双極性障害と強迫性障害についてに該当するQ&A

1. 背景情報（前提の共有） ・年齢・性別：32歳、男性 ・職業・勤務形態：外資系IT企業勤務、テレワーク主体（9割超） ・主な悩み：著しい記憶力の低下により、仕事・生活に支障が出ている 2. 既往歴と精神疾患の経過 ・中学：うつ病を発症 ・高校：強迫性障害を発症 ・大学：軽度の躁・うつ状態を複数回経験 ・社会人： 　・2019年：うつ病および低音声難聴により2ヶ月休職 　・精査の結果、「双極II型障害」「ADHD」と診断 3. 主訴（現在の困りごと） 記憶力の低下 ＜仕事面＞ ・午前中の会議内容が、同日午後に思い出せない ・指導内容を1週間後には完全に忘れている ・タスク管理を忘れがち。そもそも「管理しなきゃ」という意識を忘れる ＜プライベート面＞ ・漫画やアニメの内容をすぐに忘れ、最初から見直す必要がある ・約束事をすぐ忘れる。メモを取らないと管理が困難 4. 対応策（実施中の工夫） ・会議は全て録音し、議事録を作成して後から振り返っている ・ただし、この対応自体が非常に時間を要し、業務負担が大きい 5. 質問事項（医師への具体的な相談） 【原因について】 ・記憶力の低下は病状（ADHD・双極性障害）そのものによるものでしょうか？ ・それとも多剤服用による副作用の影響が考えられますか？ ・服薬前は記憶力が良く、一晩で教科書を覚えられた（過集中の可能性も？） 【薬剤の影響について】 ・現在服薬中の薬の中で、記憶力に影響を及ぼす可能性がある薬剤はありますか？ ・記憶力への影響が大きい可能性のある薬を段階的に減薬する選択肢はあるでしょうか？ 【改善に向けたアクション】 ・記憶力を改善するためには、どのような生活習慣・リハビリ・訓練が有効でしょうか？ ・「原疾患によるもの」であれば、どのような治療ステップが必要ですか？ ・「薬剤性」であれば、改善に向けた**治療戦略（例：処方見直し）**を教えてください 【可逆性について】 ・一度落ちてしまった記憶力は回復可能ですか？ ・どの程度の可逆性が期待できますか？ ・原因が特定できた場合、どのような段階を踏めば改善が見込めるか教えてください 6. 現在の服薬内容（確認・精査していただきたい薬） 以下は現在の服薬リストです。相互作用・記憶力への影響の可能性などについてもご確認をお願いします。 薬剤名 用法・用量 ビタノイリンカプセル25 毎食後1 リーマス200　夕食後5 ファモチジン20 夕食後1 アトモキセチン40 就寝前3 デエビゴ10 就寝前1 ラメルテオン8 就寝前1 クエチアピン100　就寝前6 セレネース3　就寝前1 リボトリール2 就寝前1 コンサータ27　起床時2 ロスバスタチン5　夕食後2 アノチノロール10　朝・昼食後1 アジルサルタン20　就寝前1 フェブキソスタット10　就寝前1 デザレックス5　起床時1 リベルサス14　起床時1 以上、どうぞよろしくお願いいたします。

私は双極性障害のうつ症状の時に根拠の無い強迫観念が襲ってきますが、強迫性障害との併発の可能性はあるのでしょうか？ またその場合、どのような治療をすれば良いのでしょうか？

私はしばらく双極性障害で軽躁が続いていましたが、この冬から鬱症状になり、同時に強迫症状が出てきました。例えば、「レジを通したけど、お金を払った確固たる記憶について自信がないため逮捕されてしまうのではないか？」、「お店のガラスドアの前を通ったら蹴飛ばして壊してしまったのではないか？」などと戻って確認したりと、主に加害恐怖です。 ラツーダ40mg、メイラックス0.5mg、頓服でリスペリドン0.5mg、リボトリール0.5mgを1日2回までと処方されていますが、ラツーダ40mgが頼りないため、頓服頼みになっている状況です。 クエチアピンなどの選択肢もあると聞きますが、太りやすい体質なのであまり気が進みません。 はっきり言って、生活の質が下がってしまって、強迫症状が出ては確認したりして、疲れて憂鬱な気分になってまた疲れてしまうという堂々巡りになっているので、何とかしてほしいです。また、大学病院に通っているのですが、担当医が明らかに若くて経験の浅い医師で具合が悪くなって救急外来に行って当直の他の精神科医に薬を追加して貰ったりしているので頼りないです。 ご意見をよろしくお願いいたします。

