大腸癌ステージ0再発率に該当するQ&A

2014年８月潰瘍性大腸炎発症ステロイド入院治療 2023年４月潰瘍性大腸炎再燃ステロイド入院治療→アサコールとエンタイビオにて治療中 2024年４月右乳房粘液癌 2024年８月全摘手術をうけました。 病理診断は、腫瘍は1.5センチ、リンパ節転移無、脈管侵襲リンパ（＋）静脈（−）、ＥＲ３b、ＰＧＲ３b、ＨＥＲ２→０、ｋｉ−67→23.2% ステージ１、ルミナールＢタイプ オンコタイプＤＸの結果はＲＳ→４、９年遠隔再発率３%、化学療法上乗せ→〈１% ホルモン療法をする事になり、アナストロゾールを服用。４日目ぐらいから気持ち悪さ、頭痛、めまいが現れ５日目で服用中止。 その後10日ほど過ぎてからタモキシフェンを服用。３日目ぐらいからオリモノが始まり４日目から下腹部痛が現れ歩いたり階段の昇り降りでは辛いくらい痛む様になり６日目で服用中止。 腫瘍内科に相談したところ、アロマシンを服用してみて副作用が辛い時はオンコタイプのＲＳの結果が低いのでホルモン療法を止めてみるのも有りかな？と言われました。 ホルモン療法をしない場合はやはり再発や転移の確率は上がるとは思うのですが、我慢してもホルモン療法を続けた方が良いのでしょうか？

タモキシフェンを5年服用予定です。副作用があるので、強く出たら、休薬も考えています。 （1）副作用が辛くて4割の方は、服用を挫折とありましたが、 　　実際は、どのくらいの方が辞めてしまうのでしょうか？ （2）強い副作用で大変な場合、20mm→10mm 一日1回でも効果はあるのでしょうか？ （3）服用によって癌リスクを下げる・骨粗鬆症になりづらい以外にメリットはありますか？ （4）再発したら、ステージ4になり、一生抗がん剤になるのでしょうか？ （5）再発率　ホルモンなし　10% ホルモンあり　5% 　と教えてもらいました。　5%の差・・・なので副作用の方リスクでしょうか？？ 　子宮体癌になって、手術しないといけない方もいたので・・・ （6）仕事も休職しなくてはいけなくなるくらいの方もいるのでしょうか？ （7）休薬した場合、どのくらいの期間なら問題ないのでしょうか？ （8）2月に部分切除したので、5月に服用予定です。 　　手術から3ヶ月以内に服用が望ましいようですが、 　　これから夏になるので、11月とか寒くなってから開始だと 　　再発率が上がってしまうのでしょうか？ （9）タモキシフェン　より　トレミフェンの方が副作用が少ないと聞いたのですが、 　　効果が同じなのに、タモキシフェンの方を処方するのはなぜでしょうか？ （10）普通の更年期とタモキシフェンによる更年期は、症状が違うのでしょうか？？ 　　または同じなのでしょうか？？？ （11）ホクロが多いのですが、癌になるリスクが高いのでしょうか？ 　　　下乳に大きなホクロがあり、5年くらい前にお灸で取りました。 （12）放射線治療をしたら、黒いポツポツが毛穴にあります。これはなんでしょうか？ しこりくらい硬くなってしまいましが、マッサージして柔らかくした方が良いでしょうか？ （13）乳腺科の診療時間はみなさん何分がベストなのでしょうか？ 　　初診で40分　手術前3回は30分診察してくれましたが、長いでしょうか？ 　　主治医に嫌われたくはない。でも質問があるので、ベストな時間が知りたいです。 （14）初診で6本採血をしました。なんの検査か教えてもらってないので、 　　知りたいです。 （15）副作用が強くてホルモン治療ができず再発した場合、 　治療をしてもしなくても予後は変わらないと聞いたので、私は無治療で行く予定です。 　その場合は、すぐに緩和病棟に行けるものなのでしょうか？ 　そこでは痛みを徹底的にコントロールしてくれるのでしょうか？ （16）MRI・PET CTを今年したので、肺がん・大腸がん検診など 　他の部位は今年は検査しなくて良いでしょうか？？ （17）病理検査の結果を見ていただき癌は10年以上前からあったと思って良いでしょうか？ 　（40歳でマンモグラフィをした時は、異常なしで、42歳で自分でしこりを見つけました） 病理検査の結果 ルミナルA 侵潤径　18m m 組織学的派及度　f（脂肪） 高度の乳管内進展　− リンパ管侵襲（LY）＋ 静脈侵襲（V）− 核グレード分類　　グレード1 組織学的グレード分類　　グレード2 腺管形成スコア　3 核異型スコア　2 核分裂像スコア　1 センチネルリンパ節　　0／2 ER 70% PgR 90% HER2 0 Kiー67 20%

