僧帽弁置換術に該当するQ&A

抗がん剤治療で白血球が少ないことからG-CSF皮下注射を最近週2回受けていましたが、この2週間で白血球数が800→500と急速に減少し、骨髄を検査し急性骨髄性白血病と診断。 輸血、感染症対応をしつつ、心毒性のあるしっかりした抗がん剤治療ではなく、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法をすると言われています。輸血や薬剤のルートとして右鎖骨の下にポートを1年以上は植え込むと入院直前に説明を受けました。このポートもペースメーカー同様に異物であり、感染症になれば取り除かなければならないとのこと。しかし実際は鼠径部から入れる方法が採られ、その理由を聞くと、ポートで感染症になった人がいたから鎖骨にはやらないとのこと。かかりつけ医に聞いてみると、鼠径部の方は漏れると危ないし不衛生になりやすい、なぜポートにしないのかと疑問を口にします。 1ポートは植え込むと、中心動脈に繋がっているチューブの部分はペースメーカーのリードのように心筋に取り込まれ、取り除くことが困難になるのでしょうか。2鼠径部からのルートが使える場合にはポートを設けないのが一般的なのか、教えてください。3一時退院して2日ほど自宅に戻るのですが、鼠径部に設けたルートは付けたまま帰宅予定。感染症の危険はないでしょうか。 【治療歴】 2020年11月に濾胞性リンパ腫と診断され、2021年1月からR-CHOP療法を8クール行い寛解。同年11月に縦隔や腸間膜のリンパ節に腫張が認められ、再発と診断、ガサイバ、ベンダムスチン併用療法を1クール行って手足の末梢神経障害が生じ、治療中断となりました。この後も腫張は拡大、抗生剤投与で縮小し、リンパ節の腫張は感染症とされました。 2023年1月予防的にガザイバを日帰りで投与すると、翌々日に僧帽弁狭窄から心不全となり入院。別病院に入院5月僧帽弁置換術を受け、翌月ペースメーカーを入れています。

54歳の主人ですが、約10年前に僧帽弁閉鎖不全症になり、開胸手術により、自己弁修復手術をしました。 今年4月の定期検査で、また僧帽弁閉鎖不全症による逆流が見つかり6月17日に再手術をします。 今度は自己弁による修復は難しいだろうとのことなので、機械弁か生体弁を使うことになるのですが、まだどちらにするか迷っています。 年齢からすると、機械弁が推奨されているのですが、ワーファリン服用をし続けることに不安があります。しかし、生体弁を使用すると、10〜15年後に再手術をしなければならないというリスクがあり、悩み続けています。 このご時世、自然災害、地震、台風などで、ワーファリンの供給が途絶えたり、怪我をしてはいけない、こまめな血液検査をしなければならないなどを考えると、毎日がストレスになると、本人は考えているようです。 それに、術後のトラブルもあると聞いたこともあります。 生体弁の性能がここ数年で良くなっていると、主治医は言っておられましたが、数十年たってまた、３回目の再手術する体力が本人にあるかどうかも悩んでいます。 何かアドバイスがあれば頂きたくよろしくお願い致します。

83歳母です。今までに2回僧帽弁の弁置換手術をしており、浮腫みがひどくなったため検査したところ心原因性心不全によるもので、弁の接合部にから漏れて逆流をしているとの事。2ヶ月前(8月頭)に再度の弁置換手術(僧帽弁と三尖弁)をしました。術前には肺に水も溜まっていたのは無くなりましたが、リハビリ中に息苦しさを訴えたので調べたところ、痰が肺に溜まり自力で痰を出せないということで気管切開をし、人工呼吸器を再装着しました。 その後1週間くらいで人工呼吸器は外れ順調に快復するかと思いましたがなかなか快復せず、先日肺の二酸化炭素濃度が上がり意識障害や手の震えが止まらなくなり人工呼吸器を再装着しました。原因を調べたところ、肺の横隔膜の神経が麻痺し横隔膜が動いていないため二酸化炭素が排出できない状態で人工呼吸器を外せばまた二酸化炭素が溜まってしまうので、快復したとして昼間は人工呼吸器を外せる状態までで、寝ている間は人工呼吸器をつけることになるでしょうとの医師の診断でした。ただ、深呼吸をすれば正常値になるようですので、その他の筋肉で頑張って呼吸するまで持っていくということですが、そこまで行くにはどれくらい時間がかかるか分からないとのことです。 しかし、調べたところ横隔膜縫縮術という横隔膜の機能を復活させる術式があるようです。 そこで、 1.母の症例に対しこの横隔膜縫縮術は有効であるか。 2.他に有効な治療方法はあるか。 今現在ほぼ寝たきりの状態でリハビリもほとんどできず、このまま快復を待っていたらどんどん筋肉が衰えて動けなくなってしまうと思いましたので、早期に快復させたいと思いご相談しました。宜しくお願いします。

