病院の転院の仕方に該当するQ&A

87歳の父の事でご相談させていただきます。 2週間前に自宅でベッドから落ちて胸椎を圧迫骨折し、初診でも救急で受け入れてくれた整形外科専門の個人病院に入院しました。 痛みが強くて体を動かせず、排泄も自力ではできない為、尿道カテーテルを入れ、大の方はオムツの中にしている状態です。 それでも入院当時は食欲もあり普通食を食べ、ペットボトル用ストローを使ってお茶や水を飲んでいたのですが、この一週間ほどで、徐々に食べられなくなってきました。 当人曰く、食欲はあるが、食事の前に電動ベッドを起こすと、痛みで食べられない、との事。 また、毎年、花粉症の時期になると鼻水が咽喉に下りるのか、サラサラの透明な痰が大量に出て、口の中がねばつき苦しんでいるのですが、これは今まで自宅では市販のステロイド点鼻薬を使用する事で改善していました。 しかし、現在入院中の病院ではその使用を禁じられ、花粉症治療の代替薬も処方されていない為、寝たきりになったまま、ガボガボと出る痰に苦しんで、食事どころか水分の摂取もままならなくなってきています。 その為、一週間前から点滴をしているのですが、今日、3日ぶりに面会に行ったところ、嚥下障害を起こしているとの事で、3日前から食事は一切止められ、とろみ剤を入れた水分のみとなっていました。 当人はお腹が空いた、のどが渇いた、牛乳が飲みたい、としきりに私に訴えるのですが、病院側としては、牛乳は補食となりカロリーオーバーとなる為、許可できないそうです。 今回のケガを負うまでは高齢の割には食欲旺盛で元気だった父の急激な変化に驚いています。認知症やせん妄などはなく、頭はしっかりしています。 嚥下障害があるのならば嚥下リハビリをしてくれ、後鼻漏などにも対応可能な総合病院に転院させたい、というのが家族全員の希望なのですが、金曜日の夜、という事もあり、どうしたら良いのかが分かりません。 心臓の手術歴があり、皮膚ガン(寛解済)などの既往症もあって、地域の中核の総合病院の複数の科に30年以上通院中の父ですが、整形外科にはかかった事がなかった為、救急搬送の際に一度、断られています。 年齢的に仕方のない事、なのかもしれませんが、今日、面会に行った際に、「私物はもう必要ないから全て持ち帰って欲しい」と当人の目の前で看護師さんに言われ、見張られながら荷づくりをする私を黙って見ていた父が流していた涙が頭から離れません。 歩行リハビリ用に用意していた靴や靴下も、一度も使用する事のないまま、もう必要がない、と言われてしまうと、整形外科専門病院に入院している意味が分からなくなってしまいます。 今、娘の私にできる事はなんでしょうか？ ご教示いただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします。

現在、第二子妊娠21週を迎えています。 (身長177cm、妊娠前の体重66kg、32歳です) 初期の血液検査と追加のOGTT検査にて食前、1時間後、2時間後の３つの値全てが基準値を上回り妊娠糖尿病と診断されました。 現在はクリニックから大学病院へ転院し内科と産科でお世話になっています。 転院後すぐ(13w1d)インスリンを朝昼夜各食前に4単位打ち始め、現在も単位数は変わらないものの様子を見て＋2単位までは自己判断で調整して良いと言われています。 間で分食を初期は80kcal、中期になってからは160kcal摂るように栄養士さんから指導を受けています。 質問 1. 妊娠糖尿病の原因として考えられることは何かありますでしょうか。 診断が出た以上、原因を考えても仕方がないのですが、いまだに心の整理がつかず、、 第一子の妊娠時は後期の血液検査で引っかかったものの、追加のOGTT検査はクリアし問題ありませんでした。 今回第二子妊娠初期つわり時に野菜ジュースや菓子パンが食べやすく多く摂取してしまったことと、第一子育休中のため前回の妊娠時よりも遥かに運動量が減ったことが原因ではないかと考えていますが見当違いでしょうか。 なお、家族に糖尿病の者はおりません。 2. 食前の値が高い場合はインスリンの量を増やして食事をしていますが、それで良いのでしょうか。 21週に入り、血糖値が高く出ることが多くなりました。特に食前の値が95(目標値)を超えることが多いです。分食が原因でしょうか。(分食後第一子の寝かしつけのタイミングと重なることが多く添い寝のためにすぐに横になってしまいます) 身長があるため分食もしっかりカロリーを摂るよう指導を受けており、それでも尿検査では2回連続ケトンも出てしまっています。 そもそも食前の値が高くならないようにするためにできることは何かあるのでしょうか。(やはり散歩など運動でしょうか、、) 先日朝食をあまり食べられない時があり低血糖の症状(手の震え)が出てしまい、それ以来自己判断でインスリンを(2単位上限ではありますが)増やすことも怖くなっています。 3. 初期の検査で発覚したのですが、奇形など胎児への影響が心配です。 21週のエコーでは臓器を細かく確認する検査(任意の追加の検査ではなく一般的な内容)ということで詳しく見てくださり、今のところ推定体重も臓器の形なども問題なさそう、順調と言っていただけました。 エコーでわかることに限りがあることな承知しており、100%問題ないとはもちろん思っていませんが、妊娠糖尿病に起因する妊娠初期に起こりうる奇形やその他考えられる不安因子は今のところエコーで判断できる内容としては無いと捉え安心して良いものでしょうか。 長々と申し訳ございません。 ご確認のほどよろしくお願いいたします。

