冠動脈疾患に該当するQ&A

妻(37歳)の定期健診の血液検査で脂質異常を指摘されます。ここ3年程の結果です。 ＊LDL-コレステロール162-178mg/dl ＊総コレステロール257-302mg/dl ＊中性脂肪135-145mg/dl ＊HDL-コレステロール62-73mg/dl 10代の頃から体質的にコレステロールが高く、毎回生活改善と1年後の再検査の判定だったようです。妻は普通体型でこれまで特段の持病はありません。その他血液生化学含め検診結果に異常はなく、コレステロールだけが毎回引っかかります。 調べると遺伝的に血中コレステロールが高値の方は若くして冠動脈疾患のリスクが高まるとあり、経年的に高値である妻の状況を鑑み大変心配しております。 この値は薬物治療が必要なレベルか、経過観察でよいか、ご見解を伺えないでしょうか？ 脂質異常にお詳しい先生、どうかアドバイス宜しくお願い申し上げます。

よろしくお願いします。先月30.に心筋シンチ、CT検査をして、次の日に心カテで右冠動脈(6回右冠動脈にステント3本留置)に狭窄が見つかり、次の日に心カテをバルーンの処置をしたのですが、入院の2.3日前の朝に左足首が腫れて痛みがありましたが未だに腫れはなおりません。何もぶつけたり、ねじったしていないのに腫れるのはなにが原因でしょうか?踝が全然分からないくらいです。退院してから血圧が140~155で下が96~102になり頭痛が毎日あります。これは、整形外科の領域なんでしょうか?病名は狭心症、肺梗塞、高血圧、腰椎ヘルニア、冠動脈疾患で薬はガスター10、アイトロール、ブロプレス、プラビックス、ワーファリン、ヘルベッサーRと頓服がニトロペン、ワソラン、インデラルを服用しています。退院後の診察は17日(循環器)です。どうぞよろしくお願いします。アドバイスをお願いできればうれしいです。

先月も同様な件で質問しました。２年前の冠動脈疾患でプラビックス、バイアスピリン服用中です。先月、人間ドックの胃カメラで異常所見部が見つかり、結局、プラビックスのみ５日間、非入院で休薬し、生検を実施することにしました。そこで質問です。 １，耳鼻科の薬５種類服用中でエンビナース（抗凝固薬）を飲んでいますが休薬すべきか。 ２，休薬中の食事で血液サラサラの食材、納豆、タマネギ、らっきょうを食べていいか。 ３、今年５月に確認カテーテルを行いましたが、詰まりはないと言う結果でした。それまでは（約１年８ヶ月間）、胸の胸痛や圧迫感が時々ありましたが（１回だけ救急受診)確認カテーテル日を境に胸痛や圧迫感は１０割程度に減りました。最近では胸痛や圧迫感はほとんどありません。医者はなんとも言っておりませんでしたが、あれは心臓神経症だったのかと自分では思っております。休薬中、もし胸痛や胸の圧迫感覚えたらどうすべきかアドバイスお願いします。

先月も同様な件で質問しました。２年前の冠動脈疾患でプラビックス、バイアスピリン服用中です。先月、人間ドックの胃カメラで異常所見部が見つかり、結局、プラビックスのみ５日間、非入院で休薬し、生検を実施することにしました。そこで質問です。 １，耳鼻科の薬５種類服用中でエンビナース（抗凝固薬）を飲んでいますが休薬すべきか。 ２，休薬中の食事で血液サラサラの食材、納豆、タマネギ、らっきょう等を食べていいか。 ３、今年５月に確認カテーテルを行いましたが、詰まりはないと言う結果でした。それまでは（約１年８ヶ月間）、胸の胸痛や圧迫感が時々ありましたが（１回だけ救急受診)、確認カテーテル日を境に胸痛や圧迫感は１０割程度に減りました。最近では胸痛や圧迫感はほとんどありません。医者はなんとも言っておりませんでしたが、あれは心臓神経症だったのかと自分では思っております。休薬中、もし胸痛や胸の圧迫感覚えたらどうすべきかアドバイスお願いします。 ４，その他休薬中の日常生活上の注意すべき点。

51歳男性です。 昨年9月に不安定狭心症になり、3箇所ステント施術をしました。 当時血圧が150/100、コルステロールはLDL 161、HDL 45、中性脂肪　166で、ここ数年高血圧、高コルステロールの体質でした。 カテーテル施術後、降圧剤、血液サラサラの薬、コルステロールの薬を服用し、先日血液検査をしました。 結果ですが、LDL 72、HDL 49、中性脂肪　105 と改善されました。また血圧も110/70と良好で、他の異常（血糖値、肝機能、腎機能など）はありません。 しかし、初めて検査したリポプロテイン(a)が104と高い値でした。 ネットで調べると他の環境（食事、頭薬など）に影響されない独立危険因子で、動脈硬化促進に大いに影響すると出ています。 また、値を下げる有効な方法がないとも記載されています。 ここで質問です。 1) リポプロテイン(a)の値を低くする方法はないのでしょうか？　 2) リポプロテイン(a)のみが高値の場合、動脈硬化や再狭窄のリスクは高いのでしょうか？言い換えると食事や脂質をコントロールしても冠動脈疾患や脳血管疾患のリスクは高いのでしょうか？ 3) 今後追加で何に気をつければいいでしょうか？現在は定期的な有酸素運動や食事に気をつけております。 よろしくお願いします。