大腸癌の手術をして、病理検査の結果がでました。 ステージ3a 癌の真裏のリンパに1つ転移がありました。 T3（SS）INFb ly0 v2 とのことでした。 主治医からは抗ガン剤の補助的使用をすすめられているのですが、抗ガン剤を使用した場合と使用しなかった場合の再発率はどのくらい違うのでしょうか？

主人のことでご相談です。よろしくお願いします。 2017年の6月に大腸がんの手術をして、結果、直腸がんステージ1でした。 【病理組織診断詳細】 【大きさ15ミリ×10ミリ 組織型：tubular　adenocarcinoma，well　differentiated　type（tub1） 壁深達度：pT1b（SM2）　浸潤距離2800ミリ　浸潤増殖様式：INFb，間質量：int， リンパ管侵襲：ly0（D2-40），静脈侵襲：v0（Ela-HE），神経侵襲：PN0 簇出：Grade1 断端浸潤：pPM0，（82ミリ）、pDM0，（21ミリ） 癌遺残：R0 pT1bNOMO，Stage1】 今は、定期的に検査をしながら経過観察中ですが、やはり再発がとても怖く、検査が近づくと憂鬱になり、不安で居ても立っても居られなくなることがあります。 こればっかりは、考えても仕方のないことだと分かっているのですが、わたし自身も定期的に落ち着きたく、こちらで相談をしてしまうことをお許し下さい。 今回お聞きしたいことは、 1）主人の場合の再発率と、直腸癌なので局所再発の確率を教えてください。 2）局所再発の場合、自覚症状はありますか？ 3）術後からずっと便秘がちなのですが、再発に関係はありますか？ よろしくお願い致します。

昨年、7月に直腸癌ステージ2に罹患（T3N0M0・高分化型）し「ロボット支援下低位前方切除術（直腸S状部）を受けました。（都道府県がん診療拠点病院にて）術後6ヶ月の造影剤CT、9ヶ月の腫瘍マーカーも異常ありませんでした。主治医も安心して経過をみていきましょうと話してくださいましたが、とにかく心配性で常に悪い情報（再発）ばかり検索して不安になります。 お伺いしたいのは２点です。 1. ステージ2は再発率15%程度とのことですが外科医の先生の感覚では、ほとんどの人が治っているという感覚でしょうか。（再発の情報ばかり目にし、また著名人が大腸癌で亡くなるニュースが多いので心配になります。） 2. 先生は（軽率なことは言えないということは理解しておりますが）豊富な手術経験の中で、同じステージでも患者の年齢や体力、その他患者の個別背景から再発しそうな患者と、問題なく治りそうな患者の違いを感覚的に持ち合わせていらっしゃるものなのでしょうか。 2の質問については先生の個人的意見で結構ですのでご教授いただけますと幸いです。

