僧帽弁置換術に該当するQ&A

70歳になる母が体調不良を訴えて、近くの病院を受診したところ心筋梗塞の可能があるとのことで救急車で近くの大きな病院に搬送されました。搬送後カテーテルでつまった箇所にステント治療をし意識もありました。翌日、夕方に急変したため緊急手術になりました。僧帽弁置換術と冠動脈バイパス術を受けることになりましたが 手術中に心破裂が認められたため心破裂の手術も行いました。 手術後、ICUにおり、意識も回復しました。 その翌日、夕方に血管の攣縮があるということで血圧の低下などが起こり、心臓の動きを補助するためにカテーテルで風船を入れるとのことでした。 その翌日、熱が出て感染症が疑われるとのことにて、血圧が上がらず呼吸回数も多いため、心臓の補助をするという装置(体の外から血液を循環させるようなもの)をつけて、今現在ICUにおり 薬で眠っている状態にあります。 現在の状態としてはかなり 深刻な病状にあると思いますが 回復するのでしょうか？ また 予測される 他合併症など 教えて頂けたらと思います。 孫達を病院へ連れて合わせるべきなのかなど、思案しているところもありますので ご意見頂きたく存じます。 素人の説明にて 大変わかりにくいかと思いますが よろしくお願いいたします。

（これまでの経緯） 濾胞性リンパ腫と診断され、R-CHOP療法を2021年1月から8クール受け、同年9月に緩解となりました。2021年11月に再発と診断され、2022年1月からガザイバ・ベンダムスチン併用療法を6クール予定したが、1クール目で末しょう神経障害が出て、治療は中断となりました。免疫力向上に良いとされるものを多く摂り、腫瘍マーカーの値も600程度まで下がり、リンパ腫脹が縮小するなどの経過でしたが、同年末に腫瘍マーカーが上がり、2023年1月に日帰りでガザイバの点滴を受け、翌々日、僧帽弁狭窄によるうっ血性心不全で入院となり、4月に幼少期から通院している循環器専門病院にて僧帽弁置換術（生体弁。ワーファリンは7月末で終了）を受けました。ガザイバの点滴では、末しょう神経障害も起き、現在も続いています。また、骨髄抑制も起き、白血球を増やすための注射を週2回現在もなお続けています。 （今回の病変）2023年8月下旬、腫瘍マーカーは下がっているのに、手前腕部尺骨側に皮下結節（いずれも1センチ未満）がいくつも見つかり、左手、ひざ下にも皮下結節が見つかりました。CTでは、腸間膜の部分などは変化はありません。結節部を生検に出しますが、白血球の注射を打っていると皮下結節ができることがある、これがリンパ腫であるとしても放射線などいくらでも対応できると主治医から説明があり、一方で、治療の覚悟を決めるようにも言われています。ガザイバでは末しょう神経障害の報告はない、心毒性もないとされていますが、2回の点滴では末しょう神経障害に見舞われ、2度目には僧帽弁狭窄で心不全に至りました。足裏の感覚がないため、2回も骨折しています。 この皮下結節はどう対処すべきでしょうか。また、今回、具体的な話は受けていませんが末しょう神経障害を我慢し、心不全になるリスクを冒しても治療を受けるべきでしょうか。

心臓の手術をしました。弁置換術（大動脈機械弁、僧帽弁、三尖弁は弁形成）と バイパス手術です。 手術は4月ですから8か月経過していますが、BNPの値が９０前後で下がりませんので 心配しています。 血圧はほぼ120台ー80台で安定してます。 有酸素運動は毎日10分程度ですが、時折休みがちです。

重度な僧帽弁閉塞不全に対する治療として弁置換手術や弁形成術ということですが、米国での新技術の開発状況を見ると、心臓を切開しないでステントやカテーテルのように血管を通じて、弁の一部をを直接クリップして閉じたり、周囲から締め付けたりする方法があるようです。日本で使えるようになるのはまだまだでしょうが、米国ではこれが使えるようになるとこれまでのような心臓弁の手術はしないようになるのでしょうか。

僧帽弁閉鎖不全症と診断されて追々手術をする事になりました。 僧帽弁閉鎖不全症の手術は弁形成術と弁置換術の手術があるのですが、弁形成術だと身体障害者に認定されないのですか？ 弁置換術は1級に認定されると聞きました。 何故、同じような手術でこんなに違うのか不安で仕方ありません。 詳しい方返答宜しくお願いします。

