敗血症性ショック症状に該当するQ&A

71才になる父の話です。 約一年前、腹部静脈瘤が発見され、腹部にステントを入れる手術をしました。 1ケ月前に軽い脳梗塞の症状が見られ、脳神経外科に入院。 投薬でかなり症状もよくなり、具合もかなり良くなりました。 しかし、突然、敗血性ショックで腹部静脈瘤を手術した病院に転送されました。 (CTを撮ったところ、腹部にもやが移った為、腹部の手術が感染源と疑われた為。) 結局、抗生剤のみの治療で完治しそうなのですが、腹部からの感染ではないと断定されました。 感染した菌も、感染源も不明だと言われました。 質問1 敗血症の感染源、菌の特定ができないことはよくあるのか。 質問2 院内感染で敗血症になることはあるのか。 質問3 今後、敗血症にならないためにの予防策はあるのか。 どうか、教えてください。お願いします。

12/2より、父が入院しております。 初期症状は嘔吐と39度程度の発熱でしたが、救急車の中で血圧の低下(最高60以下)等みられました。 初期説明を聞いていないのですが、その後の先生の言葉、家族の言葉を総合すると以下の様です。 ・胆のう炎から敗血症性ショックを引き起こし、多臓器不全 12/2よりICUにて治療開始、12/3朝より透析が開始されました。 現在まで行われたと思われる治療は、酸素吸入・昇圧剤投与・血小板輸血・透析等であると思われます。 血圧・心拍数・体内酸素濃度?は落ち着き始めたようですが、透析の結果が出ず、特に肝臓機能の状態は悪い方向に向かっています(黄疸が進行、何かの数値は7から8を示していました)。 尿量も少なく、肺水腫も見られます。 ただし、12/6より、透析の種類を変えて、余分な水を抜く?といわれました。 胆のう炎については、入院当初に「現段階では手術を出来る状態ではない」と言われたようです。 父は現在71歳、重度の糖尿病患者です。(医者嫌いで、検診数値では明らかに糖尿病なのですが、まったく通院・服薬しておりません。) お伺いしたいのは、このような状態でも、もう一度父の意識が戻り、話をすることが出来る時期が来るのか、あるいはその先を望むことが出来るのか、です。 ご担当の先生からは入院当初から以前重篤な状態であるとは聞かされています。 敗血症ショック・多臓器不全と調べると、正直無理なのかと思いつつ、前の週末まで普通に勤務し、12/1にはゴルフに行っていた父を思うと、また、透析が続けられ(結果が出なくなったときには、残念ながら続けられない、と言われています)すでに5日経過したことを考えると、父の生命力を信じずにはいられません。 また、肝臓の機能も、どこまで数値が悪くなったら「あきらめましょう」といわれてしまうのか、教えていただけましたら幸いです。 宜しくお願いいたします。

3歳の男の子です。年末に軽い風邪でお薬を処方されていました。 その時は熱はなかったので特に何も検査されずにまぁ風邪でしょうとのことでした。 その後1月2日に40℃の発熱。解熱剤を使用した後、1月3日には解熱。 痰絡みの咳が酷かったため再度お薬を処方してもらいました。この時も検査はしてもらえませんでした。 さらにその後1月5日に嘔吐が2度ありましたが、ちょうど頭を打った後で脳震盪と診断されました。 翌6日から下痢があり、現在も続いています。 1月5日の嘔吐は胃腸炎由来なのではないかと思っています。 熱はないため家にある整腸剤を飲ませて様子を見ていますが先日たまたまSNSで見た敗血症ショックが怖いです。 その方も1日だけ発熱、その後腹痛下痢で敗血症ショックで亡くなったとのことでした。 息子の症状と類似しているため心配です。 すぐに受診した方が良いでしょうか。また今の症状が続くと敗血症ショックで亡くなる可能性もあるのでしょうか。 現在は昨日のお昼に下痢をしたのが最後で、食事は少しだけとれていて水分もとれています。 ぐったりまではしていませんがいつも通りの元気はありません。 詳しく教えていただきたくお願い致します。