2024年12月下旬に、風邪を引き、インフルエンザが判明し自力で立てなかったため入院。インフルエンザは治り、療養型の病院へ転院しました。転院時は、高熱が出たり下がったり、食事も食べると吐いてしまう状態が続いたためか、体重は段々と落ちて行き、現在は熱も下がり病状は、安定していますが、食事が取れません。体重も10キロ落ちています。 誤嚥防止のため食事もペースト状、飲み物もとろみがついている状態です。 ただ、飲み物を与えても一口二口で、いつも要らないと言います。尿量が減り、2、3日置きに点滴をしていますが、その点滴も痩せたせいか、血管が細くなり過ぎて、針が刺せない状態になって来ていると言われました。 その次の手段としては、皮下輸液や、輸液の提案をされました。高齢になると、食欲がなく、ご飯が食べれなくなってしまうのでしょうか？水分も、少し取ると咳き込みます。咳き込まなくても要らないと言います。沢山水分をとってもらう方法ないでしょうか？ 高齢者は、食事を取れなくなって食べられなくなっていくものなのでしょうか？ 意識はちゃんとあって、意思の疎通も出来るし、会話も成り立っています。なので何とか食事や水分を沢山取れる様になって欲しいのですが何か良い方法ないでしょうか。宜しくお願い致します。 ・圧迫骨折、胸椎、腰椎にあり。 ・2022年8月に乳がん手術 ・現在、ホルモン剤は、中止してます。

母親のことについて質問します。 母親は90歳を超えています。先日、誤嚥性肺炎になりました。 医者からはこのまま普通の点滴か高濃度カロリー栄養点滴をするか、どちらにするかを検討するようにと言われました。それと今後について、療養型病院や慢性化病院に転院も考えるようにと言われました。 最近、ずっと苦しそうで痛い痛いと言っています。 普通の点滴なら栄養はそれほどないので、この先の命は短く、高濃度カロリー栄養点滴ならば、生きることはできると思いますが、病状は良くならずに苦しい時間が長くなるのではないかと思います。 正直に迷ってます。 他に方法がないか、またどう判断すれば良いのか、助言いただければ幸いです。 よろしくお願いします。