2日後、冠動脈バイパスと僧帽弁形成術の手術を予定しています。95％程度形成術でいける旨説明を受けました。 形成術で治療できない場合もありえ、弁置換となった場合に機械弁か生体弁のどちらを選択するか意思表示が必要となりました。 主治医のお薦めは機械弁でしたが生体弁でもよいのでよく考えてみて下さいといわれてます。 日本循環器学会2020年改訂ガイドでは長所・欠点を説明した上での患者判断が推奨されてますが、僧帽弁では65歳未満は機械弁70歳以上では生体弁ともかかれてます。 日本心臓財団HPでも色々QA事例が紹介されおり概ね上記ガイドに近い回答にみえました。 上記を踏まえて相談です。 相談1 機械弁の場合ワーファリン服用の為食事制限を伴うとのこと。NGが納豆、ワーファリンを弱めるビタミンK入り食材に制限との記載をみました。具体的にブロッコリ・ホウレン草・キャベツ・トマト・海草類等があげられてました。大の納豆好きであること及びビタミンK入り食材も好きな食材が多く制限の度合いが気になってます。健康面で効果が高そうな食材ばかりの為意識してとっていました。これら食材の制限の程度と健康面でのデメリットを知りたいです。 相談2 機械弁でワーファリンを飲み続けるリスクとして、出血時の問題があげられてます。年数回、切れ痔・髭剃り時のカミソリ負け・料理・歯磨き時の出血があります。各々は年数回ですが、合計すれば毎月なにかしら出血しています。その場合のリスク 相談3 生体弁の場合の再手術のリスク。生体の弁寿命といわれている10～20年後は63-73才ですが定期検診で弁の寿命の予兆はわかるか？再手術はどの程度リスクが上がるか？ 相談4 運動制限に差分はないか？ 相談5 上記以外の差分は？ 弁形成で手術ができることを祈りつつですが、何卒ご教示お願い致します。

70代で心臓の大動脈弁、僧帽弁の弁置換術で大きな手術をし、その後、人工呼吸器をつけています。肺に水がたまりドレンで排出しています。心臓は術後問題なく、呼吸が弱いようです。 肺の筋力が弱いので、人工呼吸器で補助して呼吸しています。 術後2週間以上、口から人工呼吸器をつけている場合、気管切開は絶対に必要なのでしょうか。 気管切開をすれば、本人の苦痛も和らぎ、リハビリを開始できるようですが、気管切開して人工呼吸器が将来的に取れるものなのかお聞きしたいです。 現在の呼吸の能力は、口からの人工呼吸器を弱めて、自分の力で頑張っても1時間だそうです。四肢は動く状態です。意識もあります。話しかけて、うなずいたり、首横に振ったりもできます。 70代前半ですが、人工呼吸器を取ることは可能なのでしょうか。気管切開をした方が良いのでしょうか。

僧帽弁逸脱のため1年に1度、経過観察の心エコーをしています。 結果は喘息で通院している呼吸器内科の先生に観てもらっていますが、今年、先生の紹介で同じ病院の循環器内科を受診し『いずれ手術することになるけど、今はまだ大丈夫。生体弁はもたないから、40歳くらいになったら機会弁の弁置換になるかな。もし、すぐ手術を受けたければ他の病院を紹介します。』という説明を受けました。 その時はこの病気についてあまり調べていなかったので、特に質問もなく、納得したのですが、次に呼吸器内科を受診するまでに自分なりに調べて、形成術という方法があることを知りました。 また、重症度や逸脱部位（？）についてもわからなかったので、呼吸器内科の先生に質問したところ、逆流は中等度でカルテには前尖と書かれていました。 循環器内科の先生が形成術に触れなかった（もしかしたら、少し話していたのかもしれませんが…）のは逸脱部位が前尖で形成術が難しいとされているからなのかな、と思っているのですが、一度、心臓外科の先生にも診てもらい形成術ができそうか意見を聞きたいと思っています。 妊娠も希望していますし、内科の先生にはまだ手術しなくて大丈夫と言われているので、手術自体はまだ考えてません。こういう時でも、心臓外科を紹介してもらえるのでしょうか？それとも、セカンドオピニオンとして自費で相談する形になるのでしょうか？ よろしくお願いします。

年内に僧帽弁閉鎖不全症で手術をするのですが、執刀医からはとりあえず弁形成で手術をして10年〜15年で再発するのでその時は弁置換で機械弁を入れると言われました。 僧帽弁閉鎖不全症は弁形成を優先に治療するのは知ってるのですが、自分としては2回も手術するのはリスクもあるし大変なので今回で弁置換で機械弁を入れたいのですがどう思いますか？ また執刀医に今回の手術は弁置換術にして欲しいと言っても認めてくれないんですかね？ 今、37歳ですが自分としては2回も手術したくないので弁置換術をしたいです。

25歳女性です。153cm 53キロ 喫煙飲酒なし。 去年3月に第二子を出産してから、体の不調が増えました。 とくに気になるのが期外収縮です。循環器科にて24時間心電図・心エコーを行いました。 心電図の結果は上室性期外収縮が1日に３０回、心室性期外収縮が１回くらいの問題ないものでしたが、心エコーで大動脈弁の逆流を指摘されました。 三尖弁の逸脱と言われたと思います。 程度としては軽度から中度にかけて、治療は今のところ必要ないとのことでした。 期外収縮はこの、弁の逆流から来ているものでしょうか？ 期外収縮を自覚することがここ最近増えて来ているように感じますが、弁の逆流が悪化しているということはありますか？ 期外収縮は基礎疾患がなければ大丈夫とよく見ますが、私は基礎疾患があるということになりますか？ 去年、父が僧帽弁の置換術を受けていますが、私もいずれは手術ということになるのでしょうか？ 毎日毎日異常なほど自分の心臓のことばかり考えてしまいつらいです。 質問ばかりで申し訳ありません。 どうぞ宜しくお願いします。