心房細動慢性に該当するQ&A

1.持続性（慢性）心房細動になると、発作性心房細動時よりも怖いこと・困ることは何がありますでしょうか。 自覚症状は軽くなる人が多いと言われますが、実際は心拍数のコントロールが難しいとか、細動が続いているので逆に動悸症状を感じやすくなる人もいるとか・・・ 2.抗不整脈薬を常用してもいずれ慢性に移行するとも言われ、座して慢性化を受け入れた方が良いのか、無症状でも発作性のうちに根治させた方が良いのか・・・どちらでしょうか。年齢は51歳です。主治医はアブレーション派になります。

71歳、男です。1年前から慢性骨髄性白血病の治療中でスプリセル服用してます。加えて以前から薬で治療していた心房細動のカテーテルアブレーションを半年前行いました。ペプリコールなど服用してます。 15年ほど前に前立腺肥大で薬飲んでいました。現在は治療、服薬していませんが、風邪ひいた際は市販の風邪薬は尿が出なくなると言われ葛根湯のみ飲んでいました。 4日前あたりから怠さ、喉の痛みがあります。熱は36.5度あたりです。葛根湯飲んでいますが、症状がかわらないので、薬局の薬剤師さんに相談し前立腺肥大でも服用できる風邪市販薬購入し、服用しました。が、気のせいなのか尿の出が悪くなったようで服用やめました。 お聞きしたいのは、この後悪化して病院に行った場合インフルエンザの時期ですの感染が怖いのですが、診察受けた方がよいですか。 スプリセル服用してますが、問題ないでしょうか。副作用がいろいろあるもので心配です。 それとワクチン接種可能でしょうか。 よろしくお願い申し上げます。

心房細動の治療で、1.カテーテルでアブレーションと左心耳閉鎖術をする場合と2.ウルフオオツカ法の腹腔鏡で同じことをする場合は、何が異なり、効果はどちらか高いですか。 また、80代前半で、慢性の心房細動の場合、1か2のどちらの治療法が良いですか。

８０代前半の女性です。 慢性の心房細動で、血液サラサラ薬を飲むと、出血をするので、ウルフオオツカ法の手術を受けました。術後、肺に水がたまり、利尿剤でましになりました。しかし、心房細動は術後すぐは治りましたが、２日後から発生し、その後、電気ショックなどをしましたが、電気ショック後すぐは治りましたがが、また、次の日から、心房細動が治りません。術後、１か月経過しましたが、心房細動は治らず、歩いた際の息切れは術前よりひどくなっていて、あまりよくなりません。今後、どのような治療をすれば良いでしょうか。

８０代前半の女性ですが、慢性の心房細動と診断されました。 血液サラサラ薬を飲むと、出血があり服用できない可能性があり、検査中です。 血液サラサラ薬が飲める場合と飲めない場合で、どのような治療法が最適が教えて頂けますでしょうか。

70歳以上の男性です。20年前に発作性心房細動を発症し、昨年度からビソプロロール0.625mgを1日、平均3錠を飲み始め、持続性心房細動になりました。 アブレーションの施術はしていません。 ビソプロロール錠を投薬する前は、抗不整脈剤で発作性の頻脈を抑えていたり、アンジオテンシン阻害薬やワソラン錠などを投薬していましたが、結果的にビソプロロール錠の投薬治療のみで頻脈にならず、脈箔が60から70と安定しています。血圧も最高血圧120から130と推移しています。今後の治療の件で以下の質問の回答をお願いします。 1、ビソプロロールを朝食後に0.625mgを2錠か、3錠を毎日、飲んでいます。 朝方になると、薬効が切れるのか、動悸を感じ、目覚めるのが日常です。 何錠、飲んでも動悸が出るのは、仕方ないのでしょうか。 2、今後、ビソプロロール錠を3錠から4錠へと増量して行かねばならないのでしょうか。 3、慢性心房細動に移行して行くと、心不全になるリスクは高いのでしょうか。 4、ビソプロロール錠の投薬治療で洞調律に戻ることはあるのでしょうか。 時々、正常になったように感ずることもあるので。 5、ビソプロロール錠を併用して、他の薬で洞調律に戻す投薬治療はあるのでしょうか。例えば、抗不整脈剤との併用で改善するのでしょうか。 6、持続性、慢性心房細動の患者に投薬治療で洞調律に戻す事は可能なのでしょうか。現在、世界で治療薬は開発されているのでしょうか。 7、心房細動の治療薬として、抗不整脈剤、サンリズム、タンボコールなど。ワソラン、ジコシン、ビソプロロールなどアミオダロンなどがありますが、どれも30年、40年前からある薬だと思いますが、新薬はないのでしょうか。 未だに正露丸で治療している感じです。 アブレーションに優る薬はないのでしょうか。 以上、よろしくお願いします。

８０代前半女性です。慢性の心房細動ですが、脳梗塞防止のために、軽い血液サラサラ薬（抗凝固剤）を服用すると、１週間位で出欠が起こり、あまり飲めない状況です。カテーテルアブレーションや左心耳閉鎖術は、抗凝固剤が服用できない場合も実施できるのでしょうか。また、抗凝固剤が服用できない場合に、他にどのような治療法があるでしょうか。

