尿管ステント抜去後発熱に該当するQ&A

中学２年生の息子です。小学４年生の時に左腎臓が水腎症レベル２と診断されました。これまで腎機能の低下はありませんでしたが、度々痛みで苦しんでいました。成長と共に自然治癒の可能性もなくなったという事で、７月に腎臓と尿管の接続部の狭窄部の拡張の為、腎盂形成術を受け、その際ステント留置しました。留置中は、常に出血と違和感・痛みに見舞われ、カロナールを服用しておりました。10月11日にステント抜去し、発熱・出血がなかったため退院しました。が、術部が狭窄しているとの事。ステント抜去後すぐなので、狭窄していると思われるので経過観察といわれました。このままで狭窄部は拡張するのでしょうか？拡張するための手術なのに狭窄したままで、このまま時間と共に拡張するのでしょうか？拡張しなければまた、ステントを入れなけらばならないのでしょうか？

お世話になります。 80代の母のことで教えてください。 現在、関節リウマチでメトトレキサート(R1年〜)とシンポニー(R3年〜)の注射で治療中です。 2月初旬に尿管結石で入院。発熱と水腎症対応のため抗生物質投与と同時に、尿管ステント留置。 5/5tulにて結石破砕(ステント留置)で術後発熱もなく5/7退院。その後5/27にステント抜去、抗生物質3日服用で発熱なしで現在に至ります。 泌尿器これで終診でした。が、5/29に受診したリウマチ科で、好中球の数値の激減を指摘されてしまいました。 数値は 好中球数950 好中球33.5 リンパ球40.8% 単球11.6% 好酸球13.0% 好塩基球1.1% CRP0.06 白血球2.8 赤血球3.05 ヘモグロビン10.1 ヘマトクリット31.4 MCV102.6 MCH32.8 MCHC31.8 血小板178 でした。 この為、当日予定していたシンポニーは中止、服用していたメトトレキサート(2mg×6錠)が4錠になりました。 先生はメトトレキサートが悪影響を及ぼしている可能性があるが、このまま好中球の数値が改善しなければ入院加療になると言っていました。2週間後再診です。 お伺いしたいのは 1)1ヶ月前の好中球は1730もあったのに激減した理由はどうしてなのか 2)メトトレキサートはもう5年近く服用しているのに好中球の異常を指摘されたのは初めてで、今回の激減理由がこの薬のせいか 3)TUL、ステント抜去に起因しているということはないのか 4)改善が見込めない場合はどういった治療があるのか の4点です。 現在発熱や体調不良はありません。重い病気の可能性も含め、とても不安で困っております。 何卒よろしくご回答のほどお願いいたします。

75才、 左広範囲脳梗塞後で右上下肢麻痺。失語症のある母に関してご相談させてください。 食事時は車椅子ですが（胃瘻と経口300kcalの併用）基本ADLはベッド上です。 以前より、 腎結石が多数あり、大きさは小さいので様子見になってました。 たまに尿路感染を起こしましたが、抗生剤投与で数日で改善していました。 施設に入って、今回、熱発の連絡を受けた2時間後には重症尿路感染症で敗血症ショックになりました。 その際に、抗生剤や昇圧剤処置と 石が尿管の通りを邪魔しているとの事で尿管ステントを入れて、一命を取り留めました。 ADLの悪さが腎結石の原因で、 薬剤や砕石は適応ではないと言われました。 今回、尿路感染症は落ち着いたので、 尿管ステントを抜去するか、このまま留置して入れ替えをしていくかを医師から言われました。 医師からは入れておくと、ステントそのものに石がはまりこんで閉塞を起こすとオペでしか抜去できずに、母のADLや栄養状態、免疫力ではハイリスクと言われました。 ただ今回、敗血症ショックに至り、 なんとか助かった状態なので、抜去も不安です。 どちらが良いのかわからないので ご助言お願い致します。 （救急搬送で3次救急の病院ですぐに補液、昇圧剤、抗生剤の投与を開始してもらいましたが、その際の血圧が50台でその病院からはこれが限界、ご高齢なのでここまでと思っては、とのICがありました。ウロの先生からもやれる処置はないと言われました。 家族としてはフルコースを希望したところ、 そのままERから別の3次救急に搬送になり、そちらの病院で尿管ステントを挿れてもらってそこからバイタルも安定したので、 やってくれる病院のあるなしも不安要素として抜去を迷ってます）

