全身麻酔後の認知症に該当するQ&A

83歳　父親 体格）165cm 50kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌2/3切除　誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が誤嚥性肺炎を繰り返しています。 誤嚥性肺炎のリスク低下の為のPTEGについて、ご意見を賜りたく宜しくお願い申し上げます。 2ヶ月前に胃がんによる2/3幽門側胃切除を行ない、元々食が細かったところ、更に食べられなくなりました。 手術後の2ヶ月間で3回誤嚥性肺炎を繰り返しています。 耳鼻咽喉科による嚥下評価は、高くは無いが嚥下能力はある、とのことでした。 内科医に誤嚥性肺炎の原因を尋ねたところ、一般的な経口や唾液による誤嚥ではないか、とのことでした。 消化器外科医に相談したところ、胃ろうは残胃の状態により適応なし、腸ろうは全身麻酔に耐えられない、と話されました。 先日、PTEG（経皮経食道胃管挿入術）という術式を知り、どうすれば良いか考えております。 PTEGの適応可否、誤嚥性肺炎のリスク回避の有効性など、とにかく知識が無く、ご意見を賜りたく宜しくお願い申し上げます。

82才の母です。レビー小体認知症(中期)父85才と夫婦２人暮し。 ・20代に盲腸手術 ・30年前から便秘と切迫尿意があり過活動膀胱と診断。尿意は現在は薬の効果が出ていません。 ・20年前から腰椎滑り症と診断。 ・15年前から歩行時にたまにふらつきと立ち話中に目眩もないのに体が倒れそうになる症状が始まる。 ・8年前　高所(3.5m)より転落、脊椎骨折(ボルト止め手術、全身麻酔後の異常無し)、術後は滑り症の腰痛はあるが当時の歩行は問題ない程度 ・３年前から歩行途中のふらつきが頻繁になり、現在は動作も歩行も遅く、すり足は無い自立歩行ですが、長くイスに座ると次に歩けないほどふらつきます。でも買い物カートにつかまるとスイスイ速く歩けます。 ・半年前から腰痛が悪化し、両足裏の焼けつくような熱やしびれ等が出て、(リリカ、ノイロトロピン)を飲み始めました。寒がりの冷え性でしたが、暖房を息苦しいと嫌います。 ・2年前からの物忘れが、最近急にひどくなり、記憶の混乱や理解力低下もあるほどです。 ・2年前から父がレビー小体認知症(現在ギリギリ自立歩行、週6日デイ、月6日ショート利用)で、父の介護の疲れで鬱気味。また、ちょっとした動作で転ぶようになりました。 先日、MRIで正常圧水頭症が見つかり、脳血流シンチは良好、MMSEの平均は27点、タップテストで多少の歩行改善がみられるとの事。 ただ心筋シンチ検査は正常だが、ダットスキャン検査で異常が見つかり、多系統萎縮症や進行性核上性麻痺の合併症がある疑いもあるとの事。 両側頭部がかなり萎縮している画像もありました。 [質問] ●母の場合は合併症がある疑いがあっても、今はVPシャント手術を受けた方が良いでしょうか？ ●術後の体調不良は(全身麻酔によるものを含み)どんな事がありえますか？　 宜しくお願いします。

脳動脈瘤オペを受けるか迷っています リスクについてはムンテラ済みです。 70才 女性 去年2月脳出血で倒れ入院。 リハビリを受け退院し、現在自宅生活。定期的に受診中。左上下肢 麻痺あり。 入院中 偶然 動脈瘤がみつかり オペのリスクなど説明をうけるも 本人は迷っており精神的に落ち込んでいます。旦那と二人暮らし。子供無し。 動脈瘤 大きさ9mm オペ後リスクとして、神経障害・匂いの障害・脳梗塞・顔面麻痺・感染・認知症・全身麻酔の事について説明を受けたようです。 オペを受けるか決めるのは本人ですが… 70才 頭はしっかりしており 悩んでいます。 第三者の意見も聞いてみたいと…の事で相談しました。 先生ならオペを勧めますか?ご意見お願いしたくメールしました。

83歳の母です。 今朝、トイレから出ようとした時に急に両足が動かなくなり前のめりに倒れて動かなくったので救急車を呼び、受診したところ急性硬膜下血腫との診断で慢性からの移行したものとの診断でした。倒れた時に右上の額に大きなたんこぶあり。 昨年末に心筋梗塞を患いましたのでアスピリンを飲んでいるので手術は水曜日になり全身麻酔です。両側で出血してるそうです。 今日１日、様子を見ていましたが殆どきちんとした会話が成り立たずとても心配です。看護師さんは手術をしたら良くなるとは言って下さいますが心筋梗塞のカテーテル後とは明らかに違います。急に認知症になってしまった感じです。こういうものなのでしょうか？ また、リハビリが暫く続くそうですが高齢の父との二人暮らしのため、リハビリだけは娘である私の家の近くに転院するということは一般的には出来ないことですか？二時間近く実家と距離があるのに父一人では不安です。 宜しくお願いします。

