子宮がん がん(癌)・腫瘍に該当するQ&A

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70歳女性、漿液性腺がんか類内膜がんか見極めが難しく、術式の選択を迫られています。

person 70代以上/女性 -

70歳女性の母についてです。 本日、子宮体癌のステージ、治療方針について説明を受け、ご相談させて頂きたく存じます。 <検査結果> 7月上旬 不正出血あり 7月25日 細胞検査ー類内膜がんの疑い(子宮内膜EMクラス5) 8月14日 組織検査ー高異型度子宮内膜がんを認め、漿液性腺がんが疑われる 8月22日 MRIー腫瘍の大きさは子宮内膜で7ミリx15ミリ程度、ほとんど筋層には浸潤しておらず 8月18日CTー遠隔転移、リンパ節転移、他の病変なし 腫瘍マーカー値(CEA、CA125、CA19−9)異状なし ステージ1a期と判断される ただし、細胞検査でもかなりはっきりと形状が見えているため、類内膜がんなのか、漿液性腺がんなのかは判断が難しいところ。 <治療方針> 腹腔内手術、子宮、卵巣、卵管、大網、骨盤の後ろのリンパ節郭清 漿液性腺がんのリスクがあるため、一度で傍大動脈リンパ節郭清術まで行うか、骨盤リンパ節郭清まで行い、子宮を元に確定診断をしてから再手術で大動脈リンパの郭清手術を行うか。漿液性腺がんの場合は要化学療法。 <ご相談したい内容> 1.手術1回で済ませる場合と、2回に分けるかたちのどちらが良いでしょうか?漿液性腺がんでない可能性もあるので、判断が難しいところと言われましたが、2回の手術による身体への負担が心配です。 2.ネットで調べたところ、病院によっては類内膜がんの1a期であれば骨盤リンパ節郭清まではしないという説明も見られますが、今回のケースはそこまで取らないといけないものなのでしょうか? 3.セカンドオピニオンとして症例数の多い他院を受診して、そちらで手術を受けるようなことは元の病院に失礼に当たらないでしょうか?また、その際に元の病院で必要な手続き(診断書やCT、MRIの結果をもらう?)についてご教示頂けると助かります。

2人の医師が回答

大腸癌の手術後もca19-9が高値

person 30代/女性 - 解決済み

大腸癌の手術が終わって3ヶ月経っても腫瘍マーカーca19-9が高値のままです。 不安なので先生方のご意見をお聞きしたいです。 【時系列】 便潜血陽性をきっかけに、去年9月に総合病院で大腸癌(ステージ0)を切除。 手術後に腫瘍マーカーを測定しceaは基準値内だがca19-9は高値になる。(具体的な数値は聞かず) 胸腹部の造影CTの結果、気になる部分は無く偽陽性と言われる。 去年12月に別のクリニックでca19-9を測定し50.5と言われる。 同時に行った胃カメラでは異常無し。 数ヶ月後に再度腫瘍マーカーを調べる予定。 補足:数年前に甲状腺の肥大と一部石灰化を指摘される。生検も行ったが異常無し(詳しくはわからなかったが悪性ではなさそうとのこと)。二年間大きさに変化がなく経過観察中。 大腸癌の手術後に胃カメラと子宮頸がん検診を受けたが良性の腫瘍なども無し。 【質問】 1. 腫瘍マーカーと胸腹部造影CTを組み合わせた検査はどの程度の精度なのでしょうか?偽陽性と判断される場合は癌では無い可能性が高いと思っても良いのでしょうか? 2. 癌が完治しても腫瘍マーカー(特にca19-9)が高値のままになるのはよくあることなのでしょうか? 3. Ca19-9が50.5というのはどのくらい危険な数値なのでしょうか? 4. 膵臓癌が特に心配です。今後やった方が良い検査などありますか?(なるべく精度の高いもの) 二親等の血縁者が30代で大腸癌になり亡くなっているので、もしかして自分にもまだ何かあるのではないかととても不安です。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

卵巣がん子宮体がん併発or再発の治療方針について

person 40代/女性 -

妻の子宮体がん(類内膜腺がんG1)の今後の 治療方針について質問させていただきます。 ◯経緯 22年8月 卵巣癌 ステージ1a 類内膜腺がんG1 妊孕性温存で手術 その後ARTなどの不妊治療を行うが妊娠に至らず 24年3月 子宮内にポリープが見つかったため除去手術を行う 除去したポリープ内に類内膜腺がんG1が見つかる 現在、MRI,PET等の検査進行中 主治医からは再発転移というよりは独立発生と考えられるとのこと ※補足 妻の母が同時期に卵巣癌ステージ3a (高異型度漿液性)で手術 BRCA1変異は腫瘍組織のみに認められgBRCAは陰性であったため 妻のBRCA検査は行わず ◯質問1 類内膜腺G1の卵巣がん子宮体がんの同時併発は珍しいことではないようですが、 上記のとおり時間経過後に発生した場合は卵巣癌からの再発と考えたほうが よいのでしょうか。 あるいは、もともと同時併発していた子宮体がんが病変として現れて きたものでしょうか。 ◯質問2 今回の子宮体がんが卵巣がんからの転移であるか、独立発生したものか については画像検査で判断できるものなのでしょうか。 ◯質問3 ステージ1aの場合妊孕性温存の選択肢もあるとのことでしたが 基本的には全摘の方向で検討しています。 卵巣がん手術の際にはリンパ節郭清を省略し生検のみ でしたが今回の子宮体がんがステージ1aの場合、 リンパ節郭清は必須となるでしょうか。 ◯質問4 全摘後にステージ1aの場合でも卵巣がんからの再発転移も疑い 術後の化学療法は行ったほうがよいでしょうか。 ◯質問5 術後、リンチ症候群などの検査をするべきでしょうか。 多く質問してしまい申し訳ございません。 何卒ご回答お願いいたします。

1人の医師が回答

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