小腸炎 70代以上に該当するQ&A

70歳代男性です。7か月前にS状結腸穿孔で同部に設けた 人工肛門閉鎖の可否検討で各種検査を受けています。 腸部CT検査と大腸内視鏡検査で問題が生じてます。 　 その結果は 1.CT検査でストーマと肛門間の部分が7か月の休止で やや細くなっているのではないか 2.内視鏡検査では（添付検査データ参照） 　　（１）小腸-回腸末端は異常なし 　　（２）大腸-盲腸～下向結腸は異常なし 　　（３）大腸－S状結腸～直腸は直腸炎　粘膜-発赤 　　　　　病変形態－顆粒状　生検３か所実施　後に異常なし 　　　　　と判明 　　（４）大腸－直腸　　良性疾患－痔核 　検査コメントとして 　内視鏡検査でストーマから口側の腸管は異常なし 　肛門側の腸管は粘液付着。肛門まで20cm。内痔核軽度あり。 　粘膜は発赤し、リンパ濾疱様の隆起を多数認めた。 　大腸炎生検３か所施行→後に異常なしと判明 以上の検査結果より主治医見解は 1.CT検査より術後に排便不良が懸念される。（最悪は穿孔） 2.ストーマ株-肛門間の状況が良くはないので縫合不全による便漏れ 　が1/3弱発生する。うまくドレンパイプから出せる量を超えると 再びストーマ形成が必要　閉鎖成功率は1/3　7割弱と推定 3.14か月前に大動脈弁置換手術を受けている。心臓検査データに 異常はないが全身麻酔等の影響を考慮する必要あり。 そこでお教え願いたのは １.一般的に7カ月の休止でストーマ部と肛門館の部分は細くなる現象は 　起きうるしょうか？ 2.ストーマ閉鎖の成功率が7割弱というのは妥当な判断でしょうか？ 以上よろしくお願いします。

　７０代男性です。 1年ほど前にＳ状結腸穿孔で手術をして同部にストーマを形成しました。 まだ術時の内蔵内残存物の肝臓表面付着等で課題がありますが 併せてストーマ閉鎖を検討しています。 　閉鎖可否検討の各種検査では、大腸内視鏡検査で　ストーマより上部は 異常無しだが、ストーマ部から肛門間（長さ20cm）は比較的軽度だが慢性 の炎症及び嚢胞があることが判明しました。 　外科の先生は慢性炎症があると閉鎖時の縫合成功の確率が７割になり ３割は失敗するとの見解です。又ストーマ閉鎖は小腸部が多く大腸の 閉鎖は少数であり難易度がやや高いとのことです。又内科の先生から 炎症の治療は本来なら整腸剤で治療できるが、ストーマでは切れているため 直腸部には薬が届かず難しい。又肛門部から投与する座薬は潰瘍用のため 使えないとのことです。 併せて１年以上直腸部は使ってないので食物から栄養吸収ができず機能的に 退化している可能性があるとの事でした。うまくいかないと又最悪の場合 大腸穿孔の可能性がありためそのためにストーマ閉鎖は慎重に考えて判断 すべきとのことでした。 　 　そこで御見解をお伺いしたいのは １.直腸部の炎症は縫合不良の原因となるのでしょうか。 又その確率は1/3程もあるのでしょうか？ 2.大腸のストーマ閉鎖は小腸よりかなり実施例が少なく 難易度がやや高いのでしょうか？ 3.ストーマと肛門間の炎症の治療は困難なのでしょうか？ 薬は使えないのでしょうか？ 4.ストーマ肛門間の直腸は1年間使用されないと機能的に 劣化するのでしょうか？ 5.一般論として今回の相談内容の場合はストーマ閉鎖は しないほうが良いのでしょうか？ 　 　以上　ご回答いただければ幸いです。