大腸癌切除後の再手術についてお聞きします。 今月2日に大腸癌の手術をしました。母は87歳です。 術後当日はICUで過ごし、翌日から一般病棟へ戻り、リハビリも開始しました。その後8度前後の熱を繰り返しましたが、採血やレントゲンの検査では取り立てて問題ないとのことでした。 今朝からお腹が刺すように痛いと言うので、看護師さんに相談したら、やはり熱はあっても、吐き気が無ければ様子を見ると言われました。 あまりに痛がるので、再度相談すると、CT検査をしてくださり、縫合不全、または消化管穿孔との診断でした。お腹に膿が溜まっている可能性があるので、今から緊急手術をしましょうとの事でした。 最初の手術から1週間が過ぎ、またずっと腹痛と熱が有ったのにもかかわらず、今日まで発見されない事はよくある事なのでしょうか？ 高齢で、1週間に2度も全身麻酔の手術などする事は、とても心配です。認知症もあります。 この後注意することなどありましたら、お教えください。 よろしくお願い致します。

祖母と叔母と孫の私で暮らしています。 不安定ながらも歩行は可能なので歩行器を使って歩いていました。 しかし、昨日家で転倒し、レントゲンで見たところ左大腿骨（おそらく転支部と転支部下）の３カ所を骨折しました。 持病として大動脈弁狭窄症があり、昨年一瞬意識を失い倒れた時に調べて判明しました。循環器官の先生から大動脈弁狭窄症の手術については高齢でもあり、心臓が思ったより酷い状態だったため、見送りました。 なお、他にも軽い腎機能低下、貧血、軽い認知症等があります。 昨日整形外科の先生とお話したところ全身麻酔、大量出血、心不全等のリスクにより、 手術をするには覚悟が必要と言われました。 お聞きしたいことは以下の４点です。 １．手術するかどうかは迷っています。一般的には手術すべきですが心臓のリスクが大きいため、迷っています。その心臓のリスクはどの程度危険と覚悟しなくてはいけないのでしょうか？手術を勧めますか？手術が上手くいくほうが奇跡なのでしょうか。 ２．もし手術しない方法を採った時、寝たきりになるとは聞いています。その際は家で車椅子を使いながらの介護は可能でしょうか。 ３．手術が上手くいった場合、高齢のため車椅子での生活になる可能性が高いと聞いています。手術が成功した場合と、手術しなかった場合とで歩行機能については同等でしょうか。どの程度リハビリ後の回復が見込めるでしょうか。 ４．手術しなかった場合、動かす時痛みはあるのでしょうか。 長くなりましたが、以上宜しくお願いいたします。

86才、物盗られ妄想の出ているアルツハイマー認知症(現在は簡単な家事は出来ている)母です。 60代に腰椎すべり症と診断。「手術が怖い」とお薬とリハビリを続けてきました。以前から雲上を歩いているような感覚と足裏の焼け感や痺れと痛みで動作も遅く尿失禁も。最近は焼け感の訴えがなくなり、太ももが痛いと訴え、短距離でも歩きずらく、しびれ痛さや足付け根の痛みが強まり身の回りの日常生活に支障をきたしています。腰椎のズレと脊柱管狭窄症もMRIで確認、整形外科で手術適応と説明あり。 　ふいにヨダレが出たり、ドライアイ、抜け毛、便秘、飲み込みが鈍く感じる、夜間無呼吸(イビキ)もあり、この1年で室内での転倒も増え、頭部硬膜下出血や肋骨骨折もありました。 [過去の病歴]　 ●1999年頃→過活動膀胱 ●2002年頃→腰椎すべり症と診断 ●2007年木から転落→脊椎骨折(ボルト手術) ●2020年→正常圧水頭症(バルブ手術) ( DATスキャン異常 MIBG心筋シンチ正常→将来、多系統萎縮症や進行性核上性麻痺やレビー小体の症状が出る可能性もあるかもと) ●2021年→アルツハイマー認知症 ●2024年→甲状腺機能低下症 【質問】 ●神経の痺れ痛みだけは術後あまり良くならないと説明されますが、このまま手術しないよりはいいですか？ ●すべり症の固定手術を受ける事で認知症は進んでしまいますか？(全身麻酔や入院期間の関係) ●固定手術をせず、脊柱管狭窄症の低侵襲手術だけでは歩行は改善しませんか？ ●母は手術をしない場合、歩行困難以外にこの先どのような症状が出て、どうなって行くのでしょうか？　 ●固定手術後に不便になるのはどんな動作ですか？母がいつもしている床に落ちた物を膝を曲げずに拾う動作は出来ますか？ ご経験からのご回答を頂ければと思います。　　　　　