70歳代父ががんで、同一地域内のがん拠点病院間（B➡A）の転院を希望しておりますが、実現可能かのご相談です。 経緯 ・18年までは病院Aで治療を受けていたが、薬へのアレルギーがあったことから治療に必要な薬を飲んでいなかった。その際、担当医師の理解を得ていた。ところが担当医が代わり、その薬を飲んでいないことを理由に治療終了と言われ追い出された。 ・その後病院Bで治療を開始。検査を継続的するが、毎回検査結果を口頭で説明されるのみで、画像を見せるなどの説明を要求しても時間がないなどと対応してもらえなかった。 ・24年11月末にエコーで3.5センチのがんと思われる部位を印刷した画像で指摘。その際の一言目は「よかったですね」。10月末のCTでは腫瘍はないといわれており画像の確認を求めたが拒否され、「無いと言ったでしょ」と怒鳴られた。 ・24年12月初旬、病院Bの対応では不安のため、別の地域病院で紹介状を書いてもらい病院Aへ相談に行くも、過去の病院Aでのカルテを見たうえで、治療終了になっているため、病院Bの主治医の紹介状がないと受け付けませんと、帰される。 引き続き病院Bで診察継続 ・25年1月中旬外科の診断時に24年10月末のCT画像を見せてもらうと2センチの腫瘍がはっきりみえた。その後外科手術で腫瘍摘出。 ・25年2月中旬の血液検査で腫瘍マーカーが急上昇しており、検査を依頼するもしばらく様子を見ますとのことで検査を設定してもらえなかった。 ・3月中旬、検査結果で他臓器へのがん転移が確認された。この主治医からは必要な治療が得られないため、一度断られた病院Aへの転院を求め、紹介状を依頼。紹介状は得て診察の予約は取れたが、その後日に再度病院Bで診察に来るように言われている。 この場合、病院Aの担当医と病院Bの担当医の間で話ができており、やはり病院Aへの転院は難しいのでしょうか？ 他臓器へ転移しておりますので、父はもう数か月かと思われます。最後だけでも、満足のゆく治療を受けてもらいたいと考えておりますし、このまま病院Bの主治医に片手間で処置される状況では父の魂が浮かばれないと思っています。 病院Bを回避し、病院Aへ転院する何か良い方法はないものでしょうか？ なお、病院Aと病院Bの規模差は病院A＞病院B、いずれも自宅からは等距離です。 いずれも病院も地域のがん指定病院ではありますが、病院Bの場合は父のがんの専門は現在の主治医のみですので、主治医からは逃げられません。 また現在は病院Aを追い出される契機となった薬は服用しております。 長文で申し訳ありませんが、ご助言をいただけますと幸いです。

高校生の娘が、精神科に１年７ヵ月ほど入院しています。 症状としては、最近は、双極性２型と解離性障害と言われています。 入院が長引いているのは、解離性障害の症状が収まらないためです。 解離の症状は、自分が自分でないような感覚になる。世界がおかしいという感覚になる。ということがあり、その時には、大声を出したり、暴れてしまったり、ひどい時は、自殺企画をします。本人は、その時の状況は覚えているようです。 今は、毎日、夕方に症状が出て、３０分から１時間ぐらい起こります。 それ以外の時間は、双極性の気分の波の状態によって、抑うつの時や、少し明るい時などあります。 最近、病院からは、治療方法が分からないので、治療は難しい。 解離性の治療には環境も重要となっているが、人員も少ないことから、症状の対応には毎日の夕方から朝までの拘束に頼るしかなく、治療環境としても悪いと考えている。と説明があり、病院から、違う所に行ってほしいような言い方をされています。 そこで、突発的に発生する解離性の症状の治療方法についてアドバイスを頂けないでしょうか？ 娘を見ないでのアドバイスは難しいとは思いますが、他に頼るとこがなく、質問させていただきました。 セカンドオピニオンや転院を含めて、他の病院がないか、保健所などに聞きましたが、地域内の病院の情報しかなく、娘を対応できるような精神科はないと言われています。 この為、少なくとも治療方法案を病院と話をして、少しでも改善ができればと考えています。 宜しくお願いします。

股関節の痛みで整形外科を受診。 レントゲンで骨や軟骨の異常はなしとのことでした。 診断名は言われないまま、リハビリをしています。 毎回、 時間は20分で 10分は電気治療。 後の10分で筋トレとストレッチ。 筋トレとストレッチの時に、 やり方を詳しく聞きたかったり、前回の受診後の様子を説明したり したいのですが、時間が足りません。 理学療法士さんもセカセカしていて、 ただこなすだけです。 夫は肩の痛みで別の病院でリハビリに行っているのですが、 電気治療抜きで40分しっかりストレッチや筋トレを習っています。 また、電気治療もやるかやらないか選べるとのこと。 値段は夫の病院の方がもちろん高いですが、私ももっとしっかり ストレッチ等を習って自宅でも自分で出来るようにしたいので そちらに転院しよう思っています。 リハビリの時間は病気や症状の違いなのでしょうか？ それとも病院の考えの違いで時間も変わるのでしょうか？ よろしくお願いします。

