急性骨髄性白血病再発に該当するQ&A

抗がん剤治療で白血球が少ないことからG-CSF皮下注射を最近週2回受けていましたが、この2週間で白血球数が800→500と急速に減少し、骨髄を検査し急性骨髄性白血病と診断。 輸血、感染症対応をしつつ、心毒性のあるしっかりした抗がん剤治療ではなく、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法をすると言われています。輸血や薬剤のルートとして右鎖骨の下にポートを1年以上は植え込むと入院直前に説明を受けました。このポートもペースメーカー同様に異物であり、感染症になれば取り除かなければならないとのこと。しかし実際は鼠径部から入れる方法が採られ、その理由を聞くと、ポートで感染症になった人がいたから鎖骨にはやらないとのこと。かかりつけ医に聞いてみると、鼠径部の方は漏れると危ないし不衛生になりやすい、なぜポートにしないのかと疑問を口にします。 1ポートは植え込むと、中心動脈に繋がっているチューブの部分はペースメーカーのリードのように心筋に取り込まれ、取り除くことが困難になるのでしょうか。2鼠径部からのルートが使える場合にはポートを設けないのが一般的なのか、教えてください。3一時退院して2日ほど自宅に戻るのですが、鼠径部に設けたルートは付けたまま帰宅予定。感染症の危険はないでしょうか。 【治療歴】 2020年11月に濾胞性リンパ腫と診断され、2021年1月からR-CHOP療法を8クール行い寛解。同年11月に縦隔や腸間膜のリンパ節に腫張が認められ、再発と診断、ガサイバ、ベンダムスチン併用療法を1クール行って手足の末梢神経障害が生じ、治療中断となりました。この後も腫張は拡大、抗生剤投与で縮小し、リンパ節の腫張は感染症とされました。 2023年1月予防的にガザイバを日帰りで投与すると、翌々日に僧帽弁狭窄から心不全となり入院。別病院に入院5月僧帽弁置換術を受け、翌月ペースメーカーを入れています。

30代男性です。 成人の急性リンパ性白血病(ph陰性)の維持療法中(9クール目)ですが今回の血液検査で1ヶ月のうちに肝機能の急激な悪化(ast40から80、alt100から240)、血球の減少(白血球3700から2000、好中球2.50から1.30、赤血球460から420、血小板26から13)フェリチンの上昇(1800から3900)、sIL-2Rの上昇(440から560)、LDの上昇(230から370)、CRPは変化無し(0.30)がありました。 なお、維持療法の序盤で骨髄抑制と肝機能悪化がありメソとロイケリンを減薬していましたが血球が安定してきたことにより2月から徐々に薬を増やし3月には規定量まで戻しました。 また1月の骨髄検査ではMRD陰性でした。(寛解導入療法後は0.01％検出で陽性、その後地固め2クール後の検査で陰性となり1月までは陰性継続) 血球は維持療法開始したすぐは下がることはありましたがフェリチンとsIL-2Rがここまで上がったのは初めてです。 再発の可能性はどの程度考えられますか。