以前みぞおちの痛みを相談させていただきました、その時は時間経過とともに改善しました。 その感じとは明らかに違う胸の痛みが数年前からあり、いつも胸がきゅーっとした後顎もきゅーっと痛くなります。(年に1、2回のペース)2020年秋に近医受診、心電図は異常なくニトロペンを試してくださいと処方していただきました。その1ヶ月後に運転中に症状が出たのでニトロ舌下を試しましたが効いた感じなく、その時は30分の安静で良くなりました。その後ももう一回、ニトロ舌下を試しましたが同様の感じでしたので、この痛みは狭心症ではないのか…と安心していました。 それから1年はこの痛みはなかったのですが先程、家で横になってくつろいでいたところ、症状が出始めました。まだ痛みが軽かったのでそのまま横になり様子を見ました。10分くらい変わら無かったのですが、その時インターホンがなったので急に立ち上がったら、痛みがすごく強くなりました。宅配を受け取りすぐにニトロペンを舌下したら1分経たずにすーっと楽になりました。 ニトロペンが効いたということは、やはり冠動脈疾患が疑われるということでしょうか。ニトロペンもなくなったし、また痛みが出るのが心配なので近々受診しようとは思いますが…。

45歳女性、月経有りです。4ヶ月ほど前から家族性高コレステロール血症疑いでロスバスタチン5mmを服用し、現在はLDL80台です。主治医には家族性高コレステロール血症なら70以下に下げる必要があるので薬を増やす必要があると言われています。 　そこでお尋ねしたいのは、家族性高コレステロール血症かどうかを正確に診断して頂くことは重要ですか？それとも、疑わしければ家族性高コレステロール血症として扱った方が良いのでしょうか。 　私の場合、 家族性高コレステロール血症の判断基準である 1、（未治療時180以上）にはギリギリ当てはまりますが、いつも180以上ある訳ではありません。この数年の推移を添付させて頂きます。 2、（アキレス腱肥厚）触った感じは太いです。レントゲンを撮ったことはありません。 腱黄色腫や皮膚結節性黄色腫はありません。 3、（家族がFH）母がコレステロール高いですがFHと診断されたことはありません。未治療で現在74歳既往歴はありません。 （家族が早発性冠動脈疾患）父は57歳で脳梗塞になりました。 　限りなく家族性高コレステロール血症に近いとは思います。ですが、もし家族性高コレステロール血症ではないとすれば吹田スコアでは30点の低リスクになり、そうなると目標値も変わつてくるのでしょうか？家族性高コレステロール血症は専門の病院でないと診断は難しいでしょうか？よろしくお願いします。 　 　

約1年前に左胸部に強烈な締め付けられるような痛みがあり、狭心症の疑いで、先日冠動脈CTを行いました。 結果としては動脈の詰まりはなく、狭心症ではないと診断していただきました。 そこで、あの痛みは大動脈解離だったのではないか？と疑問に思い質問させていただきました次第です。 冠動脈CTで大動脈解離、大動脈瘤などの疾患はわかりますか？ 以下、1年前の症状です。 ・ソファで横になっていると突然左胸が締め付けられるように痛んだ。 ・発症時、息が最後まで吸いにくい感じがあった。（今も少しある） ・左肩甲骨の横を固いもので圧迫すると痛み、呼吸が楽になった。 ・痛みのピークは10分〜30分ほどだったと思うが、軽い痛みも含めて6〜8時間くらい続いた。（時間に関してはあやふやです。長時間続いたことは間違いありません。） ご教示のほどよろしくお願いいたします。

妻が人間ドックのCT検査で冠動脈石灰化との記述がありました。151cm 37kgと小柄で痩せ型です。LDLが145と高めです。でもHDLも75あります。コレステロールのバランスはやや心配レベルかなと勝手に思っています。ことくらいで冠動脈が石灰化するのか？と思っていましたが、実は骨密度検査で骨密度が69.9%しかありませんでした。これは骨粗鬆症になりますか？なお、調べてみるとどうやら骨粗鬆症の人は冠動脈石灰化になりやすいとも知りました。 　お聞きしたいのは、 ・上記の認識は合っていますか ・このような冠動脈石灰化は現在また将来的において深刻な疾患なのでしょうか？ ・冠動脈石灰化は改善、治療できるのでしょうか？ ・骨粗鬆症は改善、治療できるのでしょうか？ 　以上4点についてよろしくお願い申し上げます。。

母　68歳　2013年の11月末より糖尿病の腎症で血液透析を開始しました。 30代で糖尿病になり　高血圧　網膜症　動脈閉塞症　緑内障　うっ血性心不全　蜂窩織炎　敗血症等を患ってきました。 網膜症で右目は光のみ感じることができ左目は手術で助かりました。 １０年前に動脈閉塞症で左足をバイパス手術をしました。 １か月ほど前に肺水腫になり緊急透析をし心臓が悪いかもしれないと病院に行き検査を受けたところ、２年前は１００％心臓は機能していたのですが今は６０～７０％の機能になっているそうです。心臓の冠動脈２本が狭窄がみつかりコレステロールも石灰化がかなり進んでおり透析や糖尿など色々と考えていただきロータブレーダーやバルーンを使ってのカテーテルの治療をすることになりました。 ですが治療法リスクの説明を今日受けたのですがすぐには返事ができす病室へ戻って母と話しながらカテーテル術を受ける返事をしたのですが、今は普通に話せている状態ですがこの状態で戻ってこない可能性もありリスクの話が怖くてたまりません。 先生方のご両親がもしこのような状態だったらカテーテル治療を受けますか？ 心筋梗塞になるまでそのままでいたほうが良かったのではないかと怖くて怖くてたまりません。 助けてください。