栄養障害に該当するQ&A

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意識障害がある場合の経管栄養について

person 70代以上/女性 - 解決済み

78歳の母が入院中です。傾眠があり、食事ができない状態です。 元々は尿路感染で入院しましたが、その症状は徐々に改善し、このままいけば点滴から飲み薬に変えられると言う状況でした。 しかし6日目に発熱があり心不全併発。翌日にはそれらの症状も改善の傾向が見られていましたが、意識レベルの低下が起こり、脳に異常はなくCO2の上昇がありました。 一晩マスク式の人工呼吸器を付けましたが、翌朝にはCO2は低下傾向のため、人工呼吸管理は終了しました。 しかし意識障害は残っています。話しかけると理解しているような反応して、母からも何か話そうとしますがはっきりはわかりません。 先生としては通常ではあまり想定できないことが次々起こっており、そして一つ一つ対処して改善している。現状意識障害の原因としてはNaの上昇くらいしか考えられないとのことです。 そもそも体力の問題の可能性も高く、その場合意識が回復する可能性は低いとも言われています。 意識障害が改善して食事が取れるようになれば良いのですが、改善しない場合栄養が取れず、経管栄養(鼻から)にするかの選択に迫られることになります。 少しでも良くなる可能性があるのならやりたいですが、本人は苦しいかもしれないというのと、延命に近いことになるかもしれないとも言われて迷っています。 このような場合の経管栄養は、どのように判断して決断するものなのか?お聞きしたいです。

7人の医師が回答

嚥下障害に伴う食事摂取について

person 70代以上/男性 -

2年程前に脳梗塞になり、嚥下障害、構音障害があります。 半年程経鼻経管栄養でしたが、口から摂取できるようになりました。 徐々に食形態が上がり口から食べる量が増え、普通食で1日1800カロリー以上摂取できていました。 しかし、今年の8月頃から数日程噛むのに時間がかかる日もありました。 10月に入り、食べたくても思うように口が動かない、少し咀嚼しては止まるようになりました。固い物も食べれず、普通食は食べれず、極刻みのとろみ付、もしくはムース食で食べれたりしますが、それでも咀嚼が止まったりして食事時間に長時間かかります。そのため、食べたくても食べられず、栄養補助食品のゼリー等でも補っていますが、食事摂取量は、1日500~1000キロカロリー程度が2週間程続いています。 頭のCT、血液検査は特に問題はなく、貧血がある程度です。脱水も大丈夫でした。 食事摂取量が減ると体力等も衰えてしまうので困っています。 食事摂取量の問題の他には異常はありません。 薬は、エリキュースのみです。 どうしたらいいでしょうか? 経鼻経管栄養にした方がいいでしょうか? 経鼻経管栄養にするタイミングは、どんな時でしょうか? もうこのような食事摂取量が2週間も続いており、体に異常がでないか心配しています。

5人の医師が回答

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