敗血症性ショック症状に該当するQ&A

87才、女性。三年半前に脳梗塞で寝たきり。アルツハイマーによる認知症、徐脈のためペースメーカー植え込み。心房細動、心不全、C型肝炎、腎結石などあり。特養入所中。 このような女性が数日前から咳、痰、微熱など風邪のような症状があったところ、家族から尿量が少ない、色が濃いなどの指摘があった場合、看護師等はどんな対応をするものでしょうか。尿が少なくなって丸二日後40度の高熱と血圧低下で救急搬送されたところ、敗血症性ショックで危篤と言われました。ここまで悪くなるまで周囲が気づかないものなのでしょうか。 なお、医師からは尿管結石のため尿がでにくくなっており、腎う腎炎から敗血症になったと説明されました。

■詳細（症状・経緯・背景など） 65歳母です。 意識が遠くなり、ろれつがまわらなくなったため、救急車を呼び昨日深夜、敗血症性ショックの疑いとして入院しました。 ■先生に聞きたいこと（質問） 現在意識がなく人工呼吸器も装着しております。 血液の透析も開始しております。 血液透析はよく行う治療なのでしょうか。 また集中治療はおよそ何週間が目処になるのでしょうか。 かなり危険な状況です。 いつでも電話に出られるようにと言われましたが、この言葉は集中治療室に入った患者の親族にはおよそ伝える言葉なのでしょうか。

【症状・経緯】 私の家族についてご相談致します。 73才男性、膵臓がんステージ3で今年5月に手術を受けました。その後、胆管炎を繰り返し発症、8月に敗血症性ショックで倒れ、回復したものの、食欲減退、体重減少しています。 先日発熱したため検査を受けたところ、進行性の肝がんと診断されました。 体重が減少し、体力が無いため、がんの治療はできないと告げられました。 【相談】 がんの治療はできないと告げられましたが、何か方法はないかお聞きしたいです。 宜しくお願い致します。

父が去年から肺炎で入院し一か月近く点滴のみでした。その後肺炎が軽快し、経鼻経管栄養を数週間続けていたのですが、その後発熱し、脈拍が非常に高くなり、血圧が測定できなくなるまで下がりました。医師から肺炎のショック状態で厳しい状態ですと言われました。その後、点滴が効いてなんとか脈拍や血圧など正常に近い値まで戻り、酸素の投与も良くなりました。敗血症性ショックということのようですが、現在容態は安定しているようなのですが、このような症状は一度なるとまたすぐ繰り返し発症してしまうものなのでしょうか。また体の浮腫が目立つようになったのですが考えられる原因はなにがありますでしょうか。最初の肺炎では今回のようなショック状態にはならなかったのですがなぜ今回肺炎発症後ショック状態になってしまったんでしょうか？医師から退院の話も出ていた矢先に発症しとても不安です。

依然、敗血症ショックの70歳の母の件で質問させていただきました。敗血症ショックの状態は大分改善され、ショック症状が43➡35➡9までになり、まだ肺炎があるものの、自発呼吸をしてきて、麻酔をきり、人口呼吸器を外したのですが、外して、一時間ほどでショック症状になり、再び挿菅し、麻酔をしました。これは、人口呼吸器を外すのが早かったのでしょうか？それとも、気管などに他の病気の可能性があるのでしょうか？また外せるようになるのでしょうか？こんなにすぐ再度挿菅されて、肺や気管が傷ついたりしないのでしょうか？ 外す前の前日に酸素濃度は30パーセントでした。今は再び60パーセントで人口呼吸器をつけてます。つけてから、一度話すまでは２週間にほどでした。また、この状態でICUを出されてHCUにうつされます。看護状態は大丈夫でしょうか？病院で聞いたらICUの治療は２週間だと言われました。全身管理が必要なのに出されるのは法律の関係でもあるのでしょうか？

■詳細（症状・経緯・背景など） 介護施設で前日の夜に熱、翌日血圧が下がり意識混濁で救急搬送されました。病院での診断は、尿路感染症および敗血症、肺炎です。血圧が70まで下がるなど敗血性ショックを2回ほどおこし、昇圧薬により血圧が140になりました。意識はあるそうです。肺に水が少したまりつつ少し苦しい状況にあるとの医師からの説明がありました。また、多臓器不全にまでは至っていないとのこと。 ■先生に聞きたいこと（質問） 尿路感染症から敗血症になるまでそんなに短時間で発症するものなのでしょうか。今の状況が良い方向へむかう可能性はどのくらいありますでしょうか。覚悟しなくてはならない状況ですか。また、尿路感染症の原因は主にどのようなことがありますか。かねてから祖母は尿意があってもトイレにはつれていってもらえず、おむつをつけるように言われて辛いといってました。

