心臓の病気 認知症･介護に該当するQ&A

79歳同居中の義母が一昨日救急車で病院に運ばれました。義母はペースメーカーを入れていて、尚且つ弁膜も切っています。今回の検査結果は、心不全の増悪と弁膜の機能低下でした。現在は入院となりましたが、カリウムの値が5、クレアチニンの値も5と、人口透析を必要とするギリギリの数値でした。以前から何度も入退院を繰り返していて、その度病院側からも透析導入を薦められているのですが、ご本人が透析を頑なに拒否権されていて、周囲が透析の話をすると必ずと言って良いほど耳を貸そうとしてくれません。ご本人いわく、「透析を受けたら週3回は必ず病院に行かなければならない。そうなると、今日はしんどいからやめておこうが通用しないから嫌だ!」と言うのです。そうなるとこちらも、何とかカリウムの数値が正常に保つようにと食事療法を取り入れてみたり努力はしております。レントゲン結果でも以前に比べて胸水の溜まる回数が減少傾向には有るのですが、今は食事療法よりもラシックス等の利尿剤の力で現状維持して方が大きいため、もはや介護の域ではなく看護の域に達しております。そのような状態なのに、今回入院をする前は認知症が進行しているせいも有るのか、食欲を抑える事が全く出来なくなっていて、本来食べてはならない物ばかり要求して来て、こちらが気を付けていても内緒でカリウムの多い果物などを食べていました。以前病院の先生からも「ペースメーカーを入れているから心臓の病気に関しての認識は有るのに対して、腎臓の病気に関する認識はゼロですね」はっきりと言われた事が有ります。先生がおっしゃられた通り、腎臓病に関する認識は本当に無くて、「私は心臓は悪いが腎臓は悪くない」と言う思い込みが凄すぎて周囲もかなり困っています。義母のような状態の患者のカリウムとクレアチニンの数値を安定させるには 、もはや透析以外術は無いのでしょか?

年齢：80歳 性別：男 身障者、要介護４ 糖尿病、高血圧、3度の脳梗塞で、右半身麻痺、言語障害あり。 誤嚥性肺炎で2週間入院（6/23～7/7） よく笑い泣き、朗らかで、食欲旺盛でしたが、 誤嚥性肺炎で2週間入院した後は、別人のようにやつれ、目が虚ろで、全く笑わなくなりました。 退院から2日後（7/9）の夜、容態が急変。 就寝中に顔から首にかけて玉のような汗をかき、腕は冷蔵庫の中のように冷たく、 声をかけたり体を揺さぶったりしたが、目を覚まさず。 いびきをかいて、いびきが止まると同時に息が止まったりも。 体温は34.8℃。 救急搬送され点滴を打ってもらうと、急に元気になり、首をあげて周りを見回したり、 話しかけると笑顔を見せ、握手すると強く握り返してきました。 1泊入院し検査したが、原因不明で退院。（心臓や脳の検査はしていません） その夜再び、首から下は低体温、頭だけ多汗。話しかけても意識なしの状態に。 症状で検索して、レビー小体型認知症か脳卒中ではないかと疑っていますが、 再び長期入院となれば、身体的精神的に負担が大きく、 かえって認知症の症状が進行しそうで、迷っています。 コロナ禍では面会も出来ないため、なるべく住み慣れた我が家で療養しながら、 薬や点滴で症状を緩和できたらと思っています。 疑われる病気と自宅で療養しながら症状を改善できる方法があれば、 ご教授ください。よろしくお願いします。

85才の母、認知で介護3。膝下全体が乾燥してかゆみがひどくかき壊してしまい皮膚科で軟膏を処方され処置していました。浮腫みがあり赤みありと浸出液がかなり出ています。昨日から腕と手も発疹と浮腫みが出てきました。血圧異常無し、高脂血症、心臓の薬飲んでいます。何からの病気ですか? 回答お願いします!

