核グレードと組織学的グレードに該当するQ&A

３月に浸潤性微小乳頭癌の診断を受け右乳房全摘術を受けました その後の病理結果です リンパ節転移　SLN 2/2 １)1/10 2)0/4 腫瘍径　　11×9ミリ 組織学的グレード　3 核グレード　3 リンパ管侵襲　　１ 脈管侵襲　　0 HER2 陽性　3 ホルモン受容体　ER マイナス　PR マイナス 今後の治療として 1)ドセタキセル＋トラスツズマブ＋パージェタ（４クール） 2)EC療法　 3)放射線療法（腋窩リンパ節、鎖骨部リンパ節、胸壁） 4)トラスツズマブ＋パージェタ（残13回） 以上を一年程度をかけて行う予定です 治療には納得しているのですが、同じホルモン陰性HER2陽性乳がんの方でも治療法がちがったりで何故なんだろう？と疑問に思いました 私が受けている治療は標準治療として的確なものでしょうか？ 他にもしたほうがいいものがあるのでしょうか？ 最初の診断で微小乳頭癌と言われたのですが、その治療としても上記のものでいいのでしょうか？ 私の癌は病理学的診断からすると、再発しやすいものなのでしょうか？

今年の夏に、右側の浸潤性乳管癌の温存手術をし、その後放射線治療を受けました。 主治医からは「抗がん剤は無し、薬物療法を10年」と言われ、現在閉経後のお薬アリミデックスを服用しております。 ⚫︎病理検査の結果 組織・核グレード共に3 浸潤径 7×6×8m 乳管内進展 浸潤径＋乳管内進展巣 9×9×8 PT1B 組織学的波及度：ｆ 脈管侵襲　Ly0 V0 乳頭側断端　(－) 切除断端 (－) n (－) sentinel (0/1) ER >90 PgR >90 HER2 Score1+ 陰性 ki67 40%程度 ⚫︎質問です。 主治医からは早期であり、浸潤径が8ミリ、リンパ転移なしなので、再発リスクも相当低いし、遠隔転移リスクも低いと言われております。 グレード3、ki67が40が心配でしたが、あまり気にする必要はないとも言っていただきました。 臨床的な印象などをふまえ、複数の先生方のご意見をお聞かせ頂けたらと思います。どうぞよろしくお願い致します。

去年の８月に乳がんの告知を受けました。当初は粘液癌と言われ大人しいタイプですと説明を受け術後の病理検査では 混合型粘液癌 ステージ2a 大きさ2.0✖️2.3✖️1.5センチ 核グレード1 組織学的グレード1 ki67 15 脂肪織浸潤➕ リンパ管侵襲➖ 血管侵襲➖ 切除断端➖ リンパ節n0 センチネルリンパ節0/1 ER➕　Pgr➕　HER2 ➖ オンコタイプDXを行い 再発スコア16 9年遠隔再発率4% 化学療法上乗せ効果1%以下 術後タモキシフェン を服用しています。 術前に胸の造影剤MRI検査と手術前にアイソトープ撮影を行いました。MRIの結果、反対の乳房に良性であろう腫瘍か脂肪で光っていましたが経過観察になりました。ステージ2aですが、PET検査やCTなど全身の検査はしていないのですが、通常ならステージ2ではしなくても良いのでしょうか？ 心配なので質問させていただきます。 遺伝子検査は異常ありませんでした。

45才、1月末に左胸全摘をし、ＥＣ療法➕ドセタキセルが今週終わりました。 今後リュープリンと、タモキシフェンは決まっていますが、TS-1も追加と言われ迷っています。 腫瘍19ミリ、リンパに5ミリ転移1個で腋窩郭清。 ステージ2a、ルミナルa。 pT1c、pN1a、Ly1、V0。 核・組織学的グレード2。 ki-67 5％陽性。 主治医は、閉経前で、リンパ転移があるので、オンコタイプDXをする必要はなく、TS-1を追加とのことです。 1年半前に保険適用になったとはいえ、私の状態で注射の抗がん剤➕ホルモン療法にTS-1を追加するとどれくらいのメリットがあるのでしょうか？ ご意見をいただきたいです。 宜しくお願い致します。

三年前左乳がんを患い、標準治療(TC療法と放射線治療)を受けました。当時のデ−タ−は以下になります。 最大浸潤径：0.7cm 組織型：浸潤性乳管癌、乳管内癌多発 リンパ管侵襲：陰性 血管侵襲：陰性 核異型度：グレード3 組織学的異型度：グレード3 断端：陰性 リンパ節転移：陰性(転移／切除=0／2) エストロゲン受容体：100％陽性 プロゲステロン受容体：100％陽性 HER2：スコア2→遺伝子検査で陰性 ki67：21％ 昨日近所の病院で年一回の腹部エコ−を受けましたが、肝臓に影が見つかりました。乳がんからの転移の可能性がある為、乳がんで通っている病院に戻され、三週間後精密検査を予定しておりますが、不安でたまりません。 私の場合、やはり肝転移の可能性は高いでしょうか?タモキシフェンを飲んでおりますが、薬の副作用もあるでしょうか?ちなみに同じ病院で去年胆嚢ポリープがあるって指摘されましたが、こちらもなにか関連あるでしょうか?