62才のシングルマザー、と言っても、子供は去年成人独立して、一人暮らしですが、 10年ほど前から、肩やひざの手術など重なり、麻酔の後は決まって、いつもしていたことが急に出来なくなるなどしていたので（例えば、毎日泳いでいたのでタンブルターンは当たり前にしていたのが、やり方が分からなくなったり、ピアノで毎日弾いていた曲が、急に思い出せなくなったり⁾、全身麻酔をするとそういうことは起こると何かで読んだことはありましたが、最近は、冷蔵庫を開けて、何であけたのか思い出せないなどの細かい物忘れだけでなく、手術もしていないのに、買ってきたお茶パックの封が使う前なのに切られていたので、店に返品に行ったら、そんなはずはない、と言って防犯カメラで調べて下さったら、封は切られていなかったことが発現したけれど、いつあけたのか全く思い出せなかったり、スーパーの駐車場で、後ろに車が来たので、速やかに動かそうと思ったら、急に、全く、運転の仕方が分からなくなって、前に行こうと思ったのに、エンストさせてしまったり、お店で数品買い物をして、品物を手に持っていることを忘れて、そのまま家に帰ってしまったり、ぎょっとすることが多くなってきました。最近では、そういうことに用心して、見えやすい所に書いておいたり等、忘れないようにする工夫はしていますが、認知症の始まりではないかと心配しています。母は、レビー症でなくなっています。長谷川式認知症テストでは、問題ありませんでしたが心配ですし、子供も心配してくれています。又、怖い夢を見て金縛りの様になって、大声をあげることが月に一回くらいあります。母もよく、夢を見てうなされていましたが、私の様に大声をあげることはありませんでした。【dementiaについての質問】

2005年頃より言動が時に攻撃的であり時に穏やかでありを繰り返すことが増えた。 それから徘徊が年に数回程度あり夜眠らずに独り言を言うようになり、精神科にて 認知症と診断されました。 それ以来、ずっと認知症だと思ったまま2020年になりその間、アリセプトは常時 服用していました。 今年2020年になり父が母の介助中に母が転倒しておでこにたんこぶができました。 直後に、脳神経内科でCTを撮りましたが異常なし、しかし「明らかに」この転倒が きっかけと思われるように一切の発語がなくなりました。それまでは、肩を揉むと 「ああぁ。気持ちいい～」という程度の会話まで行きませんが発語がありました。 転倒後は、「おかあさん」と呼びかけて「はいよ」応えるというのがやっとです。 「おかあさん」と呼びかけて「はいよ」というのは、以前も日常的にありました。 その後も1度転倒して股関節骨折で片脚に人工骨頭を入れています。自宅での 介護が難しいと判断して施設へ入所しました。 それから特発性正常圧水頭症の事をテレビなどから知りましたので 念のためと診てもらったところ、正常圧水頭症の診断。その後、 近医にて別に硬膜下血腫の診断を受けました。ただ、水頭症、 硬膜下血腫（医師曰く、血種が小さい）のいずれも手術の必要なし。施設との 連携病院でも同様の所見。脳の萎縮もあるとのこと。 ご相談は、 手術はリスクもわかりますが、血種が小さいや水頭症も時間が経っているため 手術は無意味でしょうか。 五苓散が軽度の血種には効くと医師から教えてもらいました。連携医では、 薬の処方なし。近医は、大学病院からの若い非常勤医です。 母は、85歳。胆嚢結石による胆嚢摘出を2020/11にしています。全身麻酔下での 腹腔鏡手術です。 ご意見たまわれますようお願い致します。

よろしくお願いします。 義母、95歳で寝たきりの胃ろうでの食事になって約2年です。昨日、デイサービスでのリハビリで上腕が折れてしまいました。 医師は手術をすすめます。命のリスク、神経・筋肉のこと、手術中の小さい骨折の可能性などのリスク、輸血・全身麻酔のリスクも聞きましたが医師は手術に分があるとおっしゃいます。ギプスでの治療だとおそらく2ヶ月は痛いとうなり続けることになるし、動くと痛がるので寝たきりを2か月続くと認知症が進行したり、床ずれからの感染症や、尿路感染などを起こしたときの肺炎の可能性・・・。寝たきりであれ、デイサービスなどでお風呂に入ったり車いすで散歩をしたりしていたのを、ギプスで寝たきりにさせてしまった後の後遺症を考えたら手術が良いのでは?とのことです。ギプスの間の痛みに耐えれないと叫んだり暴れたりすると抑制をしないといけないこともあるとのことでした。 親戚一同、手術かギプスか悩んでいます。 ギプスですとそんなに痛いのですか?私たちは骨折しても大概はギプスしながら生活できますが・・・年齢の関係でしょうか?上腕は出血も多いとの説明も受けました。手術するなら命に危険はどれくらいのかくりつですか? よろしくお願いします。