私の場合、強迫性障害が発症したのが、19歳の夏からになります。当時、両親は只の癖と認識しており、当時は洗浄強迫で苦しんでいました。両親には石鹸を隠されたり、時間で終わらせるよう教育されていました。しかし治ることなく、実際にこれが強迫性障害とわかったのが、43歳で結婚してから、妻に言われて精神科を受診してからです。当時はまだ強迫性障害も軽い状態だったと思います。しかしこれが酷くなったのは、7年前にメニエール病の悪化で会社を解雇されて、丁度そのタイミングで過活動膀胱になったときからになります。汚いお話ですが、オムツをしなければならないほどで、この時にニトリル手袋をしなければ、生活ができないきらいになり、今日に至ります。今はトイレでの確認行為に2時間、シャワーは出かけるときには浴びないと出かけられないことから、2時間以上掛っており、生活に支障が出ています。仕事に行く前の日はこれらのことを考え、夜11時から支度を始めるほどです。結果、持病のメニエール病にまで影響するようになっています。大学病院の精神科を受診していますが、7年前に妻が大学病院に付き添いに行ったときに、主治医に私の夫は双極性障害ですと、迫ったことから、双極性障害と診断され、今、障害年金を自給する為、診断名を双極性障害で申請しています。今の主治医は双極性障害よりも、強迫性障害の方が重度で仕事も辞める方向で考えた方が良いと言っています。双極性障害については、障害年金をもらえるには、強迫性障害では審査が通らず、双極性障害にした方が良い、双極性障害についても今の薬の量では、もし本当に双極性障害だったらとても足りないと言っています。双極性障害の薬を服用している以上、強迫性障害の薬は処方できないそうです。今後、どうしたら、良いか悩んでいます。カウンセリングは自分で探しましたが、もう1年近くなりますが、改善がみられません。

31歳の男性(パートナー)についてです。 2年半前から強迫性障害、双極性障害について診断を受け現在ラツーダ20mg エスシタロプラム錠10mgを毎日服用しています。私と同棲し始めては1年になりますが、ここ最近躁状態が酷く、暴言暴力をとめられません。本人も一旦は落ち着くのですが状況をきくと、やはりイライラを抑えられないようです。気になるのがイライラの原因が思い込みなんです。自分でこうじゃないかと思ったのが現実に感じてイライラして私にぶつけてくるといった流れです。私も相手にしていないのですが、それすらイライラするようで、抑えられないみたいです。心配なのは今の薬の量が彼に合っているかです。どの程度の双極性障害の症状の処方なのか知りたいです。というのも、彼はバツイチなのですが、最初に通院した理由は当時強迫性障害の症状が強かったからだそうです。それから何回か通ううちに双極性障害についても疑われて診断を受けたようなのですが、本人も双極性障害について自覚がないためそこに関して今まで診察であまり相談をしておらず、家族も腫れ物にさわるように彼の存在を無視して過ごしていたようです。なので、双極性障害についての診察の意味がない2年半でした。とりあえず明日心配なので通っている医師に相談に行く予定ですが、その前にこの薬の量は今の暴力にまで至ってしまう彼に合っているのか知りたく投稿しました。また、他にこの状態の彼に合う頓服などの考えられるお薬はあるのでしょうか？ご返信よろしくお願いします。

気分変動や対人恐怖が原因で昨年から精神科に通院し始め、今まで大学病院でカウンセリングを受けながら治療を受けてきましたが、通院が大変だったので今年10月にクリニックに転院しました。 前の病院と今の病院で社交不安障害の診断を受けていますが、気分変動については前の病院でも今の病院でも診断されていません。前の病院では双極性障害に使われるデパケンを処方されてはいました。 クリニックでの前回の診察で診断名を尋ねたところ、「家族歴を考慮すると双極性障害の可能性もあるが、愛着や過去の出来事が問題の可能性もある。まだ診断はできない。」と言われました。 ちなみにですが、母親は私が中学生の時にうつ病、強迫性障害、解離性障害の診断を受けましたが今は寛解状態です。祖母（母の実母）は精神疾患はありませんが、気性の荒い人です。 双極性障害の気分変動と愛着の問題がある場合の気分変動の違いはなんでしょうか？ 愛着障害は子どもの病気だという認識があるのですが、成人の場合は愛着に問題があっても診断名はつかないのでしょうか？ 大学のカウンセラーにはトラウマがあるかもしれない、と言われておりますが、訳がわかりません。 気分変動の診断は難しいのでしょうか？原因がわからずもやもやしています。

