安定型頸動脈プラークに該当するQ&A

2023年3月に頸動脈エコーで頸動脈プラーク（右1.2ミリ、左1.5ミリ）が見つかりました。また、LDL:130、HDL61でした。 その後、5月からロスバスタチン2.5ｍｇを毎日1回、1ケ月飲んだところ、6月の血液検査でLDL:48、HDL51になったので、主治医の指示でロスバスタチン2.5ｍｇが2日に1回に変更され、現在でも服用しています。12月の血液検査ではLDL:47、HDL：67でした。2024年の2月に頸動脈エコーを行ってもらったところ、右1.0ミリになりましたが、左2.2ミリになってしまいました。 そこで質問ですが、 1.頸動脈プラークが安定型のプラーク、不安定型のプラークの判断はどのような検査をしてもらえればわかるのでしょうか？ 2.不安定型のプラークだった場合、脳梗塞、心筋梗塞のリスクが高まると思われますが、どのような治療をするのでしょうか？

頸動脈超音波検査で最大壁厚が右1.7mm、左1.0mm、との結果に対して、右軽度頸動脈硬化、右安定型プラーク、との判定が下されました。血管の狭窄度合い、将来へのリスクという観点からこれらをどのようにとらえるべきでしょうか？よろしくお願いいたします。

頸動脈エコー検査結果の所見の見方がよくわかりません。 １．基準値よりオーバーしているのでしょうか？ 2. プラークや血管壁の厚さの数値が、減ったり、増えたりしていますが、　プラークや血管壁の厚さなども、減ったり、増えたりしているということなのでしょうか？ 3.　２０２１年は、右　１．３ｍｍ等輝度プラーク　左　１．５～２．１ｍｍ等輝度プラーク　２０２４年は、右　１ｍｍ前後高輝度プラーク　左　プラークの記載なし　と変化している記載があるのですが、どういう意味ですか？悪化しているのでしょうか？それとも、プラークがなくなって、改善されているのでしょうか？ ●２０２１年　 右側　IMT-C10　0.7ｍｍ　MAX　IMT　0.9ｍｍ 左側　IMT-C10　0.7ｍｍ　MAX　IMT　0.9ｍｍ 右ＳＣＡ　1.3ｍｍ等輝度plaque 　 左Ｂｉｆ　1.5-2.1ｍｍ　等輝度plaque 不均一 両側に明らかな有意凶作や可動性は認めません ●２０２３年 右総頸動脈　動脈硬化変化あり（プラークあり）1.8ｍｍ 左総頚動脈　頸動脈異常なし 両側内頸動脈　頸動脈異常なし ●２０２４年 RT IMT Max=0.83ｍｍ　C１０= 0.58mm Ｂｉｆ～ECA 1mm前後の高輝度プラーク VA血流順行性 LT IMT Max =1.02mm C10=0.79mm VA血流順行性 両側に明らかな有意狭窄は認めません ５５歳　女性　40.5キロ　BMI　17.5 HDLコレステロール　75 LDLコレステロール　83 中性脂肪　57 ＡＳＴ　26 ＡＬＴ　27 HbA1ｃ　6.1　（境界型糖尿病） 空腹血糖値　92 橋本病　（甲状腺ホルモンは薬で安定しています）

人間ドックの頸動脈超音波で左の最大壁厚2.3ミリ、所見は軽度動脈硬化、安定型プラークと診断され、一年後の再検査を勧められています。昨年の同じ検査では1.7でしたので急に悪化しました。右は1.4で去年と変わらずです。心配ですのでより精密な検査を受けるなど何か対応は必要でしょうか？ちなみにコレステロール値はLDL78、HDL71です。またNT-proBNPは93.1です。

宜しくお願いします。初めての頸動脈エコー検査結果で左総頸動脈内膜肥厚あり、1.1mmでした。血液検査も総コレステロール高めです。総コレステロール：222、HDL：86、LDL:116です。169cm, 54kg, 55才女性です。喫煙無、飲酒無です。運動は週に2回程。今年初めにたこつぼ型心筋症発症し経過良好で観察中です。頭部CTは異常なしでした。趣向として生クリーム入りのコーヒーや魚卵を摂っていました。やっと心臓が良くなってきたのにとてもショックです。心筋梗塞とか脳梗塞とかならないように有酸素運動とか食生活の改善などもっと取り入れたいと思います。肥厚とはプラークの小さなものなのでしょうか？それとも前兆なのでしょうか？また先生曰く超音波の画像の中の肥厚の中の色が黒くて不安定ぽい。白かったら固くて安定してる。と言ってたので心配です。不安定だと血栓を作って崩れやすいのでしょうか？進行速度や今後気を付けること、肥厚をこれ以上大きくさせないための方法、もしくは小さくすることは出来るのでしょうか？どうぞよろしくお願いいたします。

