気管切開縫合に該当するQ&A

大腸腹壁嵌頓ヘルニアで手術歴がある83歳の母です。12/2に腹痛を訴え、緊急搬送されました。4日朝に緊急手術となり、ヘルニアでないところが汎発性腹膜炎と言われ、小腸をかなり切除しました。また、敗血症のため輸血、抗生剤、透析治療をし、18日には気管切開となりました。さらに19日に腸液が漏れているのが分かりドレナージを行いましたが排液は止まらず、一日500mlくらい出ていました。縫合不全とのことでしたが、CTでも場所は分からず、正中創からガーゼで吸い取るだけでした。再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられないから「縫合不全が治るのを待つしかない」と言われました。その後一般病棟に行ってすぐ1/10に痰詰まりを見落とされ心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。12/1まで車を運転したり全く元気だった母が、手術したら6ヶ月もこんな状態になってしまい信じられません。現在は一日の排液が100ccまで下がり、栄養点滴しかしていませんし、気管切開ですが自発呼吸です。5/7から経鼻管を縫合不全近くまで入れて栄養や水分を入れ始めましたがドレナージ の排液が400mlになってしまい、さらに経鼻管から栄養をいれたことをきっかけに急性胆嚢炎をおこしてしまいました。さらに経皮経肝胆のうドレナージを行い、経鼻管からの栄養を入れるのは一旦中止しました。このまま死ぬのを待っているようで、何か手立てがないかと考えましたが転院希望の大学病院からはコロナの規制がありベッドが確保できないからと断られてしまい、2度目も現在の病院以上の治療はないからと転院を断られました。今の病院のSWからは治る見込みがない、治療すると長生きしちゃうと言われました。そしてまた明日にも一般病棟に戻されそうで不安です。転院して再手術をしたいです。どうかご助言をお願いします。わたしも辛くて限界です。

何度か相談させていただいています。大腸腹壁頓ヘルニアで手術歴がある84歳の母です。大変元気で過ごしていた母ですが、2023年12/2に緊急搬送され、4日に緊急手術となり汎発性腹膜炎を起こしていたので小腸をかなり切除しました。また敗血症のため輸血、抗生剤、透析治療をし、18日には気管切開となりました。さらに19日に腸液が漏れているのが分かりドレナージを行いましたが排夜は止まらず、再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられないから「小腸の穴がふさがるのを待つしかない」と言われました。その後一般病棟に行ってすぐ1/10に痰詰まりを見落とされ心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。5/7には急性胆嚢炎をおこして経鼻管からの栄養を入れるのは一旦中止したり、11月末には肺炎を起こしましたが、その度に乗り越えてきました。現在は気切ですが、自発呼吸でスピーチカニューレで話せます。また中心静脈点滴で栄養をとるのみ、導尿カテーテルが入っています。一年以上寝たきりなのと脳梗塞のため、かなり認知機能は落ちてしましたが、少し歌ったりできたり、話したことを理解することはちゃんとできます。そして、先週から経鼻経管栄養を再度チャレンジしたところ、逆流して嘔吐してしまい、経鼻経管栄養を断念せざるをえなくなりました。原因は小腸の穴の先にある腸の癒着が起き、通りが悪くなっていることだろうということです。そのため、このまま静脈点滴で栄養をいれる現状のまま療養型病院に転院するか、小腸の穴をふさぎ、通りが悪くなっている癒着を手術するチャレンジをするのどちらか判断することになりました。ただ、どちらでも現状の寝たきりを改善はできないだろう、自宅で介護は難しいとのことです。また手術することで縫合不全や合併症のリスクはあり、手術しても改善するかはやってみないと分からず、結局静脈点滴でしか栄養がとれない状態のままかもしれないそうです。娘としては今までの母の体力を信じて手術を選び、自宅に迎えたいところですが手術でかえって状態が悪くなったり亡くなることがこわいです。ただ今の状態が悪くなる前に自分だけで判断せざるを得ないのでご助言いただけますようお願いします。

