気管切開術後胃ろうに該当するQ&A

膠芽腫の術後に気管切開し、痰が多く硬い時もあるようでなかなか安定しません。放射線治療はなんとか行いましたが、経口摂取ができないので抗がん剤治療ができません。術後3ヶ月経過し、嚥下訓練もできず、体重、体力と落ちてきてしまっています。 胃ろうにして体力を戻し嚥下リハを受けさせたいのです。在宅を考えています。 1 鼻腔栄養から胃ろうにしたら、体力は戻るのでしょうか？ 2 胃ろうの手術は負担は大きいでしょうか？ 3 胃ろうのデメリットは何でしょうか？ 4 痰を柔らかくする方法、痰を減らす方法はありますか？

73歳男性、重症脳出血で手術後1ヵ月半位です。気管切開はしていますが、近々閉じる予定です。体調も安定しており、転院のため経鼻経管栄養から胃瘻に切り替え、リハビリを本格的にする予定で安心していましたが、胃瘻増設をしてくれる先生から、胃瘻の手術は大変難しく、1割位の人が亡くなると聞き、動揺しています。 電話だったので詳しくは聞けず、調べると、手術よりも術後１ヶ月の合併症などの死亡が多いように思いました。 そんなに大変な手術なのでしょうか？ 持病や体力、年齢などのリスクが高い人のほうが死亡率が高いのでしょうか？ まわりにも、胃瘻をしている方の話を聞く事も多く、そんなに大変な事という認識がなかったのでとても心配です。経鼻でもリハビリはできるようですが、口から食べるリハビリをするためと、本人の負担を軽くするために胃瘻がよいと聞いていました。その説明には納得しています。

54日前に蜘蛛膜下出血で倒れ、気管切開をし、手足と目などは少しずつ動きますが、未だに意識がもどりません。７/１８日（4日前）に胃瘻造設をしました。術後４５日ぐらい３７～３７.8ぐらいの微熱が続いていましたが、10日ぐらい前から、３６.8度ぐらいまで下がっていたのですが、胃瘻造設をしてから 熱が、38度を度々超えます　其の度に、解熱剤を入れそれでも３７～３７.5度 ぐらいまでしか下がりません。意識がないため、熱がこもって上がるのかと思い、バスタオル1枚にすると、震えが来ているみたいだし、私が、帰り際に布団を着せて帰ると、朝行ってみると、ナースが布団をはいでいます。 体温管理を、どうしたら良いかわかりません。なぜ4日も体温が下がらないのでしょうか？　風邪を引いたのでしょうか？それと、今日から、痰の色が少し、黄色くなり、痰の吸引回数が増えました。心配でなりません どうか、アドバイスをお願いいたします。

70代後半の父が、心筋梗塞でバイパス手術をし、その時に心室中隔穿孔が分かり修復手術を受けました。術後意識が戻らず、2週間後にCTやMRIで多発性脳梗塞と言われました。また、心臓の周りに水が溜まっていて、チューブを刺して抜く処置をすると言う話しになりましたが、直前の検査で粘性が高くなってきているようなのと、量が増えていないとのことで見送りになりました。術後1ヶ月が過ぎ、心臓の水はその時と変化がないとのこと。容態は、安定はしているとのこと。呼び掛けると目を開けたり口を動かしたりすることもありますが、意識ははっきりしていません。尿は出るようになり、透析は外しました。主治医から、気管切開と胃瘻に切り替える時期との話がありました。ただ、切り替えた後に心臓が悪化した場合再手術が難しいとも言われて、迷っております。ご意見をお願いします。

