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82歳の母親についてご相談です。 よろしくお願いします。 『経緯と症状』 尿もれ相談を目的に地元の泌尿器科を受診。 エコー検査等から悪性腫瘍の可能性なしとの診断。 尿検査から多数の大腸菌などの指摘あり、膀胱炎を疑われ3週間ほど抗生剤服用するも全く効かず、肉眼的血尿が始まる。 CTスキャン実施。 腫瘍が発見されたため大学病院を紹介。 2月末以降、大学病院にてCTスキャン、MRI、尿管内視鏡検査を実施 内視鏡検査は腫瘍が右尿管を完全に塞いでおり、管が腎臓まで入らない状態であった 右腎臓が尿を排出できず腫れており、時折右脇腹の痛みを訴える 高血圧の薬を服用していたが、薬が体内から排出されず一時期は血圧が75/44に下がる等が見られ服用中止。現在は落ち着く。 直近の血液検査ではヘモグロビンが6となっており、入院による輸血を推奨される(ひとまずは入院せず来週輸血予定) 尿素窒素 25.7 クレアチニンが1.14で腎機能低下が見られるとのこと 『既往症』 2020年頃からアルツハイマー型認知症 短期記憶がなくなることが多いが、何度も繰り返せばスマホやパソコン操作もまだ覚えられるレベル 幼少期に慢性腎臓経験あり 15年前に両足人工股関節手術 16-17年前 子宮脱によるメッシュ手術 要介護1レベル 『相談内容』 大学病院の担当医からは癌の転移はなく、若ければ手術で右腎臓、尿管を摘出すれば完治する可能性あるレベルだが、年齢、寿命的に手術はできないことはないとは思うが、持ち堪える体力があるか、かなり厳しいと言われている。また認知症を考えると、術後の認知症悪化やそもそもの寿命から、果たして手術を行う意味があるのかという議論も。 抗がん剤治療も体力的な負担が大きいため、選択肢としては、放射線治療で癌を小さくし、症状や痛みを騙し騙ししながら寿命を待つか、といった選択肢を提示される。 家族としては、血尿塗れや腎臓の腫れによる痛み、癌転移による他臓器への影響など、苦痛を伴う生活をさせたくなく、できるなら手術が良いのでは?と思っていたが、担当医は手術には後ろ向きな印象。セカンドオピニオンを聞きたい。また乳癌経験者からはセカンドオピニオンのために他の病院で診てもらうことも勧められたが、このまま今の大学病院で良いだろうか。 都内大学病院は費用も高そうで(大部屋は4名8000円〜、空きがない場合は3.7万〜15万の個室に入り、空きがで次第大部屋へ移動と言われた)不安もある。大学病院以外で治療の選択肢などあるのだろうか。 医師の皆様のお知恵や知見をお伺いできれば幸いです。よろしくお願いします。
4人の医師が回答
息子25歳凍結している所で転倒し足首骨折と骨のずれで入院、手術しました。入院時大部屋に空きが無く仕方なく個室に入りました。入院時に個室の同意書は無く、手術後すぐに個室の同意書を書かされ、同意のサインをしてしまったそうです。その時に差額分は払ってください。と言われたらしいです。病院側の意向で個室になってしまったのにベッド差額代を払う義務は発生するのでしょうか?今は大部屋に空きが出来た為大部屋で過ごしています。私達はどうすれよろしいですか?
5人の医師が回答
子宮内膜全そうはをして子宮内膜ガンがみつかりました。CT,MRIの検査結果の話が明後日先生から話があります。不正出血や、症状が何もありませんが、ガンが進行してる場合はあるのでしょうか?手術は、どんなに感じで進めるのでしょうか?私は肥満体なので心配です。入院期間は、手術のみでしたらどのくらいなのでしょうか?抗がん剤治療もすることになると入院期間はどのくらいでしょうか?あと、個室か大部屋か迷っています。大部屋だと話の内容が他の入院患者さんに聞こえてしまうのではないでしょうか?個室だとなんだか一人でいると不安になってしまうそんな感じがするのですが…。よろしくお願いします。
3人の医師が回答
昨年主人が外科手術のために入院した時(緊急入院ではなくあらかじめ日を決めての入院)の事です。入院当日、窓口で「大部屋に空きがないので個室になります」と、そのための差額ベッド代がかかる事を伝えられました。そこで「病院側の都合の場合は差額ベッド代は負担しなくてよいはずでは?」と聞くと急に「お待ち下さい」と…しばらくして奥から責任者らしき人(?)が現れ「大部屋空きましたからそちらに入って下さい」と言うのです。「そんな急に空くわけないだろうに」と釈然としないまま案内された大部屋に向かう途中、同じ病棟の他の大部屋の様子が開け放たれたドアから見えましたが…普通に空いているベッドが2、3確認出来ました。これはあきらかに「大部屋が空いててもとりあえず個室に入れと言ってみて、黙って差額ベッド代を払う患者からは取ってやろう」という事ではないでしょうか?事実窓口ですぐ隣で手続きをしていた老夫婦は同じ事(大部屋空いてないから個室になる)を言われ、言われるまま同意書にサインをして「個室代高いけど仕方ないねえ…」とため息混じりに会話されていました。よっぽど「病院都合の場合は同意しなくていい筈ですよ」と教えて差し上げようかと思いましたが…職員を目の前にしては勇気が出ませんでした。都心にあるかなり大きな有名病院がそんな「ズル」のような事をしているなんて…このような事はどこの病院でも当たり前に行われているのでしょうか?
