S状結腸部の人工肛門閉鎖について教えてください
person60代/男性 -
70歳代男性です。7か月前にS状結腸穿孔で同部に設けた
人工肛門閉鎖の可否検討で各種検査を受けています。
腸部CT検査と大腸内視鏡検査で問題が生じてます。
その結果は
1.CT検査でストーマと肛門間の部分が7か月の休止で
やや細くなっているのではないか
2.内視鏡検査では（添付検査データ参照）
（１）小腸-回腸末端は異常なし
（２）大腸-盲腸～下向結腸は異常なし
（３）大腸－S状結腸～直腸は直腸炎 粘膜-発赤
病変形態－顆粒状 生検３か所実施 後に異常なし
と判明
（４）大腸－直腸 良性疾患－痔核
検査コメントとして
内視鏡検査でストーマから口側の腸管は異常なし
肛門側の腸管は粘液付着。肛門まで20cm。内痔核軽度あり。
粘膜は発赤し、リンパ濾疱様の隆起を多数認めた。
大腸炎生検３か所施行→後に異常なしと判明
以上の検査結果より主治医見解は
1.CT検査より術後に排便不良が懸念される。（最悪は穿孔）
2.ストーマ株-肛門間の状況が良くはないので縫合不全による便漏れ
が1/3弱発生する。うまくドレンパイプから出せる量を超えると
再びストーマ形成が必要 閉鎖成功率は1/3 7割弱と推定
3.14か月前に大動脈弁置換手術を受けている。心臓検査データに
異常はないが全身麻酔等の影響を考慮する必要あり。
そこでお教え願いたのは
１.一般的に7カ月の休止でストーマ部と肛門館の部分は細くなる現象は
起きうるしょうか？
2.ストーマ閉鎖の成功率が7割弱というのは妥当な判断でしょうか？
以上よろしくお願いします。
注目の情報
各回答は、回答日時点での情報です。最新の情報は、投稿日が新しいQ＆A、もしくは自分で相談することでご確認いただけます。
本サービスは医師による健康相談サービスで、医師による回答は相談内容に応じた医学的助言です。診断・診察などを行うものではありません。 このことを十分認識したうえで自己の責任において、医療機関への受診有無等をご自身でご判断ください。 実際に医療機関を受診する際も、治療方法、薬の内容等、担当の医師によく相談、確認するようにお願いいたします。