80歳の母が、甲状腺乳頭癌と診断され、リンパ腺に転移、肺にも小さな転移の可能性のあるものがみつかりました。気管に浸潤はなく頸動脈も巻き込んでいないのですが、頸静脈は腫瘍で挟まれているので残すことができないので結紮することになるそうで、浮腫は必ずでるとのこと。手術は、年齢を考えて左葉の甲状腺摘出のみで、リンパ節郭清を予定しています(５～６時間はかかる)。今日、主治医から術後におこりえる合併症として、嚥下困難が強くでると胃瘻の造設の可能性、首の筋肉を含めてとるので没し形がかわる、肩こりがでたり、左手が上まで上がらなくなり重たい荷物などもてなくなる、声帯の麻痺がでると声がでにくくなるので覚悟をもって手術には望むようにと説明がありました。母は、今は何も症状がでてないので、手術をすることで、いろんな障害がでることが怖くなり、やめた方がいいのかなと言い始めました。ただ、乳頭癌は、進行が遅いとはいえ、すでに肺に転移と思われるものがあるので、このまま置いておくと、骨などにも転移が広がったり、腫瘍が大きくなり息苦しさや飲み込みにくさがでてくるのも怖いとも言っており、このまま手術で進めていいのか、私も悩んでしまっています。 このような状況でも手術をした方がいいのか、手術しなかった場合、腫瘍が大きくなると気管切開したり、胃瘻を造ることになるのでしょうか？また、術後の合併症のおこる頻度など教えていただければと思います。

78歳夫は昨年11/10に腎細胞癌で左腎臓全摘手術を受けました。術後の検査では癌は7センチでしたが転移もなくステージ2、3-4ヶ月後毎の検査で良いと言われています。 ところが11/13に心停止、心破裂、心臓修復手術、気管切開を受け３週間以上の麻酔による睡眠から覚めてようやく12月に一般病棟に移り、経口を始めたのですがうまくいかずどんどん筋力低下が悪化、先日胃瘻造設をしました。 担当医は唾液、痰が常に気道に流れ込んでいると言っています。誤嚥性肺炎も繰り返しているようです。 認知度も落ちていっているようです。気管切開もあり常に口内に唾液が溜まり話もできません。以前より患っていた緑内障も悪化しているようで視点がなかなか合わないこともあります。 病院では緑内障の目薬は差してもらっているようですが、今の状態では検査はできないと言われました。 11/10に歩いて手術室に入って行った事がはるか昔のようで、急激な変化に私も娘も戸惑うばかりです。以前は緑内障と前立腺肥大以外には他の既往症はありませんでした。 今後、どのような見通しがあるのか教えていただけるでしょうか？ リハビリは可能でしょうか？それはリハビリ病院でしょうか？療養型病院になるのでしょうか？ コロナで面会できないのがもどかしく、本人も気力もないように思えます。

9年前に女房が、蜘蛛膜下で右手足に麻痺が残り、リハビリで装具と杖で歩き、食事も 麻痺の手で、食べられるまで回復していましたが、今年の、5月29日に再度 蜘蛛膜下出血で開頭手術で、クリッピングをしました。その時に、気管切開も同時に行い、（血管攣縮は、現在起きていません）6月18日にシャント手術も行い、その後は、様態は、37.2～３７.4度くらいの微熱があり熱が下がりません。手術後は、左目が頻繁に開眼し 目がよく動きます。左の指、左の足も動きます。嚥下訓練の結果空嚥下も頻繁にします。最近主治医の先生から、胃瘻の話があり、迷っています。今日で、 術後、37日になります、いまだに意識がもどりません。でも私が問いかけると しきりに口と指を動かします。私の手を力強く握ります。話しかるタイミングと偶然一致しているのか、判断が付きません。「わかるかと」問いかけると、手を握りますが、偶然かもしれません。私には、判断が付きません。胃瘻は、すべきでしょうか？しない方がよいのでしょうか？なぜ体温が下がらないのか？意識の回復は、見込めるでしょうか？主治医に先生は、視床下部を損傷しているので、意識回復は、厳しいですねと告げられています。私は、何とか、イエス、ノーの判断ができるようになれば自宅で介護したいと思っています。 最悪、どのあたりまで、回復できるのでしょうか？ HCU を出てから、言語、作業、理学のリハビリを1日40分ずつ週に6日行っています。アドバイスをよろしくお願いいたします。