以前前立腺癌治療の勃起機能温存の観点から治療方法について相談させていただき、ほぼ放射線治療を選択しようかと思っています。 前立腺がん PSA5.5 グリソンスコア3＋4 T2aです。生検は16本中右側のみ3本がん細胞がありました。転移はなしです。 受診している病院は手術はできませんが、リニアックがありVMAT放射線治療はできるようです。 先生には手術か放射線か急いで決める必要はないしセカンドオピニオンに聞いてみてもと言われて今度大きな病院にセカンドオピニオンを聞く予定ですが、自分としてはほぼ放射線にしようかと思っています。 セカンドオピニオン予定の病院のホームページによれば、放射線治療はVMATの他、５回の照射で終えるSBRTや内部照射の小線源治療も選択可能なようです。 ご意見いただきたいのは、 １．上記放射線治療方法（VMAT,SBRT,小線源治療）のうち私に合う治療方法または合わない治療方法はありますでしょうか？ ２．ネットで調べるとVMATとSBRTの効果に違いはないとの記事がありました。だとすると全員が５回で済むSBRTを選択すると思うのですが。20回以上かかるVMATを選択する人が多い理由はなんでしょうか？ 3．セカンドオピニオン予定の大病院では照射前に金マーカーとSpace OARを挿入するようですが、現在の病院では多分ないと思います。これはどう評価すべきでしょうか？大きな違いでしょうかそれとも気にする必要ないでしょうか？ 4．仮に一番一般的と思われるVMATを選択すると今の病院でも治療可能と思われます。その場合、先生は最初からの経緯をご存知のため今の病院で治療をした方がいいのか（ただし泌尿器科の先生です）、あるいはたとえば今後再発等いろいろ考えるとこの際大病院に転院した方がいいのか判断つきません。どう考えるべきでしょうか？ 以上よろしくお願いいたします。

74歳父親の栄養摂取方法に関するご相談です。 
父親は1ヶ月半前から誤嚥性肺炎と心不全で入院中です。また、入院中の検査で嚥下反射が低いことがわかり、肺炎再発防止の観点から1ヶ月前から飲食が禁止されており、静脈注射のみの栄養摂取が続いています。以降、父親は衰弱が激しく、発熱はありませんが、ベッドから立ち上がれない状態が続いています。 
 現在は回復期リハビリテーション病棟に転院していますが、主治医からは今後のことを考えて、経鼻経管栄養、胃ろう、中心静脈栄養を勧められています。 摂食再開を見据えた際に消化器官の機能を維持するためにも、胃ろうがいいかと考えていますが、それぞれの施術にメリット・デメリットがあるため、父親の命を守るためにどの施術がいいか決めかねています。 また、父親は2型糖尿病と弁膜症（不整脈）を患っており、約15年前に脳梗塞を発症しています。 
また、転院前の急性期病棟では誤嚥性肺炎再発リスクの観点から、胃ろうや中心静脈栄養の施術はしていただけませんでした(現在入院中の病院からは中心静脈栄養な詐術可能との返答を受けています)。 この場合、父親の命を守るためにはどの施術が適切でしょうか。

78歳の父が前立腺癌と診断されました。 PSA 8.89 病理6.7（グリソンスコア）２/12 箇所から癌が発見されました MRI CT2cNO ６か月間ホルモン注射をして癌を小さくしてから２０回放射線をあてる治療方法を選択しました。5回の放射線より比較的副作用が少ないと聞いたからです。間違っていないですか？ 放射線の先生はホルモン注射を６か月とおっしゃいましたが、泌尿器科の先生は２年間と言っています。泌尿器科の先生に父の病理結果等からも、６か月のホルモン注射で充分じゃないかと聞いたところ、それでもいいという考え方もあるという感じに言われました。 年齢が年齢なだけに、ホルモン注射をやりすぎてアルツハイマーなどの副作用が怖い気がしてなるべくリスクは排除したいです。 ホルモン注射の１回目は別の病院でゴナックスを打ちました。２回目からは放射線治療の都合で転院になりましたので、紹介状をもらい転院先でホルモン注射を予約したところ、転院先の先生はゴナックスは痛いから別のホルモン薬にしましょうとの事でした。 ゴナックスは毎月１回打つ予定でしたが別のホルモン薬は１回打てば６か月もつそうです。なので、希望としてはその６か月もつホルモン薬を１回打てばホルモン療法は終わりにしたいと考えておりますが、それは間違っていますか？担当医の先生と話しあうべきでしょうか？それとゴナックスを１回打ってるのに別のホルモン薬を打っても問題ないのでしょうか？明日ホルモン注射の予約が入っているので心配です。 ご教授ください。 よろしくお願い致します。