私は52歳、女性です。 3年前に子宮頸がんになり、1年半前に急性骨髄性白血病、去年12月に造血幹細胞移植をして経過観察1年、順調に回復し社会復帰も目前で尿管ガンの疑いで今検査中です。 頻尿、排尿痛、残尿感、膀胱炎だと思い週末だったため月曜日に泌尿器科に行こうと思った月曜日の朝に血尿 泌尿器科に行き、炎症がないから結石だろうと、エコーをしエコーでは見えなくてだいぶ下に下りてきてるんではないかと、石は痛みが凄いからどこにどのくらいの大きさの石があるかCTだけ設備のある病院で撮るのをすすめられその足で紹介状をもって行き、翌日には病院の方に結果を送りますと言われ翌日最初に行った病院に行きました。 腸腰筋前面で不明瞭となり不正な軟部影が見られ何らかの病変が疑われる、尿管腫瘍とも言い切れず子宮術後状態の関係もあるかもとの事で造影CTをするようにと書かれてて、移植をしてもらった病院にしょうかいじょうを書いてもらい造影CTをしてもらいました。けっか、悩ましい…。でした 尿細胞診ではがん細胞は出なかったらしく、画像は腫瘍かはっきりしない、だから尿管？腎臓？から直接尿を取って検査すると(逆光性腎盂尿管造影) 先週検査をして画像でモヤモヤした所辺りは尿も流れてて大丈夫な感じにいわれててでも結果を聞きに行くと尿細胞診が直接とった尿からClass3と出たからグレーゾーン。 これがこの前と同じ1、2なら大丈夫と伝えるつもりだったのですがClass3、今度は全身麻酔で内視鏡を入れて直接見て怪しいと思う所があれば検査に出すと言う事でした。 検査後、主治医から大丈夫だと思う。見た感じ悪そうな物はなかった。一応3箇所生検に出すと言われ、結果を後日聞きに行くと、結果 がん細胞が出ました…。 今月末に手術が決まってます。ファーストインプレッションですが…早い段階で見つかったと思うと言われてましたが大丈夫と言い切った主治医の言葉を簡単に信じないようなねしようと思ってます。 主治医も言い切ってしまった事に謝罪してくれました。 先日、子宮頸がんの半年検診で造影CTをとりました。 リンパが数mm腫れてると。尿管癌の事を伝えると検査の影響なのか尿管から来てるものなのか、ただ子宮頸がんの再発はリンパが1cm以上になったら再発となるらしく現時点では経過観察のようです。 そこで質問です。 数mmの腫れは尿管癌からの転移の可能性とあるか。子宮同様、数mmは転移とはならないのか 1月に泌尿器科で造影CTをした時はリンパの腫れは何も言われませんでした。 婦人科では半年後にまたCTをしてリンパをみると… ただ腫れてるだけなのか、尿管からなのか子宮からなのか… どのような可能性があるのでしょうか…？ よろしくお願いします。

　令和2年冬に判明した濾胞性リンパ腫はR-CHOP療法で初回寛解導入、再発疑いでのガザイバ•ベンダムシチン併用療法を経て、昨年8月急性骨髄性白血病と診断を受けました。以降、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法を行っていました。しかし、骨髄抑制が強く、血小板や赤血球が増えてくれず、血小板は1万位に、ヘモグロビンは8g/dlを割り込むことも多く、退院期間中も血小板は週2から3回、赤血球は週1回2単位程度輸血しており、2月頃には薬剤耐性難治症例と言われております。 　5月中旬に入院し、その翌日ベネアザ療法を開始しようというタイミングで800mlの吐血をし、大量輸血により止血後、内視鏡と造影CTの検査をしたところ、食道に静脈瘤が多数、赤いものも複数あることが確認されました。吐血も食道静脈瘤破裂によるものでした。肝臓と脾臓が腫れて、脾臓は今年1月から5月の間に2倍の大きさになり、脾梗塞もあり門脈圧亢進症が疑われました。肝臓脾臓には髄外造血が疑われ、脾臓摘出などでは極端に造血能力が損なわれるおそれもあるので、5月末から2回脾臓に70グレイ程度の弱い放射線を当てて脾臓を小さくし、同時に原病を抑えるベネアザ併用療法を開始し、門脈圧を下げる対応を行いました。アザシチジンは1週間点滴を終え、ベネクレクスタは2週間服用中です。 　これにより脾梗塞部分の痛みは薄くなりました。しかし、5月28日には腹水はなかったのに6月3日には腹水で妊娠4月位に腹が膨れ、両足も腿、膝から足の甲まで浮腫んで特に左足は2倍位に太くなり、歩くことも困難になりました。6月3日に血小板は2万位のため(直前までは頻繁に血小板輸血してもすぐに1万くらいに消費)脾臓で分解される量が減ったと思われる有意な変化はあったそうですが、右肩上がりの改善とはいえないとのことです。 　主治医に腹水を抜かなくて大丈夫なのか、門脈圧が高くなり静脈瘤が増えて大量出血のリスクが増してしまうのではないか尋ねましたが、腹水を抜けばただでさえ少ない血小板や血液の中のたんぱく質が出ていってしまう、腹水で腹全体の圧力は上がるが門脈圧が上がるわけではなくむしろ下がる方向に機能する、利尿剤を従来のフロセミドからスピノラクトンに変えて浮腫みを除去していく、足には弾性包帯を巻いて対処するとの説明でした。 　腹が膨れて苦しく眠れず、足も痛くてたまりません。現在の治療で回復は見込めますか。より効果的な治療方法があればご教示ください。よろしくお願いいたします。