2013年11月に大腸がん(S状結腸がん)の肝転移と診断された、家内(50歳)についてです。以下は経緯です。 ・昨年(2012年)7月中旬に、腹腔鏡下手術を行い、7月下旬の病理結果は、以下のとおりでした。 S状結腸癌、2型病変(潰瘍限局型)、中分化型腺癌、T3N0M0,V1(リンパへの転移なし)で、術後の病理診断では、術前と同様に、ステージ2となりました。 （がん深達度：ＳＳ、リンパ節郭清範囲：Ｄ3　33個中0個の転移） ・そのため、術後補助化学療法は、不要とのことでした。 主治医からは、進行がんで、リンパへの転移があってもおかしくはない状態だったが 思ったより良い結果となった(リンパへの転移なし)ので、今後は経過観察のみで良いとのことでした。 ・以後は、3か月ごとに、採血、腹部エコー(造影剤)、6か月ごとに、採血、胸部/腹部CT(造影剤)の繰り返しの定期検査を実施して順調と思っていました。 ところが、今年(2013年)の11月に術後1年3か月検診で、肝転移が判明しました。 （ステージ2のＳ状結腸癌は、治癒率が高いと思っていただけに、かなり、ショックでした） 腫瘍マーカーCEA：1.0前後、CA19-9：10前後（S状結腸がん切除手術後は、正常値をキープしています）（2012年7月の術前のCA19-9:67（異常値）) ・12月上旬に肝臓切除手術(肝転移は１か所で、1.5cmほどでしたので、部分切除を実施、ほかの転移はなし）を行い、術後の経過は順調です。 肝臓転移切除後の再発の確率は５０％以上とか、かなり高い数字と聞きます。不安ですが、ある程度再発も覚悟しておいた方がよいでしょうか？ 最終的には、主治医と相談して決めますが、今回のケースは、一般的には今後は、再発予防の抗がん剤を投与する治療が行われるのでしょうか？それまでに不安なので心構えなどの前提知識を得ておきたいと思います。何か良きアドバイスがあればお願いしま す。

いつも大変お世話になっております。 以前こちらでも大腸がんの手術等について相談させていただきました。35歳の女性です。 当初はステージ１の早期がんと見込んでいたのですが、術後の病理検査の結果、リンパ節転移が１か所みつかりステージ３a（T2N1M0）と確定しました。 通常であれば術後補助化学療法が推奨されるステージなのですが、以下の理由で化学療法をどうするかで悩んでいます。 （主治医からも説明を受け、２週間後の外来で再度私自身の意向を伝え、相談することにしています） ・がんの場所は直腸S状部（Rs） ・転移があったのは直腸傍リンパ節 ・肉眼形態は表在型（亜有茎型） ・直腸がん以外にも下垂体腺腫の治療の必要がある ・下垂体腺腫によるホルモン異常はほとんどみられないが、抗がん剤投与による影響は慎重に判断しないといけない（成長ホルモンは通常値、プロラクチンが若干高い、インスリンが若干高値） ・軽度であるがリンパ管侵襲があった（ly1） ・今後の妊娠の可能性 ------- セカンドオピニオンも検討しているのですが、ぜひこちらでもご意見をいただきたいと思い、投稿させてもらいました。 ご意見を頂戴したいのは、下記の２点についてです。もし他にも次回の外来までに考えておいたほうがいい事項があればアドバイスいただきたいです。 １．この状況で抗がん剤はやるべきなのか？ ２．リンパ管侵襲（ly1）が気になっています。これは今後の再発や転移と深く関わることなのでしょうか？ なお、主治医のスタンスとしては、ガイドラインに則った標準治療だと抗がん剤推奨だが、私の状況を鑑み、抗がん剤の効果（５年生存率）を考えると、強くは推奨できない、といった状況です。 どうぞよろしくお願いいたします。

夫40歳、1月にS状結腸癌ステージ4と診断されました。CTで傍大動脈リンパ節に多発転移。その他の転移は無し。低分化腺癌、KRAS野生型、左側です。 手術適応無しでFOLFOX+ベクティビックスを開始。6クール後、CTでリンパ節、大腸ともに著明に縮小。PETでも異常集積無しとのことで手術可能となり、5/23にS状結腸切除とリンパ節郭清。 抗がん剤がとても効いてくれたとのことで、術後の病理検査では傍大動脈も含む43個のリンパ節から癌細胞の検出は0でした。大腸の腫瘍は、病理検査で、壁表面には癌細胞無しだが奥の方には検出された、と言われました。 主治医から「リンパ節に癌細胞が無いのはステージ2になるが、最初はステージ4だったのでこれからもしっかり治療しましょう」と言われました。抗がん剤の効果を身をもって感じていますので、術後半年の予定と言われている抗がん剤治療をがんばっているところです。主治医の意向でベクティビックスはやめてFOLFOXのみ投与しています。 質問は、夫の状態はステージ4ととらえるべきか、ステージ2ととらえるべきなのか？ということです。 再発転移も生存率も、個人に関しては誰にもわからないところだと思うのですが 、データ上ではステージ4と2では全く違ってきますので気になります。 先生方のお考えをお聞きしたいです。