ある心療内科（メンタルクリニック）に一年半ほど通院しております。 そちらではパニック障害や強迫観念症などの気分変調症と診断が付き、半年ほど前に鬱状態とのことで精神障害者手帳の交付を行っていただきました。 ただ、最近になって睡眠障害が酷くなり始め、止むを得ず他のクリニックにかかったところうつではなくナルコレプシーであると診断されました。また、うつではなく、かなり前から双極性障害の一型であるとの診断も付きました。 元々かかっていたクリニックにそれを伝えると、困ったように「うちではナルコレプシーは無理だから他に転院を」と言われました。以前はうつと双極性障害では手帳の等級も違うと言っていたのに、今回その話をしたら変更は無理であるのような旨も伝えられました。 どちらのお医者様が正しいのでしょうか？ また、手帳の等級や障害年金について詳しくご存知の方ごいらっしゃいましたら、ご指導ください。

運転免許の更新時の病気の申告についてです。 私は前回の免許更新後まもなくから心療内科に通院し、ちょうど5年になります。 病気は、うつ病、双極性障害、発達障害、強迫性障害ですが、今年1月頃から服薬しないで生活できています。 先日、運転免許の更新手続きをして新しい免許証をもらえたのですが、双極性障害の申告をしたため、主治医の診断書を提出することになりました。 主治医からは、「今のところ仕事を休まず行っているし、そううつの症状は落ち着いているようだし、運転しても大丈夫ですよ」「診断書が必要なら書くよ」と言われています。 更新時の質問票は全部「いいえ」にチェックして提出し、主治医から運転は問題ないと言われていても、運転できなくなることはあるのでしょうか。 私の住んでいるところは運転できないと不便なところで、普段の仕事でも毎日車を使っているので、運転できないと生活できなくなります。 症状がない場合、病気の申告をしないほうが良かったのでしょうか。 また、申告しない場合は罪になりますか。

私は心療内科の通院が3年になりました。 最近、ADHDの傾向があると診断を受け、ストラテラを120mg飲んでいます。 以前からアスペルガー症候群と双極性障害と強迫性障害と言われていて、ラミクタールをも飲んでいます。 定期的に通院し、服薬しているから仕事を休まずに続けていられるのだと思っていますが、今後も通院を続けないと状態が悪化する可能性がありますか。 「調子が良い状態が1ケ月、2ケ月、3ケ月と続けられなければ、また同じことを繰り返してしまうから、気長にやっていきましょう」 と主治医からは言われているのですが、薬代もかかるので、今後の通院について悩んでしまいます。 自立支援の申請も検討していますが、迷っています。 アスペルガー症候群とADHDが合併することもあるのでしょうか。 ストラテラを飲んでもあまり変わらないので、服薬すべきかも悩んでいます。

32歳の弟の症状についての相談です。強迫性障害と診断は付いているのですが、現在よく出る症状として、外出した時など他人の視線が気になり、他人を「一回殴ってやったらスッキリするのに」という思いがずっと頭に残るとのこと。しかし毎回実行には移せないので、そのことで自分はビビリだと落ち込むこともあるようです。 もちろん、殴ったら逮捕されるなどは理解してるわけですが、心の中で葛藤があるようです。他にも、外出中に自分は今幸せな気分なのに、他人が悲しそうな顔をしていると、「何故この人はこんなに悲しそうなんだ！」とイライラしたり、宅配員が荷物を届けに来た際に事務的な無愛想な態度だったりするとイライラしたりするそうです。世の中色んな人がいるわけで気にしないように努めようとはするらしいのですが、どうしてもそれらのことがずっと頭の中で巡ってしまうらしいです。 これらの症状は強迫性障害に入るのでしょうか？以前は強迫性障害によくある数字へのこだわりや確認行為はあったようですが、今はあまりないようです。 また、本人は多幸感や万能感を感じることもあったり、ひどく落ち込むこともあったりと双極性障害を疑う症状もあります。 現在はデパケン、リスペリドンを処方されていて、リスペリドンの方は飲むと倦怠感が強いとのことで飲んだり飲まなかったりらしいので、きちんと両方飲むようにと本人には言いました。 処方されている薬は妥当でしょうか？ご意見をうかがいたいです。