60代男性です。今日の午後パソコンで事務作業に取り掛かったところ、急に気分が悪くなり失神しそうになりました（苦しさも同時に有り）。その後短時間で意識は回復しましたが、頭に違和感が残っています。（顕著な頭痛は無い） 急な血圧低下の可能性を疑い測定しましたが、直後は146/92その後128/89に下がりました。（日頃から降圧薬を飲用し血圧をコントロールしています）。　手足の痺れ麻痺、言語障害は有りません。また、以前不整脈治療薬で副反応（短時間の心室細動）を経験した事が有るため、簡易心電計で確認しましたが、心房細動や脈拍の異常等はありませんでした。（以前、慢性心房細動のためカテーテルアブレーションを施術） 以上の状況ですが、精密検査した方が良いでしょうか？その場合の受診科は何処になりますか？また、考えられる原因も教示下さい。

５0代半ばの男性です。 今年に入り、脈の乱れをたまに感じ様子をみていました。 ５年くらい前にもあり、当時、循環器内科を受診したら、ホルター心電図で、少しだけ期外収縮があるが、問題ないレベルとのことで治療は不要。 今回もそれかな？と深く考えてなかったが、過度な食事制限からか、４月に入り、頻度が増えたため、近所の循環器内科を受診した。採血、心エコー、24hホルター心電図検査の結果、心房細動と診断された。39分心房細動が生じていたとの結果でした。 サンリズムを1日２錠服用の治療と指示があり、また、急ぐ必要はないが年内くらいには、大きな病院でカテーテルアブレーションをしたほうがいいと説明された。 帰宅後、心房細動について調べるなかで、不整脈専門医という存在を知り、その資格を持つクリニックにセカンドオピニオンにいくことにした。 調べるなかで、心原性脳梗塞が怖いと感じていたので、相談すると、ヘモグロビンA1cが6.4とやや高めでもあるし、心配してるなら血液をサラサラにする薬も飲んではどうかと提案いただいたので、リクシアナを朝１錠服用することになり、こちらに転院した。 この不整脈の専門医の先生は、私の既往病である慢性疲労症候群をやや気にかけてくださり、カテーテルアブレーションで想像もしない事態が生じないか考慮された。慢性疲労症候群がなければ、１件目の先生と同じく、カテーテルアブレーションを早めにおすすめする考え方と同じとのこと。 約５年前に、新型コロナに感染した後遺症から、慢性疲労症候群(筋痛性脳脊髄炎)と診断された。主訴は、疲労倦怠感、筋肉痛、わずかな動作後の急激な悪化、遷延などである。日中の約7割は横になっており、電動車椅子での生活である。 歩行困難、活動困難なため、食事は控えめにしていても、身長168cmで、3年で、65→72へと、約7kg体重が増えてしまった。 さて、サンリズムを1日2錠を試したが、効果があまりないので、3錠にした。食事を1→２回に戻した時期にも重なるが、かなり自覚症状が減って、次第にほぼ出なくなり、洞調律を維持している。 Apple Watchを医師に勧められ、ヘルスケアの機能を活用している。心房細動が生じたら、通知がくる設定にしているが今のところ来ていないので、無いのだろう。 クリニックの先生と話した結果、カテーテルアブレーションを行っている病院に1度受診を勧められた。パルスフィールドアブレーションという心筋に特異的に作用できて以前より安全性の高い術式の先生を紹介していただけた。 最近、受診した。安全性も向上している。今すぐでなくてもいいが、早めにカテーテルアブレーションをしたほうがメリットが大きいだろうとのこと。YouTubeなどで様々な知識を得るなかで、薬をあまり使わずアブレーションを優先する考え方もあれば、やむを得ない場合のみアブレーションを勧める考え方があり、迷いが生じていると話した。 結論は、数ヶ月薬を服用して、減薬→断薬して、心房細動が全くでなければ、手術しないで様子をみる。(この可能性は私の年齢や経緯から低いとのこと) 薬を何年も使って、症状がちょこちょこでていると、心房細動が進行してしまう。 最新2024年のガイドラインについても簡単に説明があった。症候性再発性発作性の心房細動は、カテーテルアブレーションを第一選択とするエビデンスが高まったようだ。 薬で心房細動が消失してから、どれくらい経過したら減薬してみたらいいだろうか？ 自然治癒はほぼないそうだか、実際どうなのだろうか？

いつもありがとうございます。 90歳の祖母についてです。 毎日夕食後に飲んでいる以下の薬を、誤って2日分飲んだかもしれません。 ・ベプリジル50ミリ ・エソメプラゾールカプセル20ミリ ・ピタバスタチンカルシウムOD錠2ミリ ・リクシアナ15ミリ ・ニセルゴリン5ミリ ・レバミピド100ミリ 慢性腎臓病(egfr47.7)、心房細動、下部胆管癌の既往ありです。 この後どのような対応をとったらいいでしょうか。また、どのような様子に気をつけたらいいでしょうか。 すみませんがよろしくお願いいたします。