71才になる父の話です。 約一年前、腹部静脈瘤が発見され、腹部にステントを入れる手術をしました。 1ケ月前に軽い脳梗塞の症状が見られ、脳神経外科に入院。 投薬でかなり症状もよくなり、具合もかなり良くなりました。 しかし、突然、敗血性ショックで腹部静脈瘤を手術した病院に転送されました。 (CTを撮ったところ、腹部にもやが移った為、腹部の手術が感染源と疑われた為。) 結局、抗生剤のみの治療で完治しそうなのですが、腹部からの感染ではないと断定されました。 感染した菌も、感染源も不明だと言われました。 質問1 敗血症の感染源、菌の特定ができないことはよくあるのか。 質問2 院内感染で敗血症になることはあるのか。 質問3 今後、敗血症にならないためにの予防策はあるのか。 どうか、教えてください。お願いします。

12/2より、父が入院しております。 初期症状は嘔吐と39度程度の発熱でしたが、救急車の中で血圧の低下(最高60以下)等みられました。 初期説明を聞いていないのですが、その後の先生の言葉、家族の言葉を総合すると以下の様です。 ・胆のう炎から敗血症性ショックを引き起こし、多臓器不全 12/2よりICUにて治療開始、12/3朝より透析が開始されました。 現在まで行われたと思われる治療は、酸素吸入・昇圧剤投与・血小板輸血・透析等であると思われます。 血圧・心拍数・体内酸素濃度?は落ち着き始めたようですが、透析の結果が出ず、特に肝臓機能の状態は悪い方向に向かっています(黄疸が進行、何かの数値は7から8を示していました)。 尿量も少なく、肺水腫も見られます。 ただし、12/6より、透析の種類を変えて、余分な水を抜く?といわれました。 胆のう炎については、入院当初に「現段階では手術を出来る状態ではない」と言われたようです。 父は現在71歳、重度の糖尿病患者です。(医者嫌いで、検診数値では明らかに糖尿病なのですが、まったく通院・服薬しておりません。) お伺いしたいのは、このような状態でも、もう一度父の意識が戻り、話をすることが出来る時期が来るのか、あるいはその先を望むことが出来るのか、です。 ご担当の先生からは入院当初から以前重篤な状態であるとは聞かされています。 敗血症ショック・多臓器不全と調べると、正直無理なのかと思いつつ、前の週末まで普通に勤務し、12/1にはゴルフに行っていた父を思うと、また、透析が続けられ(結果が出なくなったときには、残念ながら続けられない、と言われています)すでに5日経過したことを考えると、父の生命力を信じずにはいられません。 また、肝臓の機能も、どこまで数値が悪くなったら「あきらめましょう」といわれてしまうのか、教えていただけましたら幸いです。 宜しくお願いいたします。

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が難治頻回部分発作重積型急性脳炎NORSE、もしくはサイトカイン関連脳症などの自己免疫疾患が疑われる病態で意識なく入院しています。 入院当初から痙攣コントロールのために、循環器が破綻しない上限まで鎮静剤を静注投与しておりましたが、脳波がバーストサプレッションにすることができない程、強い薬剤抵抗性がありました。 その後免疫療法を続け、痙攣緩和とともに鎮静剤を中止したところ、逆に脳波がフラットな状態となり、その翌日に敗血症によるショック症状にいたりました。 【質問】 敗血症からさらに数日後には、異常波か正常波かは別にして、とりあえず脳波は再び出現し始めました。 敗血症になった場合、脳波がフラットになることはあるのでしょうか？（CT MRIでは脳梗塞や出血はなく、白色化も見られないとのことでした） これまで相当量の鎮静剤を入れても脳波が落ち着かなかったにもかかわらず、鎮静剤を中断したとたんに脳波が出なくなることが疑問です。

お世話になります。私の母は、10か月前に、敗血性ショック(尿路感染)で倒れ、なんとか退院して、1ケ月になります。またこの症状が出たのは、持病であるリュウマチの強い薬による副作用で、免疫力の低下によるものだそうです。また、未だに腰にその時の菌が残ったままです。さらに、かなり前に腰を圧迫骨折しています。他に、骨粗鬆症と糖尿病もあります。腰痛は常にあり、湿布をはり、痛み止めを飲んでいます。そんな母が、1週間前から風邪のような症状があり、食欲がなく、時々咳をしています。熱はないのですが、3日前から吐き気があり、昨日と今日の夜に、食べたものを全て吐いています。母は大丈夫と言っていますが、本当に風邪の症状なのでしょうか?また、感染症を疑ったほうがよいのでしょうか?