横隔膜神経麻痺に該当するQ&A

母64歳は昨年10月にヘルペス脳炎になりました。 それ以前に昨年3月に左側悪性胸膜中皮腫の手術で左肺と横隔膜等を全摘しています。手術の後遺症で半回神経麻痺もあります。 5月に入院で放射線治療を行い6月下旬退院、7月下旬にパルスオキシメータの数値が75で緊急入院した結果、残った右肺が放射線肺臓炎になりました。 現在の母は、12月に高次脳機能障害のリハビリのために転院を予定していたものの、転院先病院の入院前血液検査でDダイマーの異常値を指摘され、転院延期になりました。 そこから体調が崩れていき、12月21日くらいからは、トロミありの飲食でも咽てしまう、自分の唾液でも咽ると言われて、飲食禁止の点滴のみになりました(現在は唾液で咽ることはありませんが、飲食禁止継続中) 嚥下には問題ないと言われ、そしたら肺の方の問題なのか？と主治医には思われているようです。 また、年末あたりから表情が乏しく、口数もだいぶ減ってしまいました。 年始には失禁が目立ち、肌が荒れてしまうことから尿管に繋がれてます。便意は感じるものの、力を入れたりすると緩んでしまう？と看護師さんたちは言っています。 母がお世話になっているのは、胸部外科なので、ヘルペス脳炎受傷してから3ヶ月、脳の方は放置状態です。何かというと、がんの専門病院だからと脳の方に関しては取り合って貰えず、何度聞いても答えて貰えません。 いきなり失禁してしまう、表情乏しく口数も減ったのにそこに限っては一切の診察もありません。 悪性胸膜中皮腫の方は転移などもなく、放射線肺臓炎のほうがステロイドを減らすと陰が出てくるようです。 母にとって、どんな治療を受けさせてあげるのが良いのでしょうか。 病院からはどの患者家族にも意思確認してるが、万が一の時に備えて、挿管するのか心臓マッサージするかどうかを決めろと言われました。

34歳男性です。 平成24年1月に大量の飲酒後、転倒して右側頭部を打ちました。 翌日から、耳鳴り、肩のこわばり、唇の痺れ、首から背中の痛み、陰茎とその周辺の麻痺がありました。10日ほど経って近くの脳神経外科で頭のCTを撮り、異常なしでした。 次に医療センターの整形外科で足と指先の反射テスト、首のレントゲン、MRIを撮り、異常なしでした。 整形外科で、同センター内の泌尿器科を紹介していただき、そこでユベラを処方されました。2回目の診察時、受傷当初勃起すら出来ていなかった状態から、半起ちで射精もできる状態まで回復していたので、ユベラ終了し診療も終了しました。 しかし耳鳴り、首と背中の痛み、その他に肩の電撃痛、ストレッチ時に起こった左の横隔膜近くの、知覚の断絶感などの不快な症状は続いていました。 夏のある日、今度は左胸部から背中にかけての我慢できない激痛で、一日中動けなくなりました。この痛みはこの時だけでした。 秋頃には、両膝の痛みが出てきて、しゃがむたびに辛かったです。1カ月程続きました。 その後、耳鳴りは1年程かけて、気にならなくなり,背中の痛みは1年3カ月程でやっと分からないくらいになりました。首は後ろに反らせると痛くなりしばらく続きます。また、首の痛みに合わせて勃起不全になります。首が痛まないときでも、麻痺が残っています。 平成25年3月に、医療センターで胸部のMRIを撮り、その時も異常なしでした。 3月の健診でWBCが初めて、正常値を下回りました。体重も半年で3kg落ちました。この時期2週間ほど、右目の瞼が下がっていました。 現在、首のストレッチや、痛い時は安静などで様子をみています。この先、元の身体に戻るのか不安です。そして、このまま愛する女性の相手もできないのかと思うと寂しいです。 このままでは、参ってしまいます。どのように対処していけばいいんでしょうか？