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が難治頻回部分発作重積型急性脳炎NORSE、もしくはサイトカイン関連脳症などの自己免疫疾患が疑われる病態で意識なく入院しています。 入院当初から痙攣コントロールのために、循環器が破綻しない上限まで鎮静剤を静注投与しておりましたが、脳波がバーストサプレッションにすることができない程、強い薬剤抵抗性がありました。 その後免疫療法を続け、痙攣緩和とともに鎮静剤を中止したところ、逆に脳波がフラットな状態となり、その翌日に敗血症によるショック症状にいたりました。 【質問】 敗血症からさらに数日後には、異常波か正常波かは別にして、とりあえず脳波は再び出現し始めました。 敗血症になった場合、脳波がフラットになることはあるのでしょうか？（CT MRIでは脳梗塞や出血はなく、白色化も見られないとのことでした） これまで相当量の鎮静剤を入れても脳波が落ち着かなかったにもかかわらず、鎮静剤を中断したとたんに脳波が出なくなることが疑問です。

お世話になります。私の母は、10か月前に、敗血性ショック(尿路感染)で倒れ、なんとか退院して、1ケ月になります。またこの症状が出たのは、持病であるリュウマチの強い薬による副作用で、免疫力の低下によるものだそうです。また、未だに腰にその時の菌が残ったままです。さらに、かなり前に腰を圧迫骨折しています。他に、骨粗鬆症と糖尿病もあります。腰痛は常にあり、湿布をはり、痛み止めを飲んでいます。そんな母が、1週間前から風邪のような症状があり、食欲がなく、時々咳をしています。熱はないのですが、3日前から吐き気があり、昨日と今日の夜に、食べたものを全て吐いています。母は大丈夫と言っていますが、本当に風邪の症状なのでしょうか?また、感染症を疑ったほうがよいのでしょうか?

70歳の母の事で相談いたします。1年くらい前に2週間くらい低体温、鬱のような症状あり、救急でかかるも異常なし。 その後今年４月下旬突然息苦しさがあり病院へかかると、期外収縮と診断されました。もしかしたら心房細動があったかもとも。今年になり８月１９日くらいから体の怠さ、体の冷え寒さ、膀胱炎のような症状があると再び寝込むように。２１日の14時頃突然激しい震えがおき、寒いと訴えるので体を温めた所、15分くらいでおさまりました。異常な震えだったため、不安に思い夜間診療を受けにいくと、病院に着いて38度まで発熱。家では36.7度。医師の判断で尿検査、抗原定量検査をし、膀胱炎との診断で薬をもらい家に帰されました。検査陰性。次の日きちんと薬を飲んでいるにも関わらず熱が下がらないため、往診のお医者さんを呼び、経緯を話すと、腎盂腎炎の可能性、悪寒戦慄があったなら敗血症になってるから今すぐ病院で入院した方がよいと。初診でかかった病院にもどり入院。血液検査して急性腎盂腎炎と。crpが14あると。発熱も引き継ぎあり。血液培養により敗血症ありと。大腸菌であろうと。　経緯が長くなりましたが、入院初日２３日熱が38度あり解熱剤使用。その後抗菌薬の点滴、栄養の点滴。入院２日目２４日から、いつもは110くらいの血糖値が150まで上昇。150過ぎるとインシュリンを打つかもと。２５日栄養点滴終了。このような状態ですが、まず、38度の熱で解熱剤は使用した方がよいのでしょうか？敗血症の場合使用しない方がよいとのネットの情報もありでした。また敗血症によって血糖値があがる、低体温35.2度は重症なのでしようか？この後敗血症ショックや重篤になる可能性はありますでしょうか？何故血糖値が上がっているのか、インシュリンは必要か、低体温になると予後はどうなのかなど知りたいです。担当医師と違う意見もお伺いしたいです。