初めて質問させていただきます。 私は１５年程前から糖尿病の治療をしています。 ここ数年は高血圧の治療のためアムロジピンも服用していましたが、先日脳外科にて頭部MRIと頸部のエコーを施したところ、隠れ脳梗塞と頸動脈プラークが見つかりました。 先生が言うには『まだそんなに深刻なものではないので、MRIを１年に１回、エコーを半年毎くらいに撮って、これからは定期的に検査して経過を見ていきましょう』と言われました。 ジムで運動するのも良いし、緊張型頭痛もあるのでマッサージも行って良いとのことです。 内服治療もありません。 最近、新薬のインスリンに変えてから血糖コントロールも上手くいかず（以前はＡ１c６.5→現在8.５）。 体重も増加傾向にあり血圧も高めです。 診断を受けてからインスリンを元の２本打ちに戻してもらい、食生活の改善を試みています。 血液をサラサラにするサプリメントなども購入しました。 とにかく血糖の安定、血圧の安定、減量に努めてみようと思っていますが、やはり現象を維持するのは難しいことなのでしょうか？ どんなに頑張っても悪化してしまうものでしょうか？

57歳男です。6月初に受けた健康診断でやせすぎと判断されました（171.4、52.9、BMI:18.0）。普段の食生活は、朝食：豆乳に明日葉粉末をいれてコップ1杯、アボカド半個、ヨーグルトにオートミール、きな粉、シナモン、純粋ハチミツを加えたもの、バナナ1本、コーヒーにダークチョコ、ナッツ、ブルーチーズ、昼食前にトマトジュース+黒酢+オリーブオイル、昼食：外食で焼き魚定食か鶏肉定食（週1で豚肉料理、いずれもごはんは五穀米少な目）、夜はしらす、納豆+めかぶ、ブロッコリースプラウト（生食）、サバ缶かイワシ缶、生卵+黒にんにく、キウイフルーツ1個、その他小腹が減ったらちょくちょくダークチョコとナッツをついばんでいます。運動はほぼ毎日、坂の上り下りを含むウォーキングを5000～8000歩行っていますが、ここ数か月、足の疲れがほぼ持続的に生じるようになってきています（疲れがひどいときは見合わせるか歩数を減らしています）。歩行速度も以前に比べれば少し落ちた気がします（まだ十分人並みの速さは維持できていますが）。ちなみにふくらはぎの最も太い部分は両手の人差し指と親指でちょうど囲めるほどの太さです。やせ過ぎのリスクとして、老後フレイルや将来的な病気への耐性の減少といったことがあると思いますが、かといって今後不健康な食事をすることで体重を増やすのは動脈硬化等を加速させる点で好ましくないと思っています（頸動脈エコーでは、軽度頸動脈硬化、安定型プラークが確認されており、その他、冠動脈の石灰化などもありました）。今後、筋肉を維持、増強するために上記食事をどのように変えていくのが望ましいでしょうか？よろしくお願いいたします。

56歳女性。痩せ型、HbA1c5.5〜5.7です。 左脳内頚動脈乖離、狭窄症で、左側顎から目までの動脈の血流がありません。4年前脳ドックで見つかり血管造影検査しました。原因不明、SPEC血流量問題なし、無症状でMRI変化ない為、1年でスタチン剤と坑血小板剤の服薬終了、今は年1度のMRIで経過観察となりました。 今回人間ドッグで4年ぶりの頚動脈エコーが、左1.9→2.6mm、右1.1→1.7mm （両安定型プラーク）と増えていました。 又、LDL-C174 総コレステロール269で、要再検査でした（LDLは服薬前155服薬中76終了後は140〜145でした） 質問です。 1.脳大動脈に狭窄がある人の頚動脈プラークは何mm位から手術を考えますか？ 2.四年でプラークがこんなに急に増えるのは何か他に異常がありますか？ 3.今大学病院の脳神経外科に年一度通っています。プラークと脂質異常は何科に行けば良いですか？ 脳外科診察時に血液検査はなくずっとLDL高値だったのに薬は処方されなかった事に不信感があり、今回も電話受付で動脈硬化は脳外科では診ないと言われました。 最近、時々くるくる回る目眩で寝込む事もあり不安です。アドバイスどうぞよろしくお願いします。