泌尿器 認知症･介護に該当するQ&A

今回82歳の母親の排尿困難(尿閉)、認知症状、抑うつ症状により、様々な病院を受診しました。泌尿器科では、そもそも男性の前立腺肥大、前立腺がん、女性の尿失禁患者を主に取り扱うものの、排尿障害特に女性の尿閉については症例が少なく研究が進んでいないからか、原因部位の特定にすら至らないまま、神経因性膀胱の一言で片付けられている現状があります。泌尿器科6件、神経内科、精神科、整形外科、無呼吸症候群外来、ウロギネ外来を受診し、原因として次の可能性が浮かび上がりました。 1.脳ラクナ梗塞(真ん中やや左1か所だけ)、前頭葉血流低下 2.脊柱管狭窄症・・・軽度であり、尿閉原因ではない 3.膀胱脱・・・脱そのものはレベル3だが、尿閉との因果関係はないだろうとのこと 4.膀胱収縮と尿出口括約筋の協調不全 5.その他神経障害(原因部位不明) 神経因性膀胱ということで、有効な投薬もなく(エブランチル、ウブレチド程度では改善しない)、自己導尿を余儀なくされています。神経内科を受診する過程で初期の認知症と診断されました。一日10回以上にも及ぶ導尿、物忘れ、抑うつ、不安等の諸症状があり、独りになるとパニック(導尿手順や導尿に至った経緯忘却)になります。ちなみに介護認定は要介護1です。しかし、尿閉と認知症状は別と言われました。 結局現在受診中のウロギネ外来で再度精密検査(骨盤付近のMRI、腎臓エコー、CMG検査)を受診し、現在その結果待ちです。もうあきらめるべきでしょうか?明け方近くに毎日のように「どうして私がこんなめに?くやしい。」とうなり声を上げる母を見ると、やはりどうにかして、自己排尿を復活させてやりたいのです。どなたか何か良いアドバイスはありませんでしょうか?

91歳の祖母の事で相談です。祖母と同居している60代の母が介護をしています。 祖母は会話の受け応えはしっかりしていますが短期記銘力は数年前から低下しています。気になる事は短時間で何度も同じことを聞いてくるという感じです。 ここ最近は尿意が頻回でひどい時は5〜10分おきにトイレへ行きたがるそうです。泌尿器科で尿検査をしても異常なし。その後更に酷くなり便意も頻回に訴えるようになりました。長年、便秘症で2〜3日位で様子を見ながらプルゼニドを服用しています。薬を飲んだ翌日以外は便が出ることはないようです。薬を飲んでいない日にも便意の訴えが頻回になりトイレに行くも便は出ず、トイレを出る頃には便意を訴えた事を忘れているようです。そしてトイレから部屋へ戻り5分も経たない内にまたトイレへ行きたがるようです。便意も尿意も曖昧のような印象を受けています。一日のトイレ回数は20回を超える事もあります。 介助なしでは歩行は不安定で介護者である母も疲れ切っています。トイレ以外の用事でも母を呼びつけるので精神的にも体力的にも辛そうだったのでデイサービスの利用を勧め数日後から開始予定です。 祖母の状態から泌尿器科？消化器科？などの病院を受診させるべきでしょうか？ 認知症と捉えるべきでしょうか 母も対応に困り切っています。何か良き対処法、アドバイスがあれば教えてください。 よろしくお願いします。

79歳の母の事で相談いたします。 現在母は要介護1で有料介護施設に入居中です。認知症はありませんが、身体が弱く泌尿器科や血圧、骨粗鬆症等々の薬を飲んでいます。施設には内科の主治医がおり、2週間に1度回診してくださっています。薬は入居前から徐々に増えておりましたが、以前泌尿器科の薬の影響で幻覚や脱力など重い副作用が出た経験があるためその旨も常に伝えつつ、副作用の少ない薬を処方していただいている現状です。今回年に半年毎希望者のみの施設の健康診断でr-GTPがそれまでの30前後から143に上昇しておりました。異常を認めて主治医が再検査が必要と判断した場合は連絡がある事になっていますが連絡はなく、数ヵ月後の診断個人票により私が知り、次の回診で主治医に相談しました。対象が高齢者の場合一時の上昇で様々な検査を行うのも難しいので様子を見てもと判断されたようなのですが、心配ならもう一度血液検査してみましょうかと言うことになりました。また結果は同じ数値でした。母は飲酒いたしません。AST、ALTは正常です。最近腸の調子が悪く度々下痢をします。潰瘍性大腸炎かなと思ったりもしてそう言ったものが原因でもGTPが上がるのでしょうか。高齢で不安症もありあまり大がかりな検査はかえって負担がかかるので何らかの症状が出るまで様子をみるような感じになってしまいましたが大丈夫なのか、考えられる病気はあるのか、薬の多さが原因なのか、ご意見を伺いたいです。よろしくお願いします。

四日前の夜から朝にかけて便器が真っ赤になる血尿。 患者は要介護２の認知症、女性、76歳。 持病は高血圧と座骨神経痛、高コレステロールで薬をのんでいます。 ２カ月前に膝蓋骨骨折で２度の手術を受け先週退院し、帰宅後にポータブルトイレで血尿が発覚しました。 本日、泌尿器科を受診し、尿検査とエコーで異常無しのため、婦人科か内科に行けとのことで、内科をハシゴするも婦人科を先にと言われて夕方になってしまい、結局何も分からず帰宅しました。 トイレの画像を看護師さんに見せたところ、これでどこにも異常が無いことはないので明日、総合病院へ行けとのことでした。 あっちもこっちも受診した結果、結局どこも異常無しと言うことはあり得ませんか？

