尿道憩室炎に該当するQ&A

3年前に町の病院で超音波検査をして膀胱憩室が見つかり、総合病院に往診しました。それまで、頻尿気味でしたが気にかけてはおりませんでした。 そこで尿道から内視鏡検査をしたところ尿道が狭い、前立腺肥大気味といことでナフトピジルやシロドシンといった薬を変えながら、様子見で定期的に検査しておりました。(内視鏡検査の後、検査が原因かと思いますが一時膀胱炎になりました) ここ2年間、憩室の大きさ、残尿量など検査しておりまして、一向に良くならないので、尿道からの手術(尿道を広くするために削る、そして憩室の壁を焼き縮める)を勧められています。 そこで本当に手術が必要なのか疑問に思い、セカンドオピニオン的に他の泌尿器科医院に往診しました。 そこでは、まったく見解が違って神経因性膀胱と診断され、膀胱が弱っていて尿を出す機能が少なく膀胱内の圧により憩室ができた、前立腺肥大ではない、手術しても良くはならない、逆に膀胱炎など感染症が多発する可能性があるので手術しないほうがいいと言われました。(そこでは内視鏡検査せず超音波検査しかしてません) まったく逆の診断で迷っています。 手術しなくていいならしたくありませんし、すれば良くなるならしようと思っています。 現在、総合病院に通っておりますが、定期的な検査で残尿量が400ccと以前より少し増えているとのことです。(ずっとシロドシンを服用しています) トイレが近いのが困る、トイレで夜起きることがあるくらいで生活にはそれほど支障が出ていませんが、先生はこのままだと良くはならず、いずれ自己導尿になるかもしれないと言っています。 どちらの見解を信じるべきでしょうか。 また違う病院(大学病院などで)でサードオピニオンとして診察してもらった方がいいのでしょうか。

尿道口の上の部分と下の部分（膣の上）が膨らんでおり、開脚しても尿道口が目視できない状態です。 イメージとしては尿道口が鳥の口内として、鳥のくちばしの先が丸くなって膨らんでいるような見た目です。 いつからかはわかりません。 痛みや痒みなど症状はありません。　色は周りの粘膜と同じ色です。 また数年前から頻尿があります。4ヶ月ほど前にかなり尿意を我慢したところ血尿があり、婦人科で膀胱炎だろうとのことで抗生剤を処方され内服しました。尿検査では異常はありませんでした。その際の内診では見た目について何も言われませんでした。 色々調べてみたのですが、尿道憩室なのではと疑っています。 2週間後に受診予定ですが、とても心配なのでわかる範囲でいいのでご意見を伺いたいです。よろしくお願いします。

6年前尿管がんによりＡ病院で左腎臓・尿管摘出手術後、抗がん剤治療・ＢＣＧ治療・経尿道的腫瘍摘出手術を経て昨年Ｂ病院で膀胱全摘手術をしてもらい尿路変更手術は尿管皮膚瘻でストーマを付けています。(左腎臓摘出をしたＡ病院では膀胱全摘内視鏡手術が出来なかった為Ｂ病院で手術を受けました。）尿管出口の狭窄により術後1年になりますが腎盂腎炎から敗血症にもなり抗菌剤治療を受け昨年2回今年4回緊急入退院を繰り返しています。現在はＢ病院で狭窄改善の為ステントの径を標準より大きくし最大径のステントを使用し対応してもらっていますが交換頻度は3週間位でステントを交換しており尿管出口狭窄部の痛みと高熱に悩まされています。ステントの径を大きくすれば尿の出方は良いのですが交換時に尿管の通りも悪くなり9月半ばと11月初旬の交換日のする先生が変わることにより交換後にかなりの痛みと出血があり2～3時間の内に震えと40℃以上の高熱が出て敗血症にもなりました。（病院では合併症と言われました）これまで何回かの緊急入院時は尿が出なくなりなったり、ステント交換時における炎症の為敗血症になっているようです。尿管狭窄の改善方法としてＡ病院では成功率が50％と低いそうですがバルーンによる尿管拡張を推奨しておりＢ病院ではバルーンについては30％の確率しかないのでステントの径を大きくして尿をよく出る方法で対応し様子を見てうまくいかないようであれば腎瘻しか方法はないと言われています。しかしながらネットで調べても腎瘻にすると今よりさらにトラブルをおこしそうですのでＡ病院が推奨しているバルーンも選択肢の1つと考えています。敗血症になった時の菌は黄色ブドウ球菌で11月初旬に入院した時は緑膿菌が入っていたそうです。現状では菌に感染する前に抗菌剤の投薬及び点滴をしてステント交換をしていますが、根本的な原因である尿管狭窄の物理的改善は難しいようで感染するたびに抗菌剤や解熱剤の点滴でやり過ごすしかないようです。入退院を繰り返すことにより経済的・肉体的・精神的な負担を軽減するために尿管出口の狭窄に対する他の良い手術または治療法があれば教えていただきたいと思っています。※尚、尿管皮膚瘻しかできなかったのは若い時（33才）大腸憩室手術と60才台で２度腰椎固定手術をしている為だそうです。体力的にはまだ仕事を出来ると思っていますが、これだけ急な入院が続いたら先が見えず就労する事が出来ない状態です。何卒いい案があれば教えていただきたいと存じます。

4年前に見つかった尿道憩室が半年に一度くらいのペースで腫脹の後、尿道口から排膿します。次発症したら手術しようとかかりつけの先生とお話してたんですが、コロナウイルスのこともあり今回は抗生物質で様子見になりました。 今回は5日前に腫れ、翌日に自然と排膿。その後は尿が出にくい感じと少し腫れがありました。昨日泌尿器科にかかり触診してもらいましたが私が痛がったので排膿はしませんでした。しかし今朝また腫れが大きくなっていて椅子に座りにくいのと、歩きにくさ、たまにズキンとします。 抗生物質はのんでいるのですが、やはり効き始めるのには時間がかかるのでしょうか。現在はチクチクした感覚がずっとあり寝返りをうつのが怖くて眠れません。 ただ、以前に自発痛がひどく夜間の救急外来に行ったとき泌尿器に詳しい先生がおらずいろんな先生に診られて触られてとても恥ずかしい思いをしたので、できればかかりつけの女性の先生に診てほしいです。 来週また泌尿器科にかかる予定ですが、このまま自宅で様子見かもう一度診てもらうか何がベストか教えていただきたいです。

大腸憩室炎になり結腸膀胱ろうになりました。投薬治療してましたが悪化した為一時的に人口肛門にしました。尿道にバルーンカテーテルを入れてましたが痛みでやめました。泌尿器科、消化器外科、消化器内科の先生と話し合い憩室炎の炎症を見ながらS状結腸を残すか切るか判断しながら、膀胱ろうを一緒に手術すると言ってましたが、尿道がたまに痒みがあります。泌尿器科で尿道洗浄をしてもらえるのでしょうか？それともバルーンカテーテルを入れた方がいいのでしょうか？

３６歳 女 ２０代前半の頃から、尿道憩室と思われる膨らみがあり、 一年前、泌尿器科で 尿道憩室と診断されました。 小さい頃から、膀胱炎を繰り返していましたが、 ２０代後半からは、落ち着きました。 排尿時に、何本かに分かれたり、最後暫くして滴ることはあります。 痛み等はありません。 ■手術は必要か ■癌に移行することはあるのか よろしくお願い致します。