1人の医師が回答
30代後半の女性です。 扁桃炎を繰り返しているので扁桃摘出術を受けることになりました。 かかりつけ病院では手術をしていなかったため別の大きな病院に紹介状を持って受診しました。 個室があるとホームページに書いていたので、差額ベッド代を払ってでも個室に入ろうと思っていたのですが、術前検査が全部終わってから今は病院の都合で全員大部屋だと言われました。 私は入院経験がなく、細かいことが気になる性格なので大部屋にかなり抵抗があります。 実際、手術後はそれどころじゃなくて周りは気にならないものでしょうか? もう一度紹介状をもらって他の病院を探すべきでしょうか? 迷っています。 よろしくお願いいたします。
7人の医師が回答
全身麻酔で手術を受けた場合、モニターなどをつけて病室に戻ることになると思いますがどのくらいでモニターなどは外れるのでしょうか? モニター音や咳き込みとかで大部屋だと他の患者さんの迷惑になると思うので、手術後3日くらいは個室というか特別室に入った方がいいでしょうか?
先生方にはいつもお世話になります。 カテゴリ違いでしたらすみません。 70代母がガンと肝硬変末期の終末期で在宅医療から緩和ケアのある病院に入院しました。たぶんあと数日の命だとおもいます。先生からは心電図もつけない、酸素吸入もしない、延命措置はしないことに同意をもとめられました。 いまは緩和ケア病棟が空いていないため、外科病棟の大部屋にいます。外科病棟のために手術患者で個室は空いていないために看取りの時期がきているのに母ひまだ大部屋にいます。 看護士からは大部屋で夜中も付き添いができないので夜中母がなくなったときに連絡するといわれました。一応個室待ちに母の名前はあがっているといわれました。臨終間近の人間は手術後の患者よりも優先順位が低いのでしょうか…。 いまにも呼吸が止まりそうな母をおいて自宅に帰っていいのかと思っています。こんなことなら在宅で最期まで無理をしてでもみるべきだったと後悔しそうです。 先生方の病院でもこのような大部屋で臨終を迎える方がいるのでしょうか。おしえてください。
2人の医師が回答
78歳の母が下痢が続いており、救急で受診をしまして、その日の便を持っていったところ、菌は検出されなかったとのことで、抗生剤投与による偽膜性腸炎との診断で大部屋に入院しております。 ところが、今日になってMRSAが…という話になり個室が空いていないため、大部屋で隔離されている状態です。 実は1週間前に胆石胆嚢炎で入院し、くも膜下出血後のシャントがあるため手術せず、炎症が治まったため退院しておりますが、退院日に入浴介助をして頂き、その3日後くらいから下痢が始まっているので、院内感染も含め心配しております。 現在は個室が空くのを待っている状態で、本人は歩行可能ですが、食事もあまり取れていないようで、体力低下による悪化が心配です。 実際に、MRSA腸炎の場合、治療方法や期間などご教示頂けますでしょうか。
父の事で相談させてください。 父はパーキンソン病を患い認知症状もあり、2年前からグループホームに入所しておりました。数ケ月前にウィルス性肺炎にかかり公立総合病院へ入院。そこで【進行性核上性麻痺】で間違いないだろうとの神経内科の医師の見立てがありました。胃ろう増設の手術も受けました。 幸い、口から充分に食べられるようになってきたので、今後胃ろうを使う必要は無く過ごせるようです。伝い歩きですがリハビリ中です。 続けて長くは入院できないので、次の転院先(療養型病院)を公立総合病院の地域相談の方に探して頂いているところなのですが、大部屋の空きがなかなか無いので最初は【個室】に入る事になるだろうとのことでした。 個室となると、部屋代が一日7千円~かかり、1ケ月部屋代負担だけで20万円~30万円になります。これは経済的に非常に厳しいです。しかも約3ケ月毎に転院する度に最初個室となると予想すると、どれだけ費用がかかるのか途方にくれてしまいます。 転院先の大部屋が空くまで、入院中の病院を退院しないという選択は可能なのでしょうか。 宜しくお願い致します。
娘は12才です。卵巣嚢腫が8センチになり手術をすることになりました。中は水らしく内視鏡手術でおこなうようです。小学生なので婦人科でうけるか小児外科で受けるか、大学病院か小児病院か…迷っています。166cm56kgなので見た目は大人ですが、精神的には子供で、婦人科の先生の質問にショックを受けた事もありました。注射一本うつにも先生を困らせてしまうので、小児外科の方がよいのでしょうか。内臓は大人と子供ではまったく違うと聞いた事があります。今日、診察をしてくださった先生はどちらで受けても技術は同じと言っていました…。もう一つ、手術待ちが個室では一ヶ月、大部屋では半年だそうです。怖がりなので個室はあり得ないようですが、卒業式と中学入学の節目でもあり、できれば早く手術を受けたいのですが…。やはり待つしかないのでしょうか。よろしくお願いします。
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