身内が敗血症の疑いで入院しています。 歯性敗血症との事です。 歯科で治療したあと、急激に体調が悪くなり、病院掛かりそのまま入院になりました。 2日から入院しています。 熱が40度から下がらず、入院した日には体がショック状態になっていたみたいです。高熱、悪寒、頭痛の症状がありました。 歯科に入院になった旨を伝えた所、麻酔をして神経を抜いただけで、歯周病が進行していたが、それは次回から治療をする予定で、歯茎ではなく神経が腫れていたので抗生物質は出せず、こちらの治療方法になんの問題もないし、非もないと言われました。 入院先の病院では、まずは抗生物質で菌が入らないようにしてから治療するのが普通だと言われました。 最初は1日程度で退院出来ると言われていたのに、熱が下がりきらず、頭痛も全く改善せず、とても不安です。 抗生物質を点滴するのみの治療です。 田舎の小さな病院ですので、外科と整形外科の先生しかおらず、詳しい事を聞こうにも、専門じゃないから分からないとしか言われません。 なかなかよくならない症状に不安でしかありません。 質問なのですが 歯科の治療方法は正しかったのか 入院先の治療は正しいのか です。

母80才、ネフローぜのため、入院、ステロイドパルス、免疫抑制剤投与により症状は改善したが、免疫力低下により、敗血症ショックを併発。回復するも誤嚥によりカリニ肺炎感染。現在一応安定しているが、寝たきり状態。医師の判断は経口摂取はまず不能。現在は経鼻経管栄養。最近、チュウーブに違和感を強く訴えている。急性期病院の役目もほぼ終わりということで療養型への転院も考えるようにと言われています。胃ろうを造設すべきか?今後の介護等を考慮の上、助言願います。希望としては病院でリハビリ後、いづれ自宅介護の可能性も捨てきれません。

44歳妻が元々、腹膜透析してましたが突然、左足首が痛くなり病院へ行ったところ白血球の値が異常とのことで即入院しました。最初、蜂窩織炎と診断されて治療を始めましたが、容体が悪化して敗血症性ショックとなり、重症化しました。ICUで抗生剤治療を試みるも、腎臓が元々悪いのでフルパワーでの治療ができず、CRPは５０くらいまで上昇、白血球や血小板も異常値となり、命の危険がありましたが、何とか持ちこたえました。後から検査の結果、心臓の弁に大きな細菌の塊があることが分かり、重症化の原因と特定されました。また、重症化して１週間経過してCTを取ったら脳梗塞が広範囲に渡り発症。意識が戻る可能性はないと主治医から言われました。心拍、血圧は安定してきて、人工呼吸器も酸素を補助する程度で、いずれ一般病棟へ移る見込みですが、人工呼吸器を外した後、今後、病状が悪化した際に人工呼吸器をつけるのか方針を決めたほうがよいと言われました。植物状態とのことで、少しでも寿命を延ばすためにできる限り治療するのか、今後、肺炎やばい菌が入る等で病気を繰り返すことも見えているので、人口呼吸器を付ける程の病状悪化時はそのまま見送るのか考える必要があります。体の状態としては、左足は付け根のほうまで真っ黒になり、全身に悪影響は与えていないですが、細菌が入った状態で乾いてきて落ち着き、元には戻らないとのこと。血流が悪く手先も黒くなっている痛々しい状態です。まだ若く、６歳の息子もおり回復見込みがあればできる限りのことはしたいですが、今の症状で意識回復した人は見たことないというレベルとのことで、本人は意識ないもののこれから先、ずっと病気で苦しめるのも心苦しい思いもあり、何かよい方法はないものでしょうか。自然に任せて見送るしかないのでしょうか。命の危険から脱して本人の生きる意志があるようにも思えて、複雑な心境です。

【経過】 30歳男性（既往歴無し）が難治頻回部分発作重積型急性脳炎NORSE、もしくはサイトカイン関連脳症の疑いで、意識なく集中治療室に入院しています。 入院中に気管切開した後、敗血症のショック症状を起こし、それから2ヶ月程経ちますがいまだ38-40℃台の不明熱が発生しております。 【質問】 1，ステロイドパルスや免疫グロブリン投与により、CRP自体はピーク時の20.0mg/dLから2mg/dLと改善しているのですが、高熱は継続しており体温と相関性がありません（たまに数時間だけ36℃台になります）。 炎症反応が無くても高熱になることはあるのでしょうか？ 2，中枢神経障害による発熱は炎症反応は伴わないのでしょうか？