前立腺がん手術後の射精は良くないかに該当するQ&A

こちら、58歳、PSAは3.8程度、先日、生検で前立腺がんと診断。スコア3+3＝6、MRIに写っていなかった部位にも、がんがあると診断。手術と小線源治療を紹介され判断に悩んでいますので、多くの方の意見が欲しいです。 1.手術した場合、失禁があるようです。どのような漏れ方をするでしょうか？ 　私は、現役の会社員ですが、先生方が診られている患者さんは、対処できて 　いらっしゃいますか？尿パッドやオムツなどで大丈夫でしょうか？ 　※ネット検索すると、失禁がひどく、意気消沈してしまう方もいるようです。 2.小線源治療について 　(1)放射線カプセルを埋め込んで、股間部に違和感など無いでしょうか？ 　　椅子に座ったり、自転車に跨ってりしても良いでしょうか？ 　(2)前立腺肥大は改善されますでしょうか？ 　　今、これのせいで、頻尿なので、頻尿を軽減したい。 　(3)性機能の低下・喪失があるとのことですが、手術で神経温存しなかった場合 　　と同じような感じですか？それとも、少しの低下ですか？ 　(4)勃起、射精はできなくなりますか？　 　(5)射精感は得られますか？ 　(6)小線源治療後に、状況により、外照射（放射線）をする場合があるようですが 　　私の場合は大丈夫でしょうか？（がんの状況は冒頭に書いた通り） 　(7)直腸に影響が出ると、ネット情報で記載がありましたが、大腸がんや直腸がん 　　には進展しますでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

【経緯】 24/6 健康診断でPSAが5.1で地元の病院で診察を受けるよう指示 地元の病院でもPSA測定　PSA5.13　 MRIでも判断つかず。某大学病院を紹介。生体検査を進められる。 心臓にステント3本が入っているので、 　 血液さらさら薬（エフィエント）を止めるリスク感じている。 24/10 某大学病院で生体検査を受ける。　その際血液さらさら薬は2週間止めた。 16個採取のうち2個にがん細胞見つかる（24/12）　グリソンスコア6。 　（　限局性前立腺がん　で　がんの進行が遅い　） ＣＴ・骨シンチを受ける　（25/1） ＣＴ・骨シンチを受け骨の転移はないと言われた。　治療方針を提示された。　 　手術もしくは放射線治療。　放射線後の手術はないので手術を推奨。 　生体検査でがん細胞2/16なので監視療法もあり　とも。　1年後生体検査もありとのこと。（25/1） 　勃起神経の温存は可能。機能6割に落ちる。精子出ない。射精感もない　と言われた。 【聞きたい事】 ●手術・放射線・監視療法のどれが良いか？　手術がベストと考えているが正解なのか不安。 5年前狭心症といわれステントを入れ、1年後、再度、別な部位（ＬＭＴ）での冠動脈狭窄でカテーテル治療でステントを入れています。（　３本ステントはいっている　） 監視療法を選んだ場合、生体検査で血液サラサラ2週間STOP、狭心症へのリスクが心配。 放射線治療は再発の際、手術という選択がなくなる。 ●手術を選択した際、勃起神経温存すべきか否か？　　温存無はEDと尿失禁心配だが神経に癌が残ることも心配。 神経温存無に傾いているが判断に迷っている。 以上どうぞよろしくお願いいたします。

3日前、尿に1ミリ位の黒い粒が１つ浮いていました。 カップで受けていたので良く見たのですが、糸くずの丸く固まったようにも見えるのですが、何か分かりませんでした。数か月前にも見ましたが、その時は気にしませんでした。 2014年10月に前立腺がんで前立腺を開腹手術で摘出しています。 その後12か月検査まで異常なく、PSAも0のままです。次回の主治医の診察は5月初旬です。 5日ほど前に、逆行性射精をしています。 夜間尿量が600～1000ml位と多く、計量しているので気づきました。 声帯に肉芽腫ができて治らなかったので、タケプロン30を半年続けて服用しています。 父親は前立腺がんと膀胱がんを患って亡くなりました。 黒い粒は何と考えれば良いでしょうか？ 採取はしませんでしたが、何か判断はつきますか？ 至急主治医に診てもらったほうが良いでしょうか？

PSAの数値が高く(10前後)生研やMRI等を受けて 10年間ほど4ヶ月に1度の検査をしています。 主治医は安定しているから癌ではないとの事。 前立腺は約60mgぐらいは有るそうです。 今までも時々夜間に詰まるかんじはありましたが、1時間もすれば出ていました。 しかし2週間程前、全く尿が出なくなり救急でカテーテルにて排出してもらいました。 血の塊かあったようです。 それからシロドシン4mgを朝晩服用しています。 その後問題なく尿は出ています。 質問なんですが、射精行為は前立腺肥大に悪影響がありますか？ シロドシンの副作用には逆行性射精の可能性もあり、まて尿が出なくなるのは困ります。 控えた方が良いでしょうか？ いずれ、近いうちに手術も考えています。

去年2月に二度目の内視鏡手術を終えて今回三度目の検査をしました。膀胱内は 過去の二箇所と焼きたところは綺麗だったんですが前立腺手前に五ミリ程の怪しいものが有り先生も明らかなボコボコは無いけど心配なら手術しますか？取ってみないと 癌かはわからないとのことで炎症なら無くなるか大きくなるかですって言われて次回期間を縮めて1ヶ月半後に検査の予約とりました。射精する時少し違和感があったのですが経過観察でも良かったでしょか？ 疑わしきは手術の方が良かったでしょうか 来月で二回目術後一年だったので不安です 良いアドバイスよろしくお願いします。