83歳母です。今までに2回僧帽弁の弁置換手術をしており、浮腫みがひどくなったため検査したところ心原因性心不全によるもので、弁の接合部にから漏れて逆流をしているとの事。2ヶ月前(8月頭)に再度の弁置換手術(僧帽弁と三尖弁)をしました。術前には肺に水も溜まっていたのは無くなりましたが、リハビリ中に息苦しさを訴えたので調べたところ、痰が肺に溜まり自力で痰を出せないということで気管切開をし、人工呼吸器を再装着しました。 その後1週間くらいで人工呼吸器は外れ順調に快復するかと思いましたがなかなか快復せず、先日肺の二酸化炭素濃度が上がり意識障害や手の震えが止まらなくなり人工呼吸器を再装着しました。原因を調べたところ、肺の横隔膜の神経が麻痺し横隔膜が動いていないため二酸化炭素が排出できない状態で人工呼吸器を外せばまた二酸化炭素が溜まってしまうので、快復したとして昼間は人工呼吸器を外せる状態までで、寝ている間は人工呼吸器をつけることになるでしょうとの医師の診断でした。ただ、深呼吸をすれば正常値になるようですので、その他の筋肉で頑張って呼吸するまで持っていくということですが、そこまで行くにはどれくらい時間がかかるか分からないとのことです。 しかし、調べたところ横隔膜縫縮術という横隔膜の機能を復活させる術式があるようです。 そこで、 1.母の症例に対しこの横隔膜縫縮術は有効であるか。 2.他に有効な治療方法はあるか。 今現在ほぼ寝たきりの状態でリハビリもほとんどできず、このまま快復を待っていたらどんどん筋肉が衰えて動けなくなってしまうと思いましたので、早期に快復させたいと思いご相談しました。宜しくお願いします。

心臓弁膜症の83歳の母ですが、今までに2回僧帽弁の弁置換手術をしており、浮腫みがひどくなったため検査したところ弁の接合部にから漏れて逆流をしているとの事。3ヶ月前に僧帽弁と三尖弁を生体弁への置換手術をしました。手術後、誤嚥、喀痰ができず気管切開を行い、経管栄養に切り替えられました。胸水が溜まりやすくドレーンを使って抜く、利尿剤を使う等胸水が溜まらないようバランスに苦慮しておりました。その後リハビリ継続しながら、1ヶ月半前に地元の病院に転院しました。その時点では心臓は問題ないとのことでした。 転院後、高ナトリウム血症にて経管栄養から中心静脈栄養に併用するようになり、肺のCO2割合が増加、呼吸不全(横隔膜神経麻痺の疑い)で人工呼吸器着脱を繰り返しています。 しかし栄養や血液の状態はよくなったものの、一昨日主治医から心不全を発症したと告げられました。これは手術前から心不全だったから仕方ないというような説明を受けました。頻脈もありますが(120前後)血圧低下を考慮し抗不整脈剤は投与せず、強心剤を昨日から投与しています。 Q1.心不全を発症したのは、心不全の既往歴のみが原因でしょうか？中心静脈栄養や投薬に問題はなかったのでしょうか。 Q2.抗不整脈剤は投与せず、強心剤投与に問題はないのでしょうか。 Q3.今後心不全の治療として強心剤以外にどういった治療法があるでしょうか。 宜しくお願いします。

25年以上前にバイク事故により右腕神経叢麻痺になり、8ヶ月半後に肘屈曲の回復のために肋間神経移行術を行いました。残念ながら効果はなく、右腕の機能全廃、以後痛みとともに人生を歩んでいますが、ここ数年痛みが増悪し、日常生活もままなりません。 特に、肋間神経が悪さをしているのか、呼吸も苦しい状態です。感覚のない右腕も、痛みだけは感じます。腕や肩周りは神経障害性疼痛と診断を受けていますが、横隔膜近辺の苦しさは何なのでしょう。 神経は少しずつ再生すると聞いていますが、腕もそのせいで痛みが異常発生しているように思っています。 これまで、リリカ、モルヒネ等による薬での緩和を試みてきましたが、もう辛さの限界です。 神経の外科的手術で痛みの感覚をなんとかする方法はないでしょうか。 症例そのものが少ないことは承知の上ですが、稾をもすがる思いです。よろしくおねがいします。