認知症で、心臓の疾患を持った家族がいます。今、循環器の医師のいる、介護施設にいます。 病棟で、テレビをつけてあげたくて、本人もテレビが以前から好きで、認知症の今でも、「お部屋にテレビつけようか?」と、聞くと、「うん」と答えます。 受付でテレビの料金を聞くと、9千円位と言われました。 思っていたより料金が高く、悩んでいます。 食事と、おやつ以外は、ベッドにいることが多いそうなのです。 寂しがり屋なので、テレビもあれば良いのでしょうが、必要でしょうか? よろしくお願いします。

82歳の父のことでお聞きします。 父は9月に小脳梗塞を発症しリハビリも含め50日あまり入院しました。 認知症、関節リウマチ、高血圧が主たる病気です。 21日にリウマチがかなり悪くなっていることがわかり、内服薬を少し変更。 同日、内科の診察で心臓に水がたまり、肥大していると言われました。 酸素はパルスオキシメーターで91、血液ガスで78、血圧158。 心音は正常らしく、心電図も異常なし。 息苦しいとも言いません。 結局いつもの薬にラシックスが加わり、1週間様子を見ようということになりました。 本当であれば入院して経過をみるのがベストなのですが、認知症のため環境が変わると安静を保てず、小脳梗塞のときは起き上がったり、家に帰りたいとわめき立てたりで、完全看護の病院でしたが毎日母か私が付き添いました。 そのため主治医の先生も「今早急に酸素が必要な状態でもないから」と判断されたのです。 28日に検査をして状態をみるようですが、もし入院が必要な場合、どのくらいの期間になるのでしょうか? というのは、私は今体調が悪く付き添いができません。 75歳の母がひとりで付き添いをすることになります。 絶対入院が必要と言われたら仕方ありませんが、入院か在宅療養かと言われた場合、どちらを選べばいいのか迷います。 確かに入院していれば、安心ですが母ひとりでは参ってしまいます。 家族は父母と私しかおらず、頼れる人はいません。 私は医療事務をしていましたが、ほとんどの患者さんが入院しておられたように記憶しています。 ラシックス服用で在宅で病状が上向くことは期待できますか。

90歳の母の事について相談です。 15年前から腰圧迫骨折を繰り返し、要介護3状態で、同じ年の父の老老介護が続いています。杖歩行ができるまでに回復し、近所に住む娘の私も手伝いますが、高血圧、糖尿病、心臓弁膜症、軽い脳梗塞、と常に病気と隣り合わせです。心臓に関しては、3年前人工弁置換術を受け問題ない状態です。8月から低血糖による意識障害(ここ3年間で3回目)を起こし、医師からも老老介護の限界といわれ、特養入所の方向で一旦、老健に入所しました。が、本人の帰宅願望が強く、軽く認知も出てきて12月に入ってから食事を全く摂らなくなりました。新たな圧迫骨折もあり、痛みのせいもあるとは思いますが、頑として食べようとしません。施設では、水分補給の点滴をしてくれていますが、系列の病院の消化器内科受診を勧められて明日、受診します。食事を目の前にすると食べたくない、食べる意欲が全くありません。エンシュア処方されましたが、少し口をつける程度です。在宅の時も食べたくない、という時には、エンシュアで乗り越えた時もありましたが。とにかく家に帰りたいと訴えますが、それは難しいです。血糖値も管理され、バイタルチェックなど異常なく、老衰も考えられないとのこと。どういうアプローチをすれば良いのか、家族で悩んでいます。教えていただければ助かります。

基礎疾患・・・ 軽度の心臓弁膜症、軽度の不整脈、 6年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、3年前より完全胃ろう、男性、77歳、全面エアマット使用 、身長167センチ 体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 質問・・・ 尾てい骨などにアズノールを良く塗りますが、 看護師によっては、アズノールは薄く塗って 皮膚が呼吸できるようにしたほうが、 効き目があるといいます。 真偽のほどはどうなんでしょうか?

基礎疾患・・・ 軽度の心臓弁膜症、軽度の不整脈、 6年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、3年前より完全胃ろう、男性、77歳、全面エアマット使用 、身長167センチ 体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 質問・・・ 介護者の手はあかぎれ、ひびわれがいっぱいです。 オムツ交換のときに便が手によく付きますが、 手の傷から菌が入って感染する心配は無いのでしょうか? 手袋は作業性が悪いのでしません。

基礎疾患・・・ 軽度の心臓弁膜症、軽度の不整脈、 7年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、4年前より完全胃ろう、 男性、78歳、全面エアマット使用 、身長165センチ 、体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 状況・・・ 以前、訪問看護師が荒っぽく胃ろうのろう孔を 清拭したとき、直後に肉芽が発生しました。 同じことが二度続きました。 質問・・・ 清拭が荒っぽいと肉芽ができるものなんでしょうか?