昨年6月に急性骨髄性白血病（予後良好群）と診断され、抗がん剤治療で、寛解導入療法、地固め療法にて、遺伝子レベルで寛解となりました。最近の骨髄検査で遺伝子レベルで再発をしていると言われ、近いうちに骨髄移植を勧められています。 体の中のがん細胞が少ないほうが負担がないとのことですが、自分としは骨髄移植はリクスが高いため、他の方法がないのかと迷っています。 いずれ血液検査レベルで再発すれば移植しかないとは思いますが、今の段階で移植に踏み切ったほうが良いのでしょうか。ご意見をお聞かせいただけますでしょうか。

急性骨髄性白血病で、骨髄異形成症候群です。抗がん剤治療が効かなくって来ていますが、今より悪くならない為少ない量の抗がん剤治療開始しました。輸血以来か、声が出なくなって来ています。何故でしょうか?急性骨髄性白血病が再発４度目です。肺炎になってしまいましたが、無菌室にも入っていません。何故でしょうか?

急性骨髄性白血病を患い退院して10ヶ月になります。予後良好郡だったため移植はしていません。 2年以内の再発率が高いとのことで毎日不安にかられています。 入院児に貧血で息切れがひどかったので、少し息苦しくなると貧血？！再発？！と心配になってしまいます。 毎月の採血で白血球、ヘモグロビン、血小板全て基準値を満たしていますが、一ヶ月程度あれば基準値から息切れの症状が出るくらいの貧血状態になることはありますか？ 再発するときは貧血症状を自覚する前に芽球が出るのでしょうか？ また、５月にmrd検査をしましたが陰性でした。陰性から早期に陽性に変わることはありますか？

急性骨髄性白血病　3度目の再発で新しい口径剤の抗がん剤治療中ですが、再発時　胸の骨が膨らみ痛みが酷かったのですが、治療開始後に膨らみは収まって痛みも治まってます。胸の膨らみは白血病の塊が４センチありました。その膨らみはなくなってます。治療開始から３週間近く経ち、左喉に４日ほど前から痛みが出てきて、担当医師に診ていただいたら　白くなってると言われました。培養検査をしてもらいましたが、結果は１週間後との事です。今日から抗生剤の点滴を開始しましたが、担当医師は　おそらく細菌でもウィルスでも無いと思います。と言われました。　細菌でもウィルスでも無いのなら他に何が原因だと考えられますか？　宜しくお願いします。

2022.3月に3回目の骨髄移植(フルマッチドナー様)から受けさせて頂きました。因みに骨髄移植は、フルマッチドナー様から合計3回受けさせて頂いてます。)その年の5月退院出来ましたけど、同年8月の血液検査で再発してました。4回目の入院当初時は、先生からもう完治は見込めないと思います。前回の移植から日が浅いので移植をするには、あと3ヶ月は空けないと厳しいと言われ、3ヶ月間　白血病細胞を抑える事が出来るのか不安で　軽い抗がん剤治療を始めました。けど昨日主治医の先生からは、内臓関係、心臓など、3度の移植を乗り越えたけど　今ならハプロ移植で一か八かの移植に挑む事が出来ると言われました。本当に僅かな希望かもしれませんが　移植を受けるに当たり　何かアドバイスなどありましたら教えて頂きたく思います。そして4回目の骨髄移植の成功例など御座いましたらお聞かせください。よろしくお願いします。

病名：骨髄性急性白血病 ２０２１年７月　発病　寛解療法１回＋地固め療法４回治療を実施 ２０２２年２月　寛解退院’ ２０２２年７月再発、再入院、二回目薬物寛解療法中 骨髄性急性白血病が再発し場合、薬物治療しても必ず再発し、完治するには移植しかないと聞いております。ここで質問したいですが。 今の薬物治療すぐやめて’移植治療へ移行するにはどうすればいいでしょうか？ 移植する場合、高齢（５７）を考慮してミニ移植を考えたほうががいいでしょうか？ ミニ移植場合、体力あるうち行ったほうがいいでしょうか？ 完全寛解後、わずか５か月で再発されたことは難治性白血病になるんでしょうか？ 質問多数で誠に恐縮ですが、ぜひともご教示いただきますようお願いいたします。