90歳近い母のことになります。かなり進んだ認知症と1年前に大腿骨骨頭置換をしました。 半年ほど前、発熱があり連携病院で胆石と総胆管結石の診断を受け、そのまま胆嚢摘出と総胆管結石の除去と総胆管部にステント留置（写真を見ましたが緑色の管でした）というのでしょうか、管を通す手術を受けました。それから半年後の先月5月下旬に嘔吐と発熱のため連携病院へ掛かり、ステントの流れが悪いかもしれない事と尿管結石（連携病院で泌尿器は見れない）との診断を受け、その3時間後に総胆管部の管を抜去する処置を受けました。その後、母の様子が見れて安心していましたが、退院予定の今週初めに様子を電話で聞きますと口腔全体の口内炎が出ていて食事も減っているのでしばらく様子をみたほうが良いとの先生の説明がありました。また微熱があるようなないような”歯切れの悪い説明”を受けました。皮膚科の先生の意見もその後で聞かれるということでした。家族としては、このままこちらの病院に入院していて大丈夫だろうかと。askDoctorsの先生方のご意見を賜れますと幸いです。

左尿管TUL術後10日目になりますが、まだタイトルの症状が続いています。 5日後に外来受診でステント抜去予定ですが、それまで様子見でいいか、受診時に先生への伝え方のポイントなどをアドバイスいただけたらと思います。 症状ですが、排尿の最初だけ薄い赤または茶色っぽいか、微量の血の筋が混じります。痛み発熱、頻尿などはありません。 なお術後3日くらいまではこれがかなり顕著で、血の混じった粘液のようなものが固まったようなシミも下着についていましたが、先生や看護師さんから特に質問されなかたのでそんなものかと思っていました。 自宅に12項目の検査紙がありますのでこれで調べると、最初の方の尿では潜血3+程度、白血球、亜硝酸は陰性です。 最初の方を捨てた尿ではすべて術前と同じような平常値にまで回復しています。 抗生剤はケフラール250mg2カプセル一日3回が処方されていてあと4日分あります。

66歳女性基礎疾患なし。左側の尿路再建手術を行い、膀胱を引っ張って来て、繋げる手術をしたのですが、手術後尿管ステントと腎瘻を設置していて、1週間前に尿管ステントを抜いて、腎瘻には栓をした状態になり、順調にいっていたのですが、5日前の夜に寒気がし、4日前に熱を測ると38.4℃位出たので、朝から救急外来に行き、CT　血液検査　尿検査をして、その時は大丈夫との判断で抗生物質の薬を貰って帰ったのですが、翌日も熱は続き、再度受診したら、腎瘻を解放しましょうとなり、そうすると熱は引いたのですが、血液検査で炎症反応はまだ少しあると昨日言われました。医師が言うには、尿管が脆くなっていて、流れが悪く発熱したと説明されました。そして1週間後、尿管ステントを入れて腎瘻を抜くか、もう1度腎瘻に栓をして、9日後造影撮影して腎瘻をどうするか、考えてきて欲しいと言われ、どちらの方がいいのか悩んでいます。家族が調べてくれたのですが、尿管ステントを抜いたことで、一時的に流れが悪くなったか、尿管ステントを抜いた時に細菌感染する事も有ると教えられ、なら、今度は尿管ステントを抜くって行為が無い分上手くいくんじゃ無いかと言われ、どうすべきか悩んでいます。個人的には尿管ステントも腎瘻も取りたいので、再度挑戦する価値があるのか、医師の方の意見を教えてもらいたいです! より多くの医師の意見をお願いします!

11月14日にTUL手術を行い、16日に退院しました。 尿管ステントは1ヶ月後に抜去予定とのことでした。 手術中にレーザーで尿管を傷つけてしまったと先生より聞いていましたが、17日(退院翌日)には肉眼で分かるような赤い血尿はなくなり安心していたのですが本日(27日)脇腹痛と背部痛がありました。 我慢出来ないほどではないがしんどいといったくらいの痛みでした。 痛み止めを飲んで様子をみようと思ったのですが夜にトイレにいったところ、真っ赤な血尿と血の塊のようなものが出ました。 発熱はいまのところなく、高くても36.8〜37.0といった感じです。 一度塞がった傷から出血してしまったのでしょうか？ 熱がなければ様子をみたほうがよいのか、早めに病院にいった方が良いのでしょうか？