昨年の8月に実姉が、くも膜下出血で救急搬送されました。手術をしていただいた後、水頭症と脳梗塞をし、気管切開、胃ろう、寝たきりの状態でした。今年の2月、リハビリ病院へ転院になったものの、3月に水頭症の術後の効果がありすぎで、水が少なくなり圧迫、元の病院へ搬送されました。それからリハビリ病院は難しいとの話で、5月下旬に人工呼吸器の患者も受け入れてくれる療養病院に転院しました。そこでは6月ころは上下肢、体幹の関節可動域訓練、拘縮予防の為の訓練など行われているそうです。言語理解はほぼ保たれていてYESNOは的確に表出可能で時折単語での口話の返答が得られるとのことでした。コロナ禍もあり家族でも面会が出来ず、会えない状況です。療養病院の支払いも毎月20万近く支払っているとのことで、一人息子の負担が大きく心配です。今の姉の状態で、訪問看護、介護、リハビリなどで自宅療養出来るかどうか、やはりこのまま病院にいた方がいいのかどうか教えていただけないでしょうか?宜しくお願いします。

初めまして。生後11ヶ月の息子を持つ父です。 私の息子は、娩出後30分弱の心停止により重度の脳性麻痺を患っています。今後、いくつかの病状に対する問題を解決していかなくてはなりません。 先日は気管切開の手術をしました。これで口腔中の分泌物による誤嚥をある程度防ぐことができ、体内中の酸素濃度が低くなることが激減しました。 しかし、嚥下ができない為、胃からの逆流によっても肺炎の危険性があることを主治医より言われ、胃の入り口を狭くする逆流防止手術と、胃ろうの手術を紹介されています。手術に対する詳しい説明を聞きましたが、根本的な処置ではないため逆流が完全に防げるか否かは分からないといわれています。 現在は十二指腸への経管栄養にてミルクを摂取しておりますが、将来在宅管理を視野に入れると胃への経管栄養が必須となり今のままでは家には帰れません。 私達両親としては、息子の術後経過を考えると効果が確実に得られる可能性がない手術は避けたいのですが、在宅での管理も実現したいと思っており手術をするか否かの判断に迷っております。 この手術に対する効果・実績、また他の有効な治療法がありましたら是非お聞かせ願います。

70代の母親のことです。 昨年10/7 大動脈弁狭窄症のため弁置換術後、8日に酸素化が悪化し、急性呼吸不全の診断。 その後エクモ使用→離脱→人工呼吸器を経て、 呼吸状態は改善し、自発呼吸できるようになりました。 その後も意識状態が悪く11/11にCTにより、水頭症の診断。 後頭蓋窩 硬膜下血腫のため小脳と脳幹が圧迫されているとのこと。 (出血時期は不明)(心臓術前のMRIは異常なし) 緊急で開頭血腫除去手術となりました。 脳の手術後、口からの管を抜くために気管切開。 経鼻栄養が続いています。 年末にリハビリ目的のため、回復期リハビリ病院へ転院。 本人はなぜここの病院にいるのか理解できないようで、 早く帰りたい、むかえにきて、と言います。 (気管切開しているので、筆談や口を動かして伝えようとしてきます) (オンライン面会です) 看護師さんにもきつく当たったり、 拒否も強いようで、特に嚥下リハビリがすすんでいません。 転院当初見られていて、少しおさまったかな、と感じていたせん妄のような症状が ここ数日またあらわれていて、 幻覚のような話をしたり、表情も暗く、 大好きな孫の名前が出てこない、など、 本人もつらそうです。 現在の病院は３月中に退院と言われていて リハビリ医師からは、療養型病院への転院をすすめられましたが、 家族としては、在宅での介護を考えています。(要介護5です) 家に帰る前に少しでも回復を、と後２ヶ月の回復期リハビリ病院への転院を ソーシャルワーカーさんとの相談で打診していただいてますが、 受け入れ先は決まっていません。 (回復の見込みがないとのことで、断られているようです) ・今、まず何をどこに、誰に、相談するべきですか。 ・もし胃ろうを考えるとしたらどのタイミングが良いですか。