2021/06に左腎臓細胞癌で左腎臓全摘の手術を受けて、3ヶ月後に肺の転移がありましたので、現在、免疫チェックポイント阻害薬(オプジーボ)を4週間毎に点滴をしていますので泌尿器科にかかっています。 本題になりますが、２ヶ月程前から、勃起したあとトイレに行くと、血の塊と血尿が出ます。性交渉はなしです。上記の症状は勃起後の１回だけで、２回目からはやや褐色ではありますがいつもと変わりません。2024/02に担当医師にその事を伝えると、取り敢えずPSA検査をしようと言う事で結果は0.848ng/mlでした。ほぼほぼ癌の疑いはないですねと言われました。血尿に関しては勃起すると射精してなくても内部で出てきた精液に血液が混じる事もありそれが膀胱に入ってシッコの時に出るんじゃないかなと言われました。経過観察ですねと言う事で終了しました。私の見解では血尿後は下腹部に2日間くらいは鈍痛があり違和感があります。陰茎の根本、先端にも痛みがあります。前立腺に関しては過去に前立腺肥大で下腹部に違和感がありましたので抗生物質を２回ほど処方してもらって症状が落ち着いたことはありました。アスクドクターの症例で、全く同じ症状の方もいましたので、私も前立腺炎ではないのかなと思うのですが、このまま経過観察でいいのでしょうか？

膀胱癌のステージ1のTisありのハイリスクにて二度のTUR-Bt後にBCG治療を行い、効果の確認のための三度目のTUR-Btを11月頭に受けました。（病理の結果は良い結果をいただけました） 術後一ヶ月程度たち、射精した際にあまり量が出ず、その後の排尿時に白濁したものが混ざっている印象があるのが何回か続いています。（まだ排尿時痛が多少残る状態ではあります） ネットで調べると「逆行性射精」という言葉が出てきたのですが、こちらは前立腺系の手術のTUR-Pではなく、膀胱癌の手術でのTUR-Btでも起きることはあるのでしょうか？ （手術の部位は膀胱頚部を広く取るような範囲ではなく、メインの腫瘍は頂部で三回目の手術では組織を検査用に全体的にランダム採取した感じで大きく削ったりはしていないと聞いています。） これは一時的なものなのか、長期的なものになるのかちょっと不安になり、ご質問させていただきました。（1回目2回目の手術時はこのようなことはありませんでした。） ご確認お願いいたします。

既に、昨年9月30日に、追加質問をしています。その内容は、 経過報告と追加質問です。 8月、9月とセックスと膣内射精の頻度は、あまり変わっていません。 7月末から8月上旬まで初期癌の手術で入院していて、2〜3週間セックスをしていませんでした。マスタベーションも控えていました。 退院後、セックスをしたときは、挿入が15分以上は持続し、1回目の挿入時に膣内射精までできました。本当に久し振りでした。 9月28日も、1週間振りのセックスをしましたが、1回目の挿入は、15分以上持続しました（膣内射精は2回目の挿入時）。 2〜3日に1回セックス、というのが良くないのでしょうか。それでも膣内射精までできばいいのでしょうか。 それから、以上のような状態ですが、性機能として大丈夫でしょうか。悪化していく心配はないでしょうか。 また、快感が回復していると思うのですが、そういうことはあるのでしょうか。 ですから、「再」追加質問をさせて下さい。 このように、現在も、勃起障害、膣内射精障害に対する治療に取り組んでいます。 初期癌の手術をしてから、「節目」とも言われる、1年以上が経ちましたので、術後1年振りに、骨盤部CTを受けることにしたいと思っています。 他にも、この1年間、上部消化管内視鏡検査、下部消化菅内視鏡検査、頭部MRI、胸部CT、肝臓MRI、前立腺MRI、腹部エコーなどを行い、癌の転移がないかどうか観てきています。 そこで、質問です。 骨盤部CTの被爆の心配です。 勃起の機能や、射精の機能に、影響はありませんでしょうか。 子どもができなくなる、子どもに異常が出るということは心配していません。 もっぱら、セックスの能力への影響のことです。 よろしくお願いします。

前立腺癌全摘手術後９ヶ月です。 PSAは１月の経過観察でで0.04でした。 尿もれはだいぶ改善してきています。残尿感、頻尿はまだ続いていますが・・ 前立腺癌全摘手術とともに、性的機能（勃起、射精）も失われ、性欲も術前の前よりありませんが多少はあります。術前はこういう事は年齢的にも、もうなくてもいいかな・・ と軽く考えていましたが、最近になって、何か人間的に何か喪失感があり、 多少の性欲はありますので 何か満たされないものを感じています。 （人間として大事なものを忘れ物したような・・） 素朴ながら疑問なのですが、精巣は摘除されてないわけですから、精子は生産されて いるのだと思いますが、これを体内に溜めたままでいいのでしょうか？ それなりにマスタベーションを試みましたら多少のクライマックス感はありましたが もちろん、前立腺、精嚢はないのですから何も出ませんが・・ こういう事は体によくない事でしょうか？ PSAの上昇にも繋がるのでしょうか？