おはようございます。朝早くからすいません。 小生、僧帽弁閉鎖不全のため9月9日に僧帽弁置換術(機械弁)の 手術を受けました。正中切開で行われました。 9月23日に退院しました。その後一回9月27日に定期健診を受けました。 お風呂も許されました。デスクワークも許されるました。少し不安です。 会社までは車で15分です。150m位で事務所のデスクに座れます。 あとは座って仕事が出来ます。(用足や食事の時は歩きます。) 家にいると鬱的になり身の置き所をが無くなる状態が続いています。 お尋ねします。1日数時間なら(3時間)位だったら会社に出て リハビリのつもりで社会復帰しても良いでしょう？ まだ手術して1カ月経ちません。不安です。 何卒どうすればいいか教えてください。よろしくお願い申し上げます。

僧帽弁置換術等の開胸術後 水分1000ml以上摂取や排尿量をみるのは何故ですか？ またバランスはマイナスバランスに日に日になりますが正常ですか？

20年前に、感染性心内膜炎にて僧帽弁置換術を行いました。定期的に受診して居ます。 レントゲンでは前より心臓が大きくなっている。脂肪が付いて大きくなっているかも？ 心電図でも逆軸偏位が有り、痛みが無いか言われましたが、その時は自覚症状無かったのですが1週間前から、倒れるのでは無いかとおもう程の強い立ち眩みが有り、息切れ、動悸、食事を少し食べただけで膨満感が有ったり、疲れ易い状況が続いています。 受診にあたり何か良いアドバイス頂けたらと思います。

31歳、女性、5人出産 妹の病状についての質問です。 僧帽弁置換術、三尖弁形成術を完了後、人口心肺離脱成功、自己心臓での血圧安定、尿量も問題ないとの事でしたが、術後8～9時間後、心不全の状態に陥りIABP、PCPSを使用して心臓を休め、心臓が元の活動を出来るように待っている状況が続いております。 95時間経過した段階でのPCPSの血液の流れは以前より勢いがなくなってきているように見えますが、術後何日間位まで心臓の復活は見込めるのでしょうか。(1週間は試したいとおっしゃってました。) また、過去の症例でこのような場合に助かったケースはあるのでしょうか。 ご回答よろしくお願いいたします。

健康診断の胸部レントゲンで異常陰影を指摘され、地元の大学病院で精査すると、心臓血管肉腫・左肺転移と診断されました。肉腫が巻き付いていたため、僧帽弁置換術と 転移していた左肺を全摘しました。術後4ヶ月で肺動脈内に肉腫が再発。放射線治療をし、ヴォトリエントを現在2錠内服中です。先月、ヴォトリエント内服して4ヶ月経過しPetCTを撮りました。腫瘍は小さくなっている。とのことでしたが、医師からは「いつか必ず薬が効かなくなる。」と言われました。今、薬が効いていても 効果がなくなることがやはりあるのでしょうか？今のところ転移はないですが予後はどれくらいなのでしょうか？ 本人が悔いのないように生きてほしいので、参考までに教えて下さい。

僧帽弁置換術をした母について、再びご相談させていただきます。 低酸素脳症は外来治療にて改善されましたが、 6月末に拘束牲換気障害で再々入院し、 7/14に気管切開にて人工呼吸器をつけ、 19日に左内径静脈カテーテルをいれたところ、 21日に左肺血胸(鎖骨下動脈を傷つけた疑いとの説明)があり 22日大学病院のCCUに救急車搬送され経過観察をしていました。 25日CTを撮ったところ、左肺血腫の増大により呼吸状態が保てないとの説明がありました。 呼吸器外科医より、このままの容態で過ごすか、血腫除去手術をするか、選択を迫られております。 ヘパリンなどの投与が見合わせられている現状で、家族としてどちらを選択すべきか悩んでおります。先生方のご意見をお聞かせくださいませ。

入院加療中の母(74歳)について質問です。 僧帽弁置換術を20数年前に受け、一年前より在宅酸素をつけておりました。 しかし、6月末に拘束牲換気障害で入院し、 7/14に気管切開にて人工呼吸器をつけ、 19日に左内径静脈カテーテルをいれたところ、 21日に左血胸になり(鎖骨下動脈を傷つけた疑いとのこと) 22日大学病院のCCUに救急車搬送され経過観察をしていました。 25日CTを撮ったところ、左肺血腫の増大により呼吸状態が保てないとの説明がありました。 呼吸器外科医より、このままの容態で過ごすか、血腫除去手術をするか、選択を迫られております。 ヘパリンなどの投与が見合わせられている現状で、家族としてどちらを選択すべきか悩んでおります。先生方のご意見をお聞かせくださいませ。