息子は、生後直後から喉頭軟化症のため気管切開していましたが、 3歳でカニューレ抜去、自然閉鎖しなかったので、 4歳9ヶ月で気管切開孔閉鎖手術を行いました。 2022年8月末に閉鎖手術を行ったのですが、2週間後くらいから、縫合跡に水疱ができて、数日後に潰れるということを3回ほど繰り返しています。 医師の見立てでは、リークの可能性もあるのでしばらく様子を見るとのことだったのですが、水疱に溜まるのは、痰のようなものではなく、黄色い滲出液のような感じです。 はじめ、縫合した箇所全体が少しぷくっとしてきて、それがだんだん、表面が薄皮になってきて、潰れる感じです。出血はしません。 個人的には、内部からのリークではなく、炎症によるものなのでは？？と思っているのですが、いかがでしょうか？ 表皮側と気管側、両方から縫っており、 抜糸はしていません。自然に吸収される糸なので吸収を待つということでした。 （気管内部からのリークならば痰のようなものが出るような気がしたので。） 医師にもその疑問を伝えたところ、ねんのためということで抗生物質を処方していただいて様子を見ることになりました。 担当医師によれば、リークであったとしても、一週間以上かけてにじみ出てくるというのは、針のような小さな隙間である可能性が高く、時間経過で自然閉鎖するかもしれない。もし水疱ができる状況が続くようであれば、再度の縫合手術の可能性もあるということでした。 そういうものでしょうか？ 写真を添付しました。大豆くらいの大きさで、水疱が出来ます。つぶれるとぺったんこになります。 どうぞよろしくお願いいたします。

昨年、甲状腺乳頭がんで両側反回神経麻痺となり、先日、気管切開孔を塞ぐために声門開大術を行いました。 手術自体は成功したのですが、声帯周辺が腫れており、気管切開孔を塞ぐのは後日となりました。 僕は、時間をかけて気管切開孔が小さくなるまで待つか、もしくは他の箇所の皮を持ってきて塞ぐものかと思っていましたが、今日の先生の説明では、気管切開孔を内転させて内側の皮で縫合するというようなことをおっしゃってました。 僕は気管切開孔の傷口が開かないように縫い合わせているのですが、このような方法で縫合可能なのでしょうか？ 先生は音声外来では有名な部長先生なので、問題ないとは思うのですが。。。 よろしくお願いいたします。

知り合いの相談なのですが、数年前に疾患は不明ですが気管切開をしました。もう体調もよくｶﾆｭｰﾚも抜けて退院されたのですがまだ気管切開後の穴が少し開いています。先生には縫合などの処置は不要と言われたそうです。このままでよいのでしょうか。気になるようでその方は接着剤のようなもので塞ごうとしています。

生後2カ月の息子が気管軟化症です。今のところ、ぜいめいはありますが自発呼吸可能でサーチも大きく下がることはありませんが、食道閉鎖症で縫合部が狭窄した際、痰が気管につまったのか、気管が閉塞したのかわかりませんが泣いた拍子に呼吸ができなくなったことが一度あります。今はバルンで狭窄部を広げる処置をしました。今後、気管切開しなくてはいけない可能性はあるんでしょうか？現在主治医からは自然に治るのを待ちましょうと言われている状態です。

78才、父についての相談です。 引き続き宜しくお願い致します。 担当医から気管切開を含め今後の治療について話しがありました。 肺炎は中程度で軽くもなく重くもない小康状態と、急性胆管炎の手術では胆嚢摘出と胆管の切除、管の縫合を行いました。 胆汁はだいぶ少なくなりましたが、胆管に代わる管がうまく縫合されていなかったようで、腹膜炎を起こしていました。全力で治療にあたると言われたようで、またものすごく不安ですが治療、予後はどうなのでしょうか？少し医学書を見ましたがシャックリが続いていました。 どうか宜しくお願い致します。

必ず、休日前か休日に発熱します。 先月もその前の月もです。 はじめに喉の違和感、痰がでます。 そのうち、背中や肩がぞくぞくしてきて 震えがきます。 今日も、朝までは喉の違和感のみ。 午後から寒気がしてきてベッドで横になっていたら 熱が上がってきました。 このパターンだと、夜中に38〜39度の高熱が出て 明日の朝は、37度台に下がります。 かならず、休日をまたぎ、月に1回くらいのペース。 1歳前に、気管支の内側をやけどして気管切開 カニューレを入れて過ごし、東大病院にて6歳のとき縫合。 縫合跡は気管支狭窄の状態です。 その影響で、喉が弱いと思うのですが、 悪い病気の心配はありますか。 熱が出るたびに、地元の医院には診てもらっていますが 特に、悪いようには言われていません。