来月、浸潤性乳癌で左乳房の手術を予定している者です。 乳腺外科の主治医より全摘か温存か判断を求められ、大変悩んでいます。 「2カ所あるが部分切除でいける」「生存率に変わりはない」「部分切除＋放射線療法の方が局所再発や遠隔転移が少なくなる説もある」と説明もありました。 術後の局所再発や遠隔転移の可能性を極力少なくしたい事が一番の希望です。整容には全くこだわりません（再建は考えていません）。 【現在の状態】 上部外側に2.6mmとその近く内側に1.1mmの腫瘍、浸潤性乳癌（硬癌）、サブタイプ:ルミナルA型かB型（術後に判明）、ER:70%、PgR:50%、HER2:疑陽性（1+）、Ki67:10-20%、波及度:F、核異型値:3、核分裂値:1、腺管形成値:3、核グレード:2、組織学的グレード:2、術後に必要あればオンコタイプDX検査予定 【質問】 （1）諸先生方から見て、上記現状なら第一選択肢は部分切除になりますか？ （2）温存より全摘の方が局所再発率は下がるのでしょうか？ （3）逆に、温存＋放射線療法した方が遠隔転移率が下がるのでしょうか？ 色々調べるほど情報が錯交していて判断しかねています。術後の再発はもちろんですが、遠隔転移だけは避けたく思い悩んでいます。 どうかご教授、ご指南いただけますようお願いします。

いつもお世話になっております。 左胸浸潤性乳管がんのため、3月30日に全摘、リンパ郭清、同時に自己組織再建を行いました。 ステージ2a. 浸潤径0.9cm リンパ節　1/13（センチネルリンパ節のみ） 組織学的グレード2 核グレード1 ki67 10.4% エストロゲン100%、プロゲステロン80% her2陰性 ルミナルAとの術後診断で、化学療法を行うかどうかオンコタイプDX検査をし、 RS16、9年遠隔再発率15%、化学療法の明らかな上乗せ効果なし、と出ました。 しかし42歳閉経前ということで、カンファレンスで話し合った結果、化学療法を行った方が再発率が下がるということで、 AC療法4クール行うことになり、現在2回目終えたところです。 数日前から、患側の胸がチクチク痛むのと、左腕が筋肉痛のようにだるく重く、 術前の頃の症状によく似ており不安になって触ってみたところ、 傷のすぐ上にしこりのようなものがありました。 術後まだ3ヶ月しか経っておりませんが、 このような状況で、局所再発は疑われますでしょうか。 ご回答宜しくお願い致します。

7月に左胸乳がんを全摘し、センチネルリンパ2個中1個陽性で腋窩リンパ節郭靖しております。先日病理検査結果が出て治療方針をどうするか悩んでおります。 病理検査結果は 浸潤がんサイズ 3.6×1.4 組織型 浸潤性乳管癌 腋窩リンパ節転移 12個中2個 断端 陰性 ステージ2 核グレード 1 組織学的グレード 2 腫瘍周囲の脈管侵襲 リンパ管 1 脈管 0 Ki67 0.4% ホルモン受容体発現 ER ＋(TS8) PgR ＋ (TS8) HER2 － と、記入されてました。口頭でルミナールAと言われました。 術後の推奨治療は 抗がん剤 TS-1(1年間) ホルモン治療タモキシフェン 放射線治療 鎖骨部リンパ節と胸壁 となっております。 抗がん剤はするかしないかをただいまオンコタイプDXをしております。 ホルモン治療はしようと考えております。 リンパ転移2個の乳房全摘なので放射線治療をするかリンパ浮腫などのリスクを考えると悩んでおります。 よろしくお願いいたします。

今年の5月下旬に右乳がんの温存手術を受けました。 8月中旬から放射線治療を開始します。 病理結果 浸潤径　2cm リンパ節転移2/4 マクロ2mm以上 （センチネルリンパ節生検　2個で郭清省略） 節外浸潤　調べてない 断端陰性　ただし一ヶ所ギリギリで陰性 リンパ管侵襲　あり 血管侵襲　なし 組織学的波及度　f 核グレード　1 組織学的グレード　1 ホルモン受容体　ER 100% PgR 5% HER2 陰性 Ki67 12% オンコタイプDX 結果 RS20 再発率17% 上乗せ効果　化学療法の効果を否定できません 閉経後のため化学療法を省略 放射線治療　25回プラス追加照射5回 部位　右乳房　脇下　鎖骨に照射予定 放射線治療の鎖骨への照射についてお聞きいたします。 昨夜、放射線治療でなんとなく調べていましたら、オンコタイプDX のリンパ節陽性1〜3個で再発スコアの低い患者では、手術後に局所リンパ節照射を受けなかった患者でも局所再発の発生率が低かったことがRXPONDER試験の2次解析で示されたという結果がありました。 鎖骨照射は、リンパ節転移マクロ2個 で郭清省略でしたので納得していたのですが、上記の結果を考えましたら、鎖骨照射はしなくてもいいのではと迷いがあります。 鎖骨への照射は勧められますでしょうか。 よろしくお願いいたします。

５１才、閉経前女性です。今年１月に右乳がんで温存手術を受けました。 術後の病理診断の結果は以下の通りで、ホルモン剤単独で行くか、抗がん剤も追加するか、微妙な結果が出てしまいました。 腫瘍16mm×13mm　充実腺管癌 波及度f 核グレード１ 組織学的悪性度１ PR+95％、ER+95％ HER2（ー） センチネルリンパ節1/2にITC（AE1/AE3で確認） Ly3、V0 Ki67／20.6％ 術後すぐからタモキシフェン（ノルバデックス）を服用していますが、抗がん剤も追加するかどうか、迷っています。 主治医は「特におすすめはしない」と言っており、私もできれば避けたいと思っているのですが…。 よろしくお願いします。