10日くらい前、２日ほど、86歳の父に血尿が出ました。真っ赤ではなく、ピンクの血尿です。今は止まっています。 そこで、総合病院の泌尿器科で、 何か映像みたいなものを幾つかとっての検査(認知症のため、尿はうまく採取できませんでした)を受けたところ、 「石はみつからない。前立腺でも腫れたのでは。」と、医師に言われました。 そして、「心配ない。心配ない。真っ赤な血尿が出たら、来なさい。ピンクなら別に特別に何かすることはない。いつも我々は真っ赤な尿を見ています。帰りなさい。」とあしらうように言われてしまいました。 ちなみに30代後半の若い医師です。言い方も、意味不明にかなりおちゃらけていて(笑)あしらうように言われたので、「この医師で大丈夫なのか？」と、正直、不安です。 石が見つからなければ、本当に、何もしなくていいのでしょうか？ (一般人の我々からすれば、血尿はたいしたことないという医師に、ビックリなんですけど。) ピンクくらいの血尿は、無視するのが、泌尿器科では、一般的で普通なのですか？ 「前立腺でも腫れていたんだろう」という所見でしたが、前立腺がそんなピンクの尿を出すくらいに炎症を起こしていても、放置しておいてよいものでしょうか？手を施す術もないのでしょうか？ ちなみに、父は、紙おむつをしておりまして、毎夜、介護の手が足りず尿で中も衣服も水浸し状態になりがちではあります。ここのところ冷えましたので、腰も冷え、免疫力も低下して前立腺が炎症を起こしたのでしょうか？ 血尿なんて出たことなく、しかも突然だったので、泌尿器科のその医師の答えではまだ不安です。 どうか上記ご教示いただければと思います。

79歳女性（認知症,脳梗塞, 失語,半身麻痺,他下記持病あり）が膀胱癌診断を受け、内視鏡手術の是非についてご教示ください。 【詳細】 2年前から度々血尿あり。入所中の老健医師に尿路感染と診断されていたが、先日別件で吐血疑いのため（こちらは結果口腔内出血）救急にて全身画像検査し膀胱に腫瘍確認。 後日泌尿器科医に画像を診てもらったところ、根が深そう、筋層浸潤性膀胱癌だろう、おそらく転移なしとのこと。 手術はまず内視鏡で診断兼治療。膀胱全摘の可能性もあり。高齢で持病も多いため家族で相談をとのことでした。 【懸念点】 ・認知症で本人は理解不可 ・脳梗塞を繰り返している ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受けており（3年前）、術中?に脳梗塞を再々再発、右半身麻痺、失語、車椅子（要介護5レベル）となる ・高血圧、貧血 【現在の様子】 老健に入所中、コロナ禍で会えず家族を認知出来てるか不明。話しかけるとよく笑う、食事は左手で自力で出来ている、今は元気そう。 【薬】 血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬、を服用中 上記の者は手術に耐えられるでしょうか？ 手術でまた脳梗塞が再発しないでしょうか？（以前、脳外科医にあと1本と言われています） 内視鏡手術しても取りきれない場合は内視鏡手術を繰り返しますか？膀胱全摘でしょうか？ 1人で入院させ（おそらく拘束）これ以上の認知機能低下も心配。 ただ、放置の場合は血で詰まり尿が出来なくなるとのこと。このリスクは必然でしょうか？ 本人への負担はどちらの方が少ないでしょうか？ 可能性や確率の範囲でも構いませんので、教えていただけたら大変助かります。 また、もし回答していただく先生のお身内でしたらどうされますか？ 長文すみません。よろしくお願いします。

73歳の母が原因不明の症状(疲れやすい、呼吸苦しい、筋力が著しく低下しタッパの蓋が開けられない、手足の震えはない、歩行遅い、転びやすく起き上がれない、転ぶときは受身がとれず銅像が倒れるように転ぶ、頻尿、イビキをかくようになった、元々痩せていたが益々痩せて腕は血管が浮き出ている)で確定診断のないまま症状が少しずつ悪く進行し、外出もできなくなり苦しんでます。寝てると楽ですが、起きて30分もすると「疲れたので休む」といってベッドにいきます。30分位休むと少し楽になり、また起きるという繰り返しです。 元気だった２年前に突然パニック症のように過呼吸で倒れ、それ以来疲れやすい体質になり、寝起きを繰り返し、最近では家事はもちろん、自力で起き上がれないほどになりました。近いうちに介護保険認定申請します。 最初はうつなどを疑い、心療内科や精神科などの病院を渡り歩き、色んな薬も試しました。でも全く効果がないどころか、その薬で胃を悪くしたこともあります。他の病気も疑い、内科などで数々の検査をしましたが、どこも異常なしとのことで途方に暮れています。現在は自律神経の異常ではということで一年以上薬を飲んでいますが、一向に改善しないばかりか、少しづつ悪くなっています。単純な老化現象とはとても思えないほどです。何か可能性のある病気はありますか？体重は37kgです。頭はしっかりしていて認知症の兆候っぽいのは思い当たりませんし、本人もどうしてこういう動きしかできないのかもどかしいようで、照れ笑いするくらいです。うつではないと思います。現在は精神内科、内科、泌尿器科、消化器内科にかかっています。