思います。

コレステロールのLH比と脳梗塞再発予防について教えて下さい。６年前に一過性脳虚血発作を起こしました。その時の値はLdL170,HDL62,LH比1,7、中性脂肪65,血糖80、血圧正常でした。LdL が170もあったのにコレステロール低下薬は処方されませんでした。プレタール処方で副作用で駄目でエパデールに変わり二年前からはクロピドグレル50も服用しています。TIA起こしてから食事は肉も卵も食べずに野菜、魚、海藻、大豆中心にしていたら1年後にLdLが170から70代に下がっていました。それからも三年間そんな食事を頑張りましたが体重があまりに減って162センチ、57キロあったのが45キロになったのでここ、２年間近くは肉も食べて揚げ物も控えて食べています。お菓子も時々食べて骨粗鬆症も考えて小さいカップのヨーグルトも毎日食べています。それでも昨年はまだLdLも100以下でLH比も1,5以下でした。それが先月の検査でLdL107、HDL 63、LH比1,7、中性脂肪137、血糖値77、HbA1c5,2、血圧正常です。 ネットの記事では脳梗塞再発予防にはLH比は1,5以下にするのが望ましいとありました。主治医にLdLも６年間100以下でLH比も1,5以下だったのにと話したらLdLは下がるかもだし、LH比は2以下だからいいと言われました。脳梗塞再発予防にはやはりLdL100以下でLH比も1,5以下の方が良いのですか？父も脳梗塞から最後は心不全で62才で急逝してますし、兄も脳梗塞です。父や兄は糖尿、高血圧、脂質異常です。昨年の頸動脈エコーで右側の分岐部が1,4でしたがまっすぐだから大丈夫とのことで後は正常でした。TIA 起こした時は1,3でしたので誤差範囲かもです。これらを含めてやはり私の場合はLH比1,5以下にしなければ再発リスクになりますか？それとも今の値なら心配ないですか？主治医には2以下だからいいと言われたのですが心配です。宜しくお願いします。

患部の脳梗塞と静脈奇形は右脳視床領域です。かかりつけの内科の紹介で脳神経内科を外来訪問しmri検査で脳梗塞と診断されるも症状と画像診断結果が一致しないため脳腫瘍の危険性もあることから県内基幹病院の脳外科を紹介いただき2週間入院しました。3ヵ月前のことです。脳外科で造影剤mri画像診断において消去法で静脈奇形との判断となり経過観察中です。私の判断で頭蓋に穴をあけての病理検査は危険と思い一端、お断りしました。視床領域の静脈奇形は2cmと大きく万が一に腫瘍の場合は摘出不能と思われます。なお、主治医権限は脳外科に移しています。静脈奇形の他、後述の後遺症の原因と思われる脳梗塞について脳神経内科の院内カンファレンスにかかりましたが、主要脳動脈から外れた箇所のため静脈性ではないかとの見解となったと説明を受けました。後遺症はふらつき、視界がチカチカする、視野の一部欠損(眼科検査で左視覚領域が一部虫食いの可能性がある)、記憶力の多少の低下など軽微ではあります。主治医である脳外科の先生によると「脳静脈奇形と後遺症への影響」はほぼないであろうとの所見です。麻痺や失語症、てんかん発作はありません。梗塞発症初期に空間認識不良がありました回復。視神経連携異常による体の平行感覚検知異常のせいか(私見)、利き脚太もも箇所に筋肉痛のような症状が病後に発生。血栓が足にもとんでいないか憂慮しています。「静脈性脳梗塞は希で原因解明も完全にされていない」「視床梗塞で後遺症が軽微なことは極めて珍しい症例」と脳神経内科の先生からは聞きました。主治医の脳外科の先生からは責任の問題があるからもしれませんがはっきりと予後と再発性について話して戴けていないため、一般的な症例における静脈性脳梗塞の予後と再発性の所見をお願いします。なお、バイアスピリンを服用しています(一過性脳虚血発作を疑う症状があったため変わるかもしれません)。