十二指腸癌手術できないに該当するQ&A

夫55歳のことです。8月26日に十二指腸乳頭部癌のため膵頭十二指腸切除術を行いました。手術は成功したのですが、9月二週目より合併症の膵液ろう・膿瘍・緑膿菌になり、ようやく一昨日、検査にて後一歩となったところ、夕方より熱・吐き気になったようで（本日はムカムカでスッキリせず）、主治医より、膵臓に炎症がおきたかもしれません。もしかしたら、造影剤の検査でおこったかもしれませんし、こればかりはわかりませんし、どのくらいで回復するかも特定できないとのことでした。すぐに絶食し点滴と薬の点滴は行っているようです。毎日、洗浄してくださっているようですが、こんなに膵液ろう膿瘍の合併症や、一昨日のような急性膵炎はおこるものなのでしょうか？。また緑膿菌も日和見感染に一つと認識しているのですが、主治医に確認した方がよろしいのでしょうか？よろしくお願いいたします。

75歳の母の事です。（既往症：関節リュウマチ（両股関節に人工関節）、自己免疫性肝炎で大学病院に通院中） 4月にアミラーゼの数値が上がり、膵臓の検査を進めてきました（同じ大学病院にて。）造影CT、MRI、PET、EUSーFNA検査を行い、先日癌であると診断されました。 胆肝膵内科の医師の説明で渡された用紙には腫瘍の大きさは8.8ミリ大の比較的境界明瞭で不整な低エコー腫瘤性病変を認めると記載されています。細胞診の結果は腺がんと記載されていました。画像診断で転移は認められず。医師からは切除可能で膵頭十二指腸切除術という手術で、術前抗がん剤治療（2ヶ月程度）を行い、その後手術になるとのこと。すい臓がんは8割が手術できない、手術できることが奇跡のようなものですと手術推しです。来週外科の方で詳しい説明を伺う予定になっています。既往症があり、現在も何かと不自由な生活を送っているため、体力的な問題はないかと質問したら問題ないとのこと。また、無治療の場合は余命1年程ではないかということです。 1.このような既往症のある高齢の患者が手術により術後のＱＯＬが著しく下がることはないのでしょうか？膵臓癌は手術を行っても再発率が高いとインターネット等で拝見しています。 2.手術をしない選択をした場合、すい臓がんには陽子線治療が有効であると聞いたのですが、母のケースの場合、保険適用になるのでしょうか？ 3.手術をせずに抗がん剤と放射線治療等で現在のＱＯＬを保てる程度の治療を選択した場合、無治療に比べて余命はどのぐらい延びるのでしょうか（延びないかも？） 4.もし先生のご両親またはご自身がこの状態であれば手術の選択をされますか？ 最後は母の気持ち次第ですが、長年病気で辛い思いをしているため、これ以上日常生活が辛くなるのはどうなのだろうかと心配です。どうぞよろしくお願い致します。

遠位胆管がんで昨年１０月膵頭十二指腸切除の手術を受けました。ステージ３aでした。先日受けた定期検診で腫瘍マーカーの数値が上がっていてCT画像では肺に小さなかげが２つありました。主治医はPETCTを撮ったあと、治療方針を決めていくとのことでしたが、転移が確認できたら標準治療的には週に１回点滴で抗がん剤をすることになりますと言ってみえました。以下質問です。 １　抗がん剤以外に治療の選択肢はないのでしょうか？ ２　抗がん剤治療になった場合、どんな薬をどんなふうに投与されるのでしょうか? ３　抗がん剤治療は通院で行うようです。遠方のがんセンター(公共交通機関で片道1時間30分)にかかっているので体力的に不安です。先生の見解をお聞かせください。 以上よろしくお願いします。

52歳 女性 2024年7月上旬に十二指腸乳頭部がんの手術済み（ステージ1a） 2024年11月下旬に腹腔鏡で子宮体がんの手術済み（ステージ1aグレード1） 重複がんとなってしまいましたが幸い両方ともステージが低かったため、抗がん剤も放射線治療もないまま経過観察となっています。 子宮体がんの手術が終わり退院後しばらくしてから、左胸の乳房に違和感を感じています。 チクチクしたり張っているように感じます。 2022年5月に左乳房に嚢胞ができ針生検をして陰性でした。 2023年9月に経過観察でエコーとマンモグラフィをしましたが異常なしでした。 ただ2024年は先に述べたように重複がんとなり検査や手術が立て込んでしまったため、乳がん検診はできませんでした。 2024年12月末、子宮体がんの1ヶ月検診の際に医師に胸がチクチクするとは伝えましたが様子見となりました。 昨日あまりにも気になるので自己チェックしていたら黄色い粘りのある分泌液が左乳首から出てきました。 分泌液は左のみで右はありません。 両乳房とも自己チェックではしこりはないように思います。 乳がんの可能性は高いでしょうか。 2週間後の検診で相談しようとは思っていましたが早く受診した方が良いのでしょうか。 助言いただけると幸いです。よろしくお願いします。

2022年5月に膵頭十二指腸切除術を受けました。今年５月の3ヶ月検診で左肺に3mmの影がある。この状態では診断が難しい為、3ヶ月後の定期検診迄は経過観察。との指示。 8月末の3ヶ月検診で5mmに大きくなっている。ただ一つのみ。この段階で膵肝胆外科の私の主治医の先生から呼吸器内科の受診を勧められた為、本日、呼吸器内科の先生の診察を受けました。 その話。 影が大きくなっている事→炎症ではない 大きくなる速度を考えると肺を原発とする癌ではなく、膵臓癌からの転移性の可能性が高いとの事、そうなると進め方は膵臓癌を見ていている主治医の先生の判断となるとの事でした。呼吸器内科の先生と膵胆肝外科の私の主治医の先生の話しでは主治医の先生は一つしなないのであれば手術で取る意味はある。と言っておられるとの事でした。 来週再CTを取り、呼吸器内科の先生がカンファレンスで話すとの事でした。 ここからが質問です。 1️⃣膵臓癌からのやはり転移でしょうか？ 2️⃣手術が妥当でしょうか。 私は白黒つくなら手術で構わないと思っています。 3️⃣手術は腹腔鏡手術。全身麻酔との事。 肺がんの手術では一般的な物ですか？ 4️⃣取った腫瘍が病理の結果悪性だった場合。 抗がん剤の適用になりますか？ 5️⃣その時の抗がん剤はどの様な物が想定できますか？ 6️⃣その抗癌剤投与に生活の質が下がりますか？ 心配事は付きませんが、良いご助言をいただけたらと思います。 宜しくお願い致します。

以前相談させていただきました、80歳父の現在の状態から手術するかしないかの、今後の地理方針の判断に悩んでおります。 県のがんセンター（膵臓がん治療に関し国内で手術数等も上位数）にてPET検査を2月末した結果、PET検査では転移は無しとの診断。その後主治医の判断で審査腹腔鏡検査も受け、採取した腹水の細胞診の結果も陰性でしたが内視鏡で生検をした膵臓の組織からはがん細胞がみつかり陽性。膵臓がん転移なしのステージ1～2と主治医から診断が確定しました。 今後の選択肢は2択、手術するかしないか。 検査結果から現状手術は可能、6時間程の開腹での膵頭十二指腸切除には今の体力的には耐えられるだろうとの事でしたが、 リスクとして体力が落ちかろうじて日常生活が可能、ただその後の抗がん剤治療には耐えられない可能性が高い事、糖尿病を併発しインスリンをしている事、腫瘍マーカーCA19-9が2月1500→3月2600と増加している事から見えないがんが隠れていて手術しても早い段階での転移再発になるだろうとの見解でした。でもやってみなければわからないとの言葉もありました。 手術しない選択肢はメリットとして年齢80歳を考え、今の生活をなるべく維持し必要になった時その症状にあった治療（緩和ケア）をするとの説明で、化学療法等（抗がん剤）をする必要ないので行わないとの事でした。治療する選択肢としては放射線のみとの話もありましたが、手術しない場合、抗がん剤等をしなければがんの進行は進むはずですし…父の糖尿病や腫瘍マーカーからの判断なのでしょうか？？ そのあたりを再度聞いてみましたが、主治医から答えは手術しないなら抗がん剤をする必要はないと同じでした。 本人に選択は委ね家族としては出来うる限りのサポートはするつもりです。 手術すべきか否かご意見をいただき判断の参考にさせていただけたらと思います。

29ヶ月前に膵頭十二指腸切除術を行いました。 その後、何事もなく、２年が経過し、今年５月に定期検診で左肺に3mm程度の影。との指摘。現段階だと判断が困難な為、3ヶ月後に再度検査しましょうとなりました。８月。影は5mmに拡大。主治医より。膵臓ガンからの転移の可能性が高いが、肺原発ガンも否定出来ない。本来、膵臓がん転移が肝臓であれば即、抗がん剤だが、肺に一つ限定の為、切除した方が良いとの事。その後、院内で呼吸器科と連携して頂き、呼吸器科の内科、外科の先生からもお話し。 本来、膵臓癌転移の場合は手術はしない。だが、今回の様に精密なcT画像もみたが一つしかない。ですから主治医の先生がお話しする通り取りましょうとの最終決断となりました。 手術は胸腔鏡により、18ある肺の部屋のうち2個を切除するとの事でした。 先週、2日に手術。今週8日に退院しました。 痛みや息苦しさ、内出血などはありますが、前回の膵頭十二指腸切除術よりは遥かに身体の負担は軽かったです。 流れはこんな感じです。 質問 1️⃣これはいわゆるオリゴ転移と言われるものですか？ 2️⃣調べると明確な、確かな治療法は確率されていない様ですが、明確な治療はありますか？ 3️⃣切除した肺の病理検査に約1ヶ月かかる様ですが、恐らく膵がんからの転移かと思いますが、この場合、この後、抗がん剤治療が始まりますか？ 又、使う場合、どの様な抗がん剤が使われますか？ ２年半前、術前→ゲミシタビン？➕S1 術後→S1　半年弱服用しました。 4️⃣腫瘍を取り切った事によるメリットはありましたか？ 5️⃣余命はどの位ですか？ 一般論で良いです。 通常、遠隔転移の場合、ステージ4。 膵がんの場合、５年生存率8%。切